Нітрогліцерин інструкція із застосування, опис препарату

в блістері 10 або 20 шт .; в пачці картонній 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 упаковок або в контейнерах полімерних по 10, 20, 30, 40, 50 або 100 шт .; в пачці картонній 1 контейнер.

Опис лікарської форми

Таблетки білого або майже білого кольору з плоскою поверхнею, рискою і фаскою.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія - вазодилатуючу периферичний.

Фармакодинаміка

Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Вплив нітрогліцерину пов'язана, головним чином, зі зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) та післянавантаження (зменшення ОПСС). Виявляє центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Викликає розширення менінгеальних судин, чим пояснюється головний біль при його застосуванні.

При застосуванні сублінгвальних форм напад стенокардії найчастіше купується через 1,5 хв, гемодинамічний і антиангінальний результат зберігається від 30 до 60 хв.

Фармакокінетика

Швидко і повністю абсорбується з поверхні слизових оболонок. При сублінгвальному використанні відразу потрапляє в системний кровотік. При сублінгвальному прийомі в дозі 0,5 мг біодоступність - 100%, Cmax в плазмі крові визначається через 5 хв. Має дуже великий об'єм розподілу. Зв'язування з білками плазми крові - 60%.

Показання препарату Нітрогліцерин

Купірування нападів стенокардії.

Протипоказання

підвищена чутливість до нітратів;

ізольований мітральний стеноз;

констриктивний перикардит (стани, що супроводжуються зниженням тиску заповнення лівого шлуночка);

серцева недостатність при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії;

недавно перенесена травма голови;

токсичний набряк легенів;

ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз;

закритокутова форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском;

вік до 18 років (безпека застосування не встановлена);

порушення мозкового кровообігу;

артеріальна гіпотензія (САТ <90 мм рт.ст.);

одночасний прийом силденафілу (Віагра);

період грудного вигодовування.

З обережністю (зіставляючи ризик і користь):

тяжка ниркова недостатність;

печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності та грудного вигодовування прийом ліків можливий тільки за життєвими показаннями.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: запаморочення, «нітратна» головний біль, тахікардія, гіперемія шкіри, жар, зниження артеріального тиску; рідко (особливо при передозуванні) - ортостатичний колапс, ціаноз.

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювота, біль у животі.

З боку центральної нервової системи: рідко (особливо при передозуванні) - тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація, нечіткість зору, головний біль (особливо на початку курсу лікування, при тривалій терапії зменшується), запаморочення і відчуття слабкості. Можливі алергічні реакції.

взаємодія

Одночасне використання з вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, інгібіторами фосфодіестерази, а також етанолом, підсилює гіпотензивний результат.

Призначення з дигідроерготаміном може призвести до підвищення його вмісту в крові і підвищення артеріального тиску (через підвищення біодоступності дигідроерготаміну).

Одночасне призначення нітрогліцерину і гепарину зменшує ефективність останнього (після відміни ліки ймовірно істотне зниження згортання крові, що може зажадати зниження дозування гепарину).

Спосіб застосування та дози

Нітрогліцерин предлогается приймати за призначенням лікаря.

Таблетку тримають під язиком до повного розсмоктування, які не ковтаючи, відразу після появи болю - 0,5-1 мг на прийом. У багатьох хворих зі стабільною стенокардією результат настає і від меншої дозування (1 / 2-1 / 3 табл.), Тому, якщо біль швидко протікає, залишок таблетки, що не встиг розсмоктатися, предлогается виплюнути. Найчастіше антиангінальний результат виражається вже через 0,5-2 хв; 75% хворих відзначають поліпшення протягом перших 3 хв, а ще 15% - протягом 4-5 хв. При відсутності антиангінальної дії, протягом перших 5 хв необхідно прийняти ще 1 табл. нітрогліцерину. При відсутності терапевтичного ефекту після прийому 2-3 табл. необхідно терміново викликати лікаря. Тривалість дії після сублінгвального прийому - близько 45 хв. При частих нападах стенокардії прийнято призначати пролонговані препарати нитроглицеринового ряду. Толерантність до сублінгвальним формам нітрогліцерину розвивається нечасто, незважаючи на те при її виникненні у деяких хворих дозу ліків доводиться поступово збільшувати, доводячи її до 2-3 табл.

Передозування

Симптоми: зниження артеріального тиску (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при использовании высоких доз (>20 мк / кг) - колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, диспное і тахіпное.

Лікування: при появі симптомів передозування терміново укласти хворого, підвести йому ноги і терміново викликати лікаря.

особливі вказівки

На тлі прийому нітрогліцерину ймовірно значне зниження артеріального тиску і поява запаморочення при різкому переході у вертикальне положення з положення «лежачи» або «сидячи», при вживанні алкоголю, виконанні фізичних вправ і жаркій погоді. До нітрогліцерину, як і до всіх органічних нітратів, при частому використанні розвивається звикання, при цьому потрібно підвищення дозування.

При керуванні транспортними засобами та механізмами, які потребують підвищеної уваги, слід мати на увазі, що прийом нітрогліцерину може призвести до зниження швидкості рухової і психічної реакції.

Виразність головного болю на фоні прийому нітрогліцерину може бути зменшена зниженням його дозування і / або одночасним прийомом валідолу.

Умови зберігання препарату Нітрогліцерин

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Нітрогліцерин

Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.