Невідкладна допомога при серцево-судинних захворюваннях - брестская газета
Бувають ситуації, коли медична допомога повинна надаватися в перші хвилини і години від початку небезпечної для життя захворювання. І не тільки медичні працівники повинні володіти навичками надання цієї допомоги, але також родичі, друзі та просто перехожі на вулиці.
На початку кілька цифр.
Яка ж структура причин смертності? На першому місці - хвороби системи кровообігу (54%). На другому - новоутворення, т. Е онкологія (13,4%), на третьому - зовнішні причини, т. Е. ДТП, отруєння сурогатом алкоголю, травми (10,2%).
Від яких же захворювань вмирає більше за все не тільки жителів Білорусі, але і всього цивілізованого світу? Це раптова кардіальна смерть (саме на неї припадає половина всіх смертей від серцево-судинних захворювань), стенокардія, гострий інфаркт міокарда, інфаркт мозку.
Раптова коронарна смерть
Раптова коронарна смерть - різка втрата свідомості на тлі раптової зупинки роботи серця і припинення дихання. У 30% хворих на ішемічну хворобу серця хвороба протікає приховано, безсимптомно і виявляється у вигляді раптової кардіальної смерті.
Через 5 - 7 хв. від зупинки кровообігу в мозку відбуваються незворотні зміни і настає біологічна смерть. Якщо почати надавати невідкладну допомогу в ці 5 - 7 хв. можна повернути людину до життя. Показник виживання після позалікарняної зупинки серця за різними даними коливається від 1,4% до 28%. Невідкладна допомога в даному випадку буде полягати в проведенні штучного дихання і непрямого масажу серця. Ніяка швидка допомога за 5 хвилин до вас не приїде, тому рятувати хворого доведеться тим, хто буде поруч.
Штучне дихання . хворий укладається на тверду поверхню, можна на підлогу, йому закидається голова, відкривається рот і затискається ніс, набравши повні груди повітря, через хустку робиться сильний видих в рот потерпілого. Процедура повторюється через 5 - 7 сек. Одночасно виконується непрямий масаж серця, бажано другою людиною.
Непрямий масаж серця проводиться в такий спосіб: особа, яка виконує масаж, кладе долоні обох рук одну на іншу на нижню частину грудини хворого і швидко й енергійно натискає на грудну клітку з частотою 60 разів на хвилину. Натискає всім тілом, прогинаючи грудину на 5 - 6 см. 5 - 6 таких поштовхів - один вдих. Серце хворого стискається між грудиною і хребтом і виштовхує з себе кров. Якщо допомога надається правильно, на сонних артеріях буде видно пульс, зіниці хворого будуть вузькими. Розширені зіниці, які не реагують на світло, - ознака смерті і незворотних змін.
Тривалість цих заходів - до приїзду швидкої допомоги або не менше 40 - 50 хв. У бригади швидкої допомоги є спеціальний прилад - дефібрилятор, який коротким ударом струму в 200-360 V відновлює роботу серця в 1/3 випадків. В європейських країнах такі дефібрилятори висять на стінах у великих компаніях, на вокзалах, у великих магазинах. І населення навчається надавати першу допомогу в порядку само-та взаємодопомоги. Не виключено, що щось подібне буде і у нас.
Принагідно попросіть знайомого медичного працівника показати ці прийоми.
Cтенокардія, або грудна жаба
Стенокардія - сильна пекучий біль за грудиною, віддає в плече, шию, ліву кисть.
Виникає при ходьбі, під час фізичного навантаження і припиняється після припинення фізичного навантаження. Іноді можна бачити на вулиці літньої людини, який раптом зупинився, постояв, потримав рукою за груди і знову пішов. Це людина зі стенокардією. Чи не посоромилися, запропонуйте йому таблетку нітрогліцерину. Можливо, ви врятуєте йому життя. Якщо прийняти під язик таблетку нітрогліцерину, трохи заболить і закрутиться голова, але біль за грудиною пройде. Стенокардія виникає, коли тимчасово припиняється або зменшується кровопостачання ділянки серця по спазмованим або атеросклеротически зміненим коронарних артерій. Нітрогліцерин в таблетках по 0,0005 або в балончиках аерозолю, що більш ефективно і зручно, повинен бути в кишені у кожного хворого, в домашніх аптечках, в автомобілях.
Якщо нітрогліцерин не допомагає - це не стенокардія. Т. е тут діагноз ставиться за допомогою ліків. Болі в грудній клітці можуть бути пов'язані з шийно-грудним радикулітом, особливо після роботи на дачі, після переохолодження. Радікулітние болю теж виникають в лівій половині грудної клітини, але вони виникають в стані спокою, вночі, тривають годинами, посилюються при русі, нахилах, при глибокому вдиху, в положенні на лівому боці, супроводжуються порушенням чутливості, т. Е. Почуттям спека, оніміння , поколювання. При них не допомагає ні нітрогліцерин, ні дорожчі препарати. Я бачив таких хворих, які з діагнозом «стенокардія» кочують з лікарні в лікарню і все без толку. Болі при остеохондрозі можуть супроводжуватися болями в потилиці, запамороченням, хиткою ходою, знімаються втиранням пекучої мазі і використанням негормональних протизапальних засобів.
Гострий інфаркт міокарда
Починається як стенокардія, але болю більш інтенсивні, тривають 30 хвилин і більше. Інтенсивність болю така, що хворий боїться поворухнутися. На обличчі вираз переляку, страху, шкіра бліда, холодна, волога. Артеріальний тиск низький (до 100/60 мм рт. Ст. І нижче), відчуття нестачі повітря, нудота, блювота, порушення серцевого ритму. Найчастіше інфаркт розвивається вночі або рано вранці. Пацієнти зі стабільною стенокардією і його родичів лікар повинен навчити розпізнавати і оцінювати біль в грудній клітці як потенційну ішемію міокарда (т. Е. Серцевого м'яза), а тривалу біль - як загрозу гострого інфаркту.
Перша допомога - викликати бригаду швидкої допомоги, потім укласти хворого, звільнити від одягу, відкрити вікна. Під мову - нітрогліцерин, з інтервалом 8 - 10 хв. 5 - 6 разів, полтаблетки аспірину для зменшення в'язкості крові, будь-які знеболюючі препарати, краще в ін'єкціях внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
Положення зі смертністю від серцевих захворювань таке, що хтось із сім'ї повинен вміти робити уколи. Якщо сталася зупинка серця - непрямий масаж, який починається з сильного удару кулаком по грудині, і штучне дихання.
Сучасний стан кардіологічної допомоги призвело до значного зниження смертності від інфаркту міокарда в умовах стаціонару. Однак 60% смертей відбувається протягом однієї години з моменту появи перших симптомів, т. Е. Ще до доставки хворого в лікарню.
інсульт мозку
Інсульт мозку - гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого гине ділянку головного мозку. Розвивається частіше у літніх людей, які страждають ожирінням, артеріальною гіпертензією, діабетом.
Cінусовая брадикардія
Ішемічна хвороба може проявлятися ще одним станом, вимагають невідкладної допомоги. Це синусова брадикардія - рідкісний пульс, стан, коли серце скорочується 50 - 40 разів на хвилину, а іноді і рідше. Людина відчуває слабкість, запаморочення, в очах темніє. Він навіть може на короткий час втратити свідомість (коли пульс стає менше 30 ударів в хвилину). Життя в ньому як би «мерехтить». Зазвичай такий напад втрати свідомості триває 20 - 30 секунд. Критична тривалість нападів, після якої настає смерть, дорівнює приблизно 3 - 4 хвилинам.
Перша допомога: хворого на підлогу, кілька енергійних ударів кулаком по грудній клітці, штучне дихання «рот в рот», непрямий масаж серця і викликати бригаду швидкої допомоги. Попередження таких нападів в домашніх умовах включає прийом сечогінного препарату (це кілька прискорює пульс), можна використовувати будь-який препарат, що містить беладону, або красавку. Радикальне лікування, на жаль, це тільки вживлення під шкіру грудної клітини кардіостимулятора. У Бресті такі операції вже давно і з успіхом проводять. Операція проводиться під місцевим знеболенням протягом 40 - 50 хв. Вік для направлення на таку операцію значення не має.
Але головне - не допускати розвитку всіх цих гострих захворювань. Відомо, що хворобу краще попередити. Ніхто в поліклініку вас викликати не буде. Кожен сам повинен піклуватися про своє здоров'я. Не допускайте надлишку ваги, виключіть куріння, ходите в басейн, в тренажерний зал, регулярно контролюйте своє АТ, згортання крові, показники холестерину, глюкози. Розумна людина повинен переконати себе в необхідності здорового способу життя.