Нетримання сечі у чоловіків похилого віку лікування

Через складності з встановленням точної причини патології - нетримання сечі у чоловіків похилого віку - лікування його не завжди ефективно. Точний діагноз встановлюється лише в трьох з десяти випадків. І тільки 1/3 звернулися до лікувального закладу пацієнтів отримують адекватне лікування і використовує спеціальні пристосування.

Лікування на початковій стадії

Залежно від причини, типу і стадії захворювання складається схема терапії. У початковій стадії захворювання використовують методи:

• нормалізацію способу життя;
• тренування детрузора за допомогою контролю питного режиму і сечовипускання;
• вправи за методикою Кегеля.

У разі тренування детрузора рідина приймають в обмеженому обсязі і строго по часу, заздалегідь призначається і час сечовипускання. Поступово збільшуючи інтервал, пацієнт тренує м'язи сфінктера, виключаючи патологію виділення сечі.

Метод Кегеля дозволяє тренувати лобково-куприковий м'яз, яка допомагає стримувати сечовипускання. Комплекс складається з 4 вправ на розслаблення і скорочення м'язи. В результаті регулярних тренувань можна вилікувати нетримання сечі після простатектомії. Метод має ряд протипоказань:

• не використовується при наявності гострих запальних процесів в органах малого таза;
• при судинних патологіях в малому тазі;
• при кровотечах і ускладненнях в післяопераційний період;
• при наявності новоутворень.

Дослідження підтверджують дієвість тренувань. Якщо методики не допомагають і патологія прогресує, призначають медикаментозне лікування.

медикаментозна терапія

При лікуванні чоловічого урогентного нетримання сечі призначаються препарати, що сприяють розслабленню мускулатури сечового міхура. В результаті лікування виключається ризик мимовільного скорочення детрузора. Для такої терапії використовують препарати:

1. Капсацин - речовина натурального походження, що екстрагуються з плодів пекучого перцю. Його за допомогою катетера вводять безпосередньо в порожнину сечового міхура. Речовина блокує чутливість рецепторів міхура. Препарат ефективно діє при лікуванні мимовільного сечовипускання. викликаного порушенням іннервації. Ефект зберігається протягом півроку.
2. Ботокс локально паралізує м'язи, призначають при гиперактивном сечовому міхурі. Дія препарату зберігається до 9 місяців.
3. Різінераферотоксін отримують з деяких видів кактуса. За способом дії схожий з капсацин. Ефект від лікування зберігається до 3 місяців.

Крім препаратів рослинного походження призначають такі препарати:

1. Антагоністи α-адреноблокатори (Теразозин, Уроксптрал, Тамсулозін, Омнік, Доксазозин, Альфузозин і ін.). Ліки призначають при нетриманні сечі, викликаному доброякісним простатичним синдромом. Безпосередньо впливаючи на адренорецептори гладкої мускулатури простати, препарати розслаблюють її, знімаючи тиск, який чиниться простатою, і редуціруя активність рецепторів в детрузора і спинному мозку. При дослідженні відзначалася ефективність лікування в 80% випадків.
2. Інгібітори 5-α редуктази (Фінастерид, Дутастерид). Препарати блокують синтез дигідротестостерону з тестостерону. В результаті знижується ризик гіперплазії простати. Через півроку регулярного застосування відзначено зменшення простати на ¼ і поліпшення функції спорожнення сечового міхура на 35%.
3. Антіхолінергікі (Оксібутінон, Даріфенацін, Толтеродин, Фезотеродін і ін.). Препарати блокують мускаринові рецептори м'язи сечового міхура, що виганяє сечу. В результаті знижується її неконтрольована активність. Чим менше розмір залози, тим ефективніше дію препаратів.
4. Фітопрепарати (гарбузове насіння, екстракти плодів африканської і американської карликової пальм Serenoa repens). Препарати надають блокуючу дію на адренорецептори, фактори росту, 5-α редуктазу і ін. Найчастіше застосовуються препарати Простамол Уно і Пермиксон. При тривалому лікуванні дається пригнічується ріст тканин простати і нормалізується функція детрузора. Також застосовують ліки Харзол, Цернилтон, Простагутт Форте, Простафінк Форте, Азупростат, Базотроп Уно і ін. Препарати нормалізують швидкість відтоку сечі і знижують ризик її затримки.

Ефективність медикаментозного лікування енурезу у чоловіків вікової групи зростає при комбінованому використанні препаратів перерахованих груп. Фармакологічне лікування призначається при абсолютній відсутності показань до оперативного лікування, відсутність передумов до прогресування аденоми простати. При тривалому (до 5 років) застосуванні комплексної медикаментозної терапії ефективність лікування значно вище, ніж при терапії одним з препаратів.

метод нейромодулірованія

Одним із сучасних способів лікування нетримання сечі у чоловіків похилого віку є нейромодулірованіе. Цей метод заснований на зміні проходження нервових сигналів до детрузора за допомогою електричних імпульсів. Використовують два методи: сакральний і периферичний.

При периферичному нейромодулірованіі впливають на великогомілкової нерв. Через голку в щиколотці слабкі імпульси струму впливають на сакральні нерви. При сакральному стимулюванні встановлюється спеціальний стимулятор, що подає сигнали на нервові закінчення крижового відділу.

Лікувати патологію сечовивідних шляхів за допомогою електроімпульсів показано тоді, коли причиною патології є порушення іннервації.

оперативне лікування

При порушенні іннервації жому сечового міхура або слабкості його м'язів пацієнту імплантується штучний сфінктер. Апарат складається зі складових:

• полого кільця навколо сечовипускального каналу;
• резервуара;
• насоса.

У ємності знаходиться вода, яка перекачується в манжету, перекриваючи відтік сечі. При бажанні помочитися пацієнтові досить привести в дію насос, щоб вода потрапила в резервуар, тиск манжети ослабло, і сеча вийшла з міхура. Після спорожнення апарат автоматично перекриває уретру.

При хірургічної ампутації міхура або втрати його функцій з частини кишечника формується орган, який замінює сечовий міхур. До нього підшивається сечовивідний канал.

Ще одним видом оперативного лікування є формування стоми. Через дистальную область очеревини виводиться катетер, через який сеча стікає в приймач.

При відсутності лікування патології супроводжуються різними ускладненнями і запаленнями органів малого таза, дерматологічними патологіями в паховій області.

Методи сучасної медицини дозволяють не тільки в ряді випадків знизити прояв патології, але і поліпшити якість життя хворого.