Нетримання сечі у собак дані на сьогоднішній день частина 1, ветеринарний лікар
Переклад з англ. Васильєв АВ
Якщо неспроможність сфінктерного механізму сечового міхура є найбільш імовірною причиною, то переваги подальших діагностичних тестів повинні бути обговорені з власником до початку пробного лікування альфа-адренергічними препаратами. Потенційні побічні ефекти цього лікування повинні бути озвучені, навіть незважаючи на те, що вони рідко зустрічаються. Важливо ретельно оцінити успіх початкового лікування. Його недостатня ефективність повинна вести до проведення подальших діагностичних тестів. Спеціалізовані клінічні оцінки можуть забезпечити етіологічний діагноз і це може послужити основою для обговорення подальших діагностичних тестів. Можуть бути призначені хірургічні процедури, які в окремих випадках можуть викликати незворотні побічні ефекти.
Для цього повинні бути виконані наступні вимоги:
1. Сечовід відкриваються тільки в сечовий міхур
2. Протягом нормального заповнення або фази зберігання нормальне функціонування уретри і акомодація сечового міхура є необхідною умовою для зберігання сечі при низькому і стабільному тиску. Це вимагає наступного:
3. Комплекс регулювання сечовипускання повинен бути скоординований; відчуття наповнення сечового міхура, які проявляються сигналами від розтягування і об'ємно рецепторів, повинні передаватися в центри спинного мозку. При певному наповненні сечового міхура аферентні сигнали повинні передаватися в кортикальні центри для усвідомленого сприйняття стадії наповнення сечового пузиря.Увелічівающаяся аферентна нейронна активність сечового міхура внаслідок його наповнення повинна активувати центр сечовипускання в мозковому мосту. Вище певного рівня наповнення сечового міхура центр сечовипускання повинен знаходитися під довільним контролем, для запобігання сечовипускання в невідповідне час. Активація центру сечовипускання повинна пригнічувати спинальні рефлекси, щоб дати можливість розслабитися гладкої мускулатури сфінктера, який, в свою чергу відкриває сечовивідний тракт. За допомогою парасимпатичної іннервації мускулатура детрузора повинна бути активована, для того, щоб підтримати спорожнення сечового міхура.
Діагностика нетримання сечі у собак
- а) Знижений тиск уретри в спокої, яке нижче нормального внутріпузирного тиску, що призводить до недостатнього тиску закриття уретри і, тому, призводить до підтікання сечі. Прикладами є вроджена неспроможність сфінктера сечового міхура. гіпоплазія уретри або при придбана неспроможність сечового міхура після стерилізації.
- b) Мимовільне скорочення сечового міхура або гіпоплазія сечового міхура, коли надмірне Внутрішньоміхурове тиск перевищує нормальний уретральний тиск в спокої, приводячи до втрати сечі. Нестабільність детрузора може зустрічатися при будь-яких запальних або неопластичних зміни сечостатевого тракту, а також у собак після гонадектоміі без якогось або докази подразнення сечового міхура.
- с) Вроджені чи набуті вади розвитку з обходом механізму закриття уретри (напр. ектопічні сечоводи або мочеточниково - вагінальна фістула).
Якщо пацієнт, за припущенням власника, має нетримання сечі, то спочатку потрібно диференціювати «мимовільну» втрату сечі від поведінкових проблем, дизурії або поліурії за допомогою розпитування власника про місцезнаходження і стан собаки протягом епізодів нетримання сечі. Термінова необхідність чи збільшене виробництво сечі, також як фізіологічні проблеми, можуть бути відповідальними за сечовипускання в «недозволеному» місці. Однак, уражені собаки поки займають необхідне положення для сечовипускання або намагаються досягти вхідних дверей, чого явно не спостерігається у випадку з витоком сечі. Дані про пацієнта, такі як стать, вік, порода і репродуктивний статус вже знижують кількість можливих діагнозів.
Нетримання сечі у собак, вже спостерігається під час щенячого віку, вказує на вроджені порушення, такі як ектопічний сечовід, вроджена неспроможність сфінктерного механізму сечового міхура, персистуючий урахус, дивертикул сечового міхура, гіпоплазію сечового міхура або уретри. Якщо виявлення нетримання сечі первинно виявляється після стерилізації, найбільш ймовірними діагнозами є неспроможність сфінктерного механізму сечового міхура і / або нестабільність детрузора, але мочеточниково -влагаліщная фістула і ектопічні сечоводи також повинні бути розглянуті. Збір детальної історії хвороби, також як виконання ретельного фізикального дослідження, спостереження сечовипускання і вимір залишкового об'єму сечового міхура, може знизити кількість диференціальних діагнозів і допомогти прийняти рішення про подальші лабораторних і візуалізуючих методиках.
Алгоритм діагностики нетримання сечі у собак.