Непрохідність слізного каналу у новонароджених

Непрохідність слізного каналу у новонароджених - патологія, при якій порушується відтік слізної рідини по носослізного каналу. Через це розвивається запальний процес, який загрожує небезпечними ускладненнями.

При появі перших симптомів необхідно звернутися до офтальмолога і ЛОРа, які встановлять діагноз і призначать грамотне лікування.

Коротко про патологію

Розвиток непрохідності слізного каналу у новонароджених зумовлено різними причинами. При цьому, сльоза не може потрапити в носослізний канал, і рідина накопичується в слізному мішку. В результаті застою в переповненій рідиною порожнини слізного мішка починають розмножуватися бактерії, виникає запальний процес.

Слізні залози займаються виробленням рідини, яка спускається до внутрішнього куточка ока до слізним точкам. Потім рідина стікає в слізний канал, опускається в мішок, спускаючись по носослізного протоку в ніс.

Ще в період розвитку зародка в утробі матері носослізний протоку покритий желатінообразний оболонкою, яка захищає дихальні і зорові органи від проникнення навколоплідних вод. Після першого крику новонародженого плівка, яка виконала свою місію, переривається.

Але якщо розрив не стався, то слізна рідина починає накопичуватися в мішку. Порожнина слізного мішка розтягується, в результаті застою в рідини починають розмножуватися бактерії.

Непрохідність спостерігається у 5% новонароджених. Щоб дитина не страждав, необхідно діяти оперативно, при появі перших же ознак слід відвідати лікаря.

причинні фактори

Основні причини патології:

Природжений дакриоцистит. Через занадто щільної оболонки, яка перекриває слізної канал, порушується відтік рідини. У перші місяці життя вона розсмоктується мимовільно, але якщо цього не трапляється, то проводиться зондування.
Інфікування слізного мішка. В результаті застою слізної рідини в слізному мішку з'являються бактерії, які люблять тепло і вологу. Як наслідок - запальний процес в носослізний протоку.
В результаті неправильного формування або зростання носової кістки виникає тиск на слізної канал. У деяких випадках кістка повністю перекриває протока.
Набряк носа, верхньої частини обличчя, кіста або камені в носослізний протоку і т. Д.

клінічна картина

До появи сліз у новонародженого патологія протікає без видимих ознак. Трохи пізніше з'являються симптоми, дуже схожі на запалення кон'юнктивальної оболонки. Зазвичай недуга вражає тільки одне око, з'являються такі ознаки:

Надмірне виділення слізної рідини, очей постійно сильно зволожений.
У внутрішнього куточка скупчуються жовтувата слиз, вранці вії склеєні.
Почервоніння і набряклість століття.
У важких випадках виділяється гнійна рідина, при натисканні області уздовж носа з'являються хворобливі відчуття.
Антибактеріальні краплі ефективні протягом короткого часу, по закінченню терапії симптоми з'являються знову.

постановка діагнозу

Діагностика включає в себе кілька ефективних методик, які дозволяють визначити непрохідність слізної протоки:

Слізно-носова проба Веста - очі обробляють барвником (безпечний розчин діоксіфлуорана або коларголу). У носовій прохід вставляють м'яку ватяну пробку, потім необхідно засікти час. Максимум через 5 хвилин барвна рідина зникає з ока. По закінченню 5 хвилин пробку щохвилини витягують з носового проходу, щоб визначити час його фарбування. Позитивний результат - це 7 хвилин, негативний - від 10 хвилин і більше.
Тест з флуоресцентною фарбою. Розчином з фарбою обробляють очі (капають по 1 краплі). Після закінчення 20 хвилин лікар оглядає кон'юнктивальну оболонку через спеціальне синє освітлення. У здорової людини фарби на оболонці практично немає, в іншому випадку дренажна система погано функціонує.
Щоб визначити фізіологічну прохідність слізних шляхів проводять дакріосцінтіграфію. Око обробляють контрастною речовиною і проводять МРТ, КТ-томографію або рентгенологічне дослідження. Знімок показує стан слізних проток.
Тест на визначення штаму бактерій і їх чутливості. Якщо рідина, яка виділяється з ока, містить гній, то проводять бактеріальний посів, щоб виявити тип мікроорганізму. Після розростання зразків в культурному середовищі, їх відчувають на стійкість до антибіотиків. Цей тест гарантує максимально ефективне лікування.
Зондування. Носослізний канал досліджують за допомогою металевого дроту, цей метод дозволяє виявити місце закупорки, і провести лікування. Під час процедури використовують місцеву анестезію.

Спосіб лікування непрохідності слізного каналу у новонароджених підбирається в залежності від причини захворювання і ступеня її тяжкості. Починають зазвичай з масажу - це основний метод лікування немовлят. У деяких випадках використовують краплі для очей з антибіотиком.

Перед процедурою необхідно ретельно вимити руки антибактеріальним милом, коротко обстригти нігті. Потім слід промити хворе око ромашковим відваром або очистити розчином фурациліну. Вату вмочають в рідину, очищають вії, очне отвір, просуваючись від зовнішнього до внутрішнього куточка. Після очищення очі від гнійної рідини можна масажувати слізної канал. Головна мета масажиста - акуратно видавити гній. Потім очей промивають і обробляють очними краплями.

Якщо масаж і медикаменти неефективні, проводиться зондування. Це нескладна хірургічна процедура, під час якої використовується місцеве знеболення, триває вона близько 20 хвилин.

За допомогою конічного зонда розширюють слізні точки, потім металевим дротом пробивають оболонку, яка перекривала носослізний канал, і очищають його. Для запобігання повторного стенозу слізні протоки масажують протягом 7 днів, після процедури очі обробляють краплями з антибіотиком.

Запобігти непрохідність слізного каналу неможливо, так як патологія виникає ще у внутрішньоутробний період. Єдине, що ви можете зробити - це вчасно лікувати запалення навколоносових пазух і кон'юнктивальної оболонки. При наявності офтальмологічних хвороб у дитини слід уникати сильного вітру, холоду або впливу прямих сонячних променів.