Нічне апное сну - причини і ризики припинення дихання під час ночі

Синдром апное в нічний час характеризується припиненням дихання під час сну. Численні симптоми, які супроводжують це явище, можуть сприяти правильній постановці діагнозу. У лікуванні апное, крім лікарських препаратів і хірургічного втручання, також важливо вести здоровий спосіб життя і приймати відповідні превентивні заходи.

Що таке апное нічного сну

Синдром обструктивного апное сну сну характеризується нічними епізодами переривання дихання (більш-менш довгими), які, звичайно, впливають на якість сну і іноді викликають раптове пробудження.

Патологія вражає один відсоток населення. Пік захворюваності припадає на вікову групу від 30 до 60 років, 20% - має вік близько 45 років, і 11% пацієнтів - старше 60 років. В основному, страждають суб'єкти чоловічої статі.

Як проявляється синдром апное нічного сну

Нічне апное - це розлад дихання, походження якого слід шукати на рівні верхніх дихальних шляхів (ніс і горло). Функції цих анатомічних структур забезпечують вільне дихання.

Коли суб'єкт не спить, дихання підтримується м'язами горла, точніше каналу зіву. Вночі м'язи горла розслабляються і відбувається фізіологічне звуження дихальних шляхів. що, однак, у здорових осіб не тягне за собою будь-яких змін функцій дихання.

У осіб, які страждають від синдрому апное сну, проходження повітря періодично обмежується з наступних причин:

Присутність жирової тканини (жир) в надлишку на рівні шиї, що збільшує товщину трахеї і створює обмеження для повітряного потоку.
Надмірне розслаблення м'язів шиї. які закривають або обмежують прохідність верхніх дихальних шляхів. Ця ситуація частіше зустрічається у літніх людей, так як процес старіння знижує тонус м'язів і викликає надмірне розслаблення м'язів.
Збільшення в розмірах мови і мигдаликів. що призводить до звуження дихальних шляхів. Збільшення мигдаликів є однією з хвороб, яка часто відзначається у дітей, які страждають від апное сну в нічний час.

Ризики, пов'язані з утрудненням дихання при апное

Суб'єкти, які страждають від синдрому обструктивного апное сну, мають серйозні ризики, такі як збільшення ймовірності зіткнення з деякими розладами і захворюваннями.

Зміни частоти пульсу. тахікардія (збільшення) або брадикардія (зменшення). Збільшення частоти серцевих скорочень пов'язано з тим, що зменшується кількість кисню, що надходить до тканин, через зниження прохідності дихальних шляхів для повітря. Цей стан організм намагається компенсувати шляхом збільшення частоти серцевих скорочень, щоб спробувати доставити до тканин, особливо до мозку, більше насиченої киснем крові. Зниження частоти серцевих скорочень може відбуватися через надмірну активність блукаючого нерва під час сну. Зміни частоти серцевих скорочень можуть привести пацієнта до аритмії і атриовентрикулярному блоку, - явища, які в деяких випадках можуть призвести навіть до смерті.
Збільшення гормонів стресу в крові в результаті поганої якості сну. Це може привертати суб'єкта до захворювань, пов'язаних з надмірним стресом, таким як проблеми з серцем, гіпертонія, інфаркт і інсульт.
Поганий відпочинок вночі може привести до появи сонливості в денний час. Це може статися в будь-який момент, поставивши під серйозну загрозу життя людини, наприклад, якщо він перебуває за кермом автомобіля.
Ще більш серйозні наслідки має апное в нічний час у дітей. Воно може викликати затримку в рості. Саме під час сну виробляється гормон росту. Крім того, порушення сну і, отже, низька якість, можуть привести до розвитку гіперактивності і агресивності в поведінці.
В результаті апное, викликаної їм несвідомої спроби дихати, всередині грудної клітини створюється негативний тиск, що, в кінцевому рахунку, може вплинути на стан тонусу сфінктера шлунка і привести до розвитку рефлюксной хвороби.

Класифікація апное в залежності від причини і тяжкості

Нічні апное можуть бути класифіковані на основі двох різних параметрів: фізичні причини, що визначають появу порушення, і тяжкість симптомів.

Залежно від причини. розрізняють три типи апное сну:

Центральне апное. викликане проблемами на рівні центральної нервової системи. В цьому випадку відбувається ослаблення або гальмування нервового імпульсу, який управляє диханням. Це форма апное сну частіше відзначається у пацієнтів з неврологічними дефіцитами або недоношених дітей з проблемами в розвитку центральної нервової системи.
Обструктивне апное. викликає колапс дихальних шляхів, що визначають часткове або повне закриття трахеї і перекриває потік повітря, як правило, всередині дихальних шляхів. Це найбільш поширена форма апное сну.
Змішане апное. це форма, яка проявляється, коли має накладення центрального і обструктивного апное.

Залежно від тяжкості симптомів. ми можемо розрізняти апное сну:

Фактори ризику синдрому апное сну

Існують фактори ризику, які привертають суб'єкта до появи апное в нічний час, будь то дорослий або літня людина, будь то дитина.

Як уже згадувалося раніше, виникнення синдрому обструктивного апное сну може бути пов'язано з неврологічними захворюваннями (центральне апное) або обструктивним захворюванням легень (обструктивне апное).

Існують фактори ризику, які можуть призвести до виникнення тієї чи іншої форми апное, наприклад:

Ожиріння - є найбільш частою причиною апное в нічний час у дорослих. Зайвий жир, насправді, стискає дихальні шляхи, сприяючи обструкції дихальних шляхів і зменшуючи прохід повітря. Зокрема, відзначено, що надмірна вага на 10% в порівнянні з нормальною масою тіла підвищує ризик появи апное в нічний час до 50%.
Структура кісткової тканини. особливості формування кісток черепа, наприклад, викривлення носової перегородки, можуть створювати перешкоди для проходження повітря і будуть сприяти появі апное в нічний час.
Аденоїди і гланди. є основною причиною апное в нічний час у дітей, так як ці органи часто запалюються і викликають часткову або повну непрохідність дихальних шляхів, зменшуючи потік повітря.
Вік. похилий вік є фактором ризику для обох форм апное сну. Бо у літніх людей часто відзначаються неврологічні дефіцити, які призводять до порушень в роботі центру дихання, і, крім того, вони мають фізіологічне зниження тонусу м'язів, що призводить до надмірної релаксації м'язів, в тому числі горла.
Куріння. може збільшити ризик появи апное в нічний час, так як може призвести до звуження верхніх дихальних шляхів.
Закладеність носа. захворювання, які викликають закладеність носа, як у випадках застуди або сезонної алергії, можуть викликати нічне апное через звуження дихальних шляхів.
Алкоголь і ліки. прийом деяких ліків, таких як деякі класи снодійних, і зловживання алкоголем, можуть являти собою фактор ризику. Бо обидва речовини викликають надмірне розслаблення м'язів, що може призвести до обструкції дихальних шляхів.
Неврологічні розлади. деякі захворювання, які вражають центральну нервову систему, такі як епілепсія, можуть бути фактором ризику розвитку апное в нічний час, так як вони можуть заважати нормальному функціонуванню центру дихання.
Психологічні причини. фактори, що викликають порушення сну, наприклад, тривожність або депресивні стани, можуть пошкодити якість нічного відпочинку.

Симптоми апное сну: як їх розпізнати

Симптоми нічного апное можна легко сплутати з іншими розладами сну, так як більшість симптомів є неспецифічними.

У дорослих можуть з'являтися такі симптоми апное:

Денна сонливість різної інтенсивності, в залежності від тяжкості апное, з можливими раптовими нападами сну.
Зміни настрою. занепокоєння і дратівливість через погану якість сну.
Труднощі із засипанням і часті руху протягом ночі.
Втома. головні болі, слабкість.
Низька здатність до концентрації і проблеми з пам'яттю.
Хропіння протягом ночі і сон з відкритим ротом.
Пробудження ночами з почуттям, що не можеш дихати.
Рясне потовиділення в нічний час і почуття здавлювання в грудях.
Депресія і зниження лібідо.

У дітей можуть приєднатися такі симптоми, як гіперактивність в денний час, дратівливість і агресивність, схильність дихати ротом. а не носом (ознака збільшення аденоїдів і / або мигдалин), і затримка в зростанні.

Як вилікувати синдром обструктивного апное сну

Давайте подивимося, які кошти можуть допомогти у вирішенні проблеми апное в нічний час, і як уникнути серйозних ризиків для здоров'я. Бо наявність апное сну важкого ступеня, насправді, становить небезпеку для пацієнта і його життя.

Медико-хірургічна терапія

Медико-хірургічний підхід в лікуванні апное сну використовується в випадках помірної або важкої хвороби:

Механічна вентиляція з позитивним тиском. використання маски, підключеної до балону з киснем та іншими газами, щоб уникнути зупинки дихання, завдяки позитивному тиску, який створюється приладом. Може викликати такі ускладнення, як сухість в горлі після пробудження і головний біль, і, крім того, пацієнт може мати труднощі з засинанням з маскою на носі і роті.
Хірургічна операція. використовується в разі, коли обструкція дихальних шляхів визначається збільшенням деяких тканин. Наприклад, видалення мигдалин або аденоїдів у дітей, або зменшення піднебіння і язичка за допомогою лазера.

Ліки від апное

Медикаментозне лікування, в основному, спрямована на усунення симптомів, викликаних апное в нічний час, а не на причину. Зокрема, використовуються препарати, які усувають сонливість в денний час. заважає повсякденному житті суб'єкта.

Серед ліків, які використовуються для лікування цієї проблеми, ми маємо:

Правила поведінки при апное

У разі нападів нічного апное рекомендується дотримуватися ряду правил, здатних мінімізувати або звести нанівець проблему затримки дихання під час сну:

У разі закладеності носа або нежиті використовувати спрей для звільнення дихальних шляхів. перш ніж лягти спати.
Дотримуватися принципів активного способу життя і правильного харчування для зниження надмірної ваги і ожиріння.
Видалити або зменшити куріння, алкоголь і седативні препарати.
Спати на боці. а не на спині або на животі, щоб поліпшити дихання, і використовувати шийні подушки, щоб підтримувати голову і стимулювати дихання.