Невус у дитини, видаляти чи ні вроджений у дітей

причини утворення

Звичайні пігментні невуси (родимки) виникають через скупчення меланіну у верхніх шарах шкіри. Виробляють пігмент клітини меланоцити і чим активніше вони його продукують, тим інтенсивніше буде колір, а також розміри новоутворення.

У дітей до року родимки представлені одиничними плоскими світло-коричневими плямами - це дрібні невуси до 1 см діаметром безпечні для здоров'я і життя малюка. Але якщо такі новоутворення множинні, тоді ризик малігнізації зростає (зазвичай численна пігментація передається у спадок).

У нормі на тілі у дитини має бути не більше 10 невусів діаметром менше 1 сантиметра. У міру дорослішання плями можуть зникати, видозмінюватися, ставати світліше або трохи темніше і це нормально.

Великі невуси (діаметр від 10 і більше сантиметрів), найбільш схильні до озлокачествлению. Сприяти їх зростання може палюче сонце - під дією ультрафіолетових променів меланоцити починають активно виробляти пігмент, який накопичуючись, призводить до інтенсивного зростання і потемніння новоутворення.

Також відзначається активне утворення родимок у дітей в період статевого дозрівання, пов'язано це з роботою гіпофіза - виробляються їм гормони прискорюють виробництво меланіну, а відповідно збільшується кількість невусів на тілі підлітка.

Нові родимки можуть з'являтися в результаті дерматологічних захворювань (запального або ж алергічного характеру). Пігментні новоутворення у дітей бувають різними, їх вид визначає гістологічну будову самого невуса.

Родимки на тілі дитини можуть бути найрізноманітнішої форми величини і відтінку. Найчастіше зустрічаються такі види новоутворень:

• Пігментація у вигляді червоних плям (їх також називають «щипок лелеки») утворюється на голові та обличчі малюка відразу після народження. Відбувається це через тертя шкіри немовляти про родові шляхи матері. Зникають такі невуси самостійно в перший рік життя дитини.
• Звичайне родима пляма формується внутрішньоутробно і може проявитися в момент народження або через деякий час після появи на світло. Такий невус у дитини буває різних форм - прикордонної (трохи опукле, з чіткими краями новоутворення діаметром до 1 см), Внутрідермальний (поверхня родимки буває гладкою або кілька зморшкуватою), складної (округлий досить щільний невус з якого часто ростуть волоски).
• Плями багряного кольору (винні) на обличчі або тілі дитини є надмірно розрослися кровоносні судини. Така пігментація стрімко зростає, тому її рекомендують видаляти якомога раніше.
• Поверхнева гемангіома буває вродженою чи набутою - колір новоутворення червоний, структура гладка, податлива, локалізується у верхніх шарах шкіри, має тенденцію до швидкого зростання.
• Кавернозна гемангіома - розташовується в більш глибоких шарах дерми, має синій відтінок і також є різновидом невуса.

Крім цього на сідницях або нижньому відділі спини, у дітей можуть з'являтися зеленуваті плями нагадують синці (їх називають монгольськими, оскільки тенденція до утворення є переважно у темношкірих дітей), зазвичай до 3 років пігмент зникає самостійно.

При появі будь-яких «підозрілих» плям на тілі дитини слід звертатися до лікаря, але панікувати батькам не варто - не всі невуси потенційно небезпечні для здоров'я і життя малюка.

Показання до видалення

Видаляти родимки дитині без медичних на те свідчень не варто - естетичний дискомфорт не привід для хірургічного втручання.

Якщо невус безболісний, м'який і гладкий, з чіткими краями, його розмір менше 1,5 сантиметра він абсолютно безпечний для малюка, і усувати його не потрібно.

Видаляти слід родимки якщо вони:

• розташовані в незручних місцях і часто піддаються травмування;
• інтенсивно збільшуються в розмірах;
• на поверхні з'являються дочірні нарости;
• змінюється структура, колір новоутворення;
• кордону невуса розмиті (перша ознака малігнізації);
• відчувається свербіж, спостерігається лущення або розтріскування;
• наявні ознаки запального процесу;
• відзначається болючість при пальпації;
• з невуса виділяється ексудат;
• шкіра навколо пігменту знебарвлена, наявні волоски випадають.

Навіть якщо родимка за медичними показаннями безпечна, але локалізується в травмонебезпечних місцях, лікарі рекомендують видаляти такі новоутворення.

Будь-яке пошкодження пігменту може сприяти його переродження в меланому - злоякісна пухлина стрімко розростається і метастазує в життєво важливі органи, відсоток смертності дуже високий.

Сьогодні усунути потенційно небезпечне новоутворення можна декількома способами - кріодеструкція, електрокоагуляція, радіохвильове і лазерне видалення. Великі або навіть гігантські родимки з ознаками малігнізації прибирають виключно хірургічним шляхом (використовуючи скальпель).

методи лікування

Застосовуються наступні види видалення невусів.

висічення скальпелем

Перед процедурою малюкові роблять премедикацію - готують до виконання загальної анестезії. Хірург видаляє невус, захоплюючи при цьому кілька сантиметрів здорової шкіри навколо. Це самий радикальний спосіб (застосовують у виняткових випадках), але разом з тим найбільш ефективний. Після втручання дитина перебуває в стаціонарі. Період реабілітації тривалий, залишаються рубці.

кріодеструкція

Процедуру проводять відносно невеликих невусів під місцевою анестезією (іноді без неї). По суті, новоутворення заморожують, після чого відбувається поступове відмирання пігменту з утворенням на його поверхні скоринки. Згодом струп відпадає, оголюючи тонку здорову шкіру. Слідів не залишається.

електрокоагуляція

Виконують припікання родимки, після чого вона відмирає, припадаючи струпом, який згодом самостійно відпадає. Процедура проходить під місцевою анестезією. Ні кровотечі, а сліди після впливу не видно.

видалення лазером

Саме цей метод найбільш підходить для усунення пігментації у дітей. Безболісність, відсутність кровотечі, дезінфекція ранки - це далеко не всі плюси лазеротерапії. Усувається тільки новоутворення, здорова шкіра не піддається обробці. Період реабілітації всього кілька днів, рубців та інших слідів впливу не залишається.

радіохвильова хірургія

Метод має безліч плюсів, але разом з тим є один мінус - за допомогою радіоножа неможливо усунути велике новоутворення. Під час процедури хірург прибирає родимку, не зачіпаючи при цьому здорову шкіру. Анестезія потрібна не завжди, оскільки процедура практично безболісна. Немає крововтрат, одночасно проводиться знезараження ранки. Мінімальний період реабілітації, слідів і рубцювання немає.

Видаливши дитині потенційно небезпечний пігмент, щоб уникнути проблем в майбутньому, батькам слід дотримуватися деяких правил спрямованих на попередження малігнізації.

Як попередити озлокачествление

Регулярно оглядайте тіло свого малюка на предмет утворення нових родимок. Крім цього слід знати, що існує так звана група ризику, схильних до утворення меланоми дітей. Будьте уважні, проводите регулярний лікарський і самостійний моніторинг якщо:

• на тілі дитини є множинна пігментація;
• розміри хоча б одного невуса перевищують 7 сантиметрів;
• є генетична схильність до малігнізації;
• відбуваються часті рецидиви дерматологічних захворювань;
• новоутворення локалізується в травмонебезпечних місці (шия, пахви, пах, стопа, голова).

Якщо ваша дитина відповідає хоча б одній з п'яти пунктів, будьте уважні - остерігайтеся прогулянок під відкритим сонцем в період його найбільшої активності, відразу ж обробляйте родимку антисептиком в разі травмування і ніколи не заклеювати пігмент лейкопластиром, це тільки активізує продукування меланоцитів.

Будь-яке видозміна невуса це привід звернутися до лікаря - вчасне лікування попередить малигнизацию і збереже життя.

1. 
   Природа освіти і різновиди родимок у дітей