Нижній стравохідний (кардіальний) сфінктер

Нижній стравохідний сфінктер (лат. Ostium cardiacum) - сфінктер. розділяє стравохід і шлунок. Інші назви: кардіальний сфінктер, гастроезофагеальний сфінктер.

Нижній стравохідний сфінктер (НПС) є клапаном, що забезпечує, з одного боку, пропуск їжі і рідини із стравоходу в шлунок, а з іншого боку, не допускає потрапляння агресивного вмісту шлунку в стравохід.

Одностороннього руху їжі сприяє гострий кут впадання стравоходу в шлунок (кут Гіса). Гострота кута збільшується при наповненні шлунку. Так як усередині шлунка тиск вище, ніж в стравоході, то важливо, щоб в момент розкриття НСС шлунковий вміст не виштовхувати в стравохід. Клапанну роль виконує губовидного складка слизової оболонки в місці переходу стравоходу в шлунок, скорочення косих м'язових волокон шлунка і диафрагмально-пищеводная зв'язка. При наповненні шлунку тонус кардії підвищується, що запобігає закидання вмісту шлунку в стравохід.

Нижній стравохідний сфінктер є більшою мірою функціональної, а не анатомічної структурою. Анатомічно нижнім стравохідним сфінктером вважається потовщення м'язової оболонки черевної частини стравоходу, розташоване в межах його кардіального звуження і сформований циркулярним м'язовим шаром його і косими волокнами м'язової оболонки шлунка.

При порушеннях запирательной функції НСС агресивне вміст шлунка і дванадцятипалої кишки. потрапляє на слизову оболонку стравоходу і інших органів, може бути причиною ГЕРХ (ГЕРХ) та інших захворювань, включаючи астму та ларингіти.

Одним з видом порушень запирательной функції НПС є так звані транзиторні розслаблення або спонтанні релаксації (ПРНПС) - епізоди спонтанного, не пов'язаного з прийомом їжі, зниження тиску в НПС до рівня тиску в шлунку тривалістю більше 10 секунд.

Для дослідження функціонального стану НСС застосовуються добова і короткочасна рН-метрія. манометр стравоходу та інші дослідження.

Манометричні показники НСС

Згідно О.А. Стороновой і А.С. Трухманова у дорослих людей в нормі нижній стравохідний сфінктер характеризується наступними цифрами:

• тиск спокою НСС - стан тонусу НСС в спокої поза глотка - 10-25 мм рт. ст.
• тривалість розслаблення НСС - час, протягом якого відзначається падіння тонусу НСС до його підйому на колишній рівень (або вище) - 5-9 з
• розслаблення НСС (% релаксації) - в нормі відбувається повне розслаблення НСС до базальної лінії шлункового тиску в 90% випадків; розраховується за формулою:

% Релаксації = (тиск спокою в нижньому стравохідного сфінктера - залишковий тиск) / (тиск спокою в нижньому стравохідного сфінктера) × 100%

• залишковий тиск - різниця між найменшим тиском, досягнутим в процесі розслаблення, і базовим тиском в шлунку (фактично градієнт стравохідно-шлункового тиску) - не більше 8 мм рт. ст.
• розташування НСС - 43-48 см від крила носа. Може зміщуватися при глибокому диханні, наприклад, у пацієнтів з грижею стравохідного отвору діафрагми.

Фактори, що впливають на тонус НСС

Наступні фактори підвищують або знижують тиск НСС (О.Б. Дронова та ін.):

Підвищують тиск НПС