Нейровегетативная форма вазомоторного риніту - симптоми і лікування

Чому виникає закладеність носа? Існує чимало причин, за якими розвивається нежить - найбільш часто практикується поділ на інфекційні та неінфекційні провокатори. Нейровегетативний риніт є різновидом неінфекційного патологічного процесу в області слизової оболонки носа; його також називають вазомоторним нежиттю. Щоб встановити діагноз, необхідно уявляти, які симптоми характеризують захворювання, чи є особливості перебігу. Якщо наявність нейровегетативної форми риніту підтверджено, важливо знати, як правильно лікувати нежить.

Основні поняття

Нейровегетативний риніт зустрічається нітрохи не рідше, ніж інфекційний нежить або нежить алергічної природи. Більше того, через слизових виділень його нерідко плутають з вірусним ринітом, а через напади чхання - з алергічним запаленням слизової оболонки носа. Однак це захворювання не пов'язано з алергічною реакцією і не має безпосереднього зв'язку з інфекцією.

Чи є різниця між нейровегетативних і вазомоторний риніт? Згідно з існуючими класифікаціями, більш правильно визначення «нейровегетативная форма вазомоторного риніту». Оскільки і алергічний, і нейровегетативний нежить є підвидами вазомоторного, таке уточнення дозволяє зрозуміти, про яку конкретно патології йдеться.

Розвиток риніту пов'язано з порушеннями з боку вегетативної нервової системи. Багато пацієнтів хоча б раз чули про синдром вегетосудинної дистонії (ВСД). Нейровегетативний нежить - один із проявів цієї патології. Щоб краще зрозуміти механізм розвитку симптомів, потрібно знати, що відбувається зі слизовою оболонкою порожнини носа:

1. Формується гіперреактивність, тобто підвищена чутливість до звичних для інших людей подразників (холодному повітрю, підвищеної вологості та ін.).
2. Приступ обумовлений різким підвищенням кровонаповнення носових раковин - їх обсяг збільшується, виникає так звана «помилкова гіпертрофія», що представляє собою перешкоду для адекватного носового дихання.
3. В результаті значного набряку звужуються носові ходи.

Таким чином, розвиток нейровегетатівного риніту обумовлює неадекватна реакція слизової носа на звичайні, навіть фізіологічні подразники.

прояви захворювання

Які ознаки служать обгрунтуванням діагнозу «Вазомоторний риніт, нейровегетативная форма»? Класичними симптомами є:

• порушення дихання через ніс;
• виділення з носа без домішки гною;
• приступообразное, що вимотує чхання.

Якщо ніс не дихає, пацієнту важко заснути і якісно відпочити, він змушений дихати ротом, чому слизова оболонка ротоглотки пересихає, може виникати хворобливість при ковтанні. Рясне виділення слизу обумовлює роздратування шкіри носогубного трикутника і передодня носа, яке посилюється тертям серветками. Закладеність носа супроводжується головним болем, запамороченням, а в результаті нападу чхання може виникнути сльозотеча. Погіршується працездатність, з'являється загальна слабкість.

Варто зауважити, що напади частіше з'являються в ранкові години, при цьому не завжди пацієнт може зв'язати виникнення симптомів з конкретною причиною. Іноді чхання починається при спробі очистити ніс від виділень; існує ризик виникнення симптомів в результаті емоційного стресу. Кількість виділень може бути настільки значним, що спостерігається профузная ринорея - водяниста слиз буквально тече з носа, і пацієнт не розлучається з носовою хусткою.

Симптоми з боку порожнини носа можуть з'являтися разом з іншими ознаками вегетосудинної дистонії:

• пітливістю, тривожністю, сонливістю;
• серцебиттям або, навпаки, уражень частоти серцевих скорочень (брадикардія);
• зниженням або підвищенням артеріального тиску і ін.

Закладеність носа при нейровегетативної формі риніту часто носить односторонній, при цьому послідовний характер. Крім стійкого двостороннього труднощі носового дихання, можливо також наявність закладеності праворуч або ліворуч. Це явище найчастіше спостерігається при зміні положення тіла пацієнта, який лежачи перевертається з одного боку на інший.

Форми, об'єктивні зміни

Існує три основні форми перебігу риніту:

1. Гіперсекреторная.
2. Вазодилататорного.
3. Змішана.

У переважній більшості випадків зустрічається саме змішана форма, клінічна картина якої включає як виділення рідкої слизу, так і виражену закладеність носа. При гиперсекреторной формі переважають скарги на рясний нежить, а при вазодилататорного пацієнтів турбує головним чином утруднення дихання через ніс.

Огляд слизової оболонки носа дозволяє виявити:

• значний набряк, збільшення нижніх носових раковин, звуження носових ходів;
• нерівномірне забарвлення, поява на синюшному тлі блідих, белесоватих, «сивих» плям;
• слизової виділення в порожнині носа.

При ізольованому перебігу нейровегетатівного риніту немає ознак сухості, гострого запалення слизової оболонки. Проба з анемизацией (змазування слизової оболонки 0,1% розчином адреналіну) дозволяє швидко прибрати набряк, підтверджуючи правильність припущення про «помилкової гіпертрофії». При цьому не можна забувати, що тривалий наявність вазомоторних порушень може супроводжуватися формуванням вторинної гіпертрофії носових раковин, усунути яку можна тільки хірургічним шляхом.

Як лікувати

Лікування починається з пошуку причин, які могли обумовити розвиток підвищеної чутливості слизової носа до подразників. Якщо це гастроезофагального рефлюксна хвороба, що характеризується викидом агресивної кислоти з шлунку в стравохід, гортань, глотку, або викривлення носової перегородки, полегшення симптомів при правильному підході не змусить себе чекати.

Але як бути, якщо причина не знайдено? Актуальними загальні рекомендації:

1. Достатній сон і відпочинок, обмеження стресових впливів.
2. Виключення контакту з ймовірними тригерами (тютюновий дим, різкі запахи і ін.).
3. Виняток різких коливань температури і вологості повітря.

Необхідно виявлення і лікування вегетосудинні порушень, ендокринних, неврологічних патологій.

Якщо пацієнт відзначає залежність від судинозвужувальних крапель, необхідна відмова від них - інакше не уникнути формування медикаментозного риніту і посилення симптомів.

Потреба у відновленні носового дихання, значне зменшення набряку під впливом судинозвужувальних засобів (деконгестантів) може призвести до зловживання цими ліками і розвитку медикаментозного риніту, при якому, як і при нейровегетативної формі, спостерігається розширення судин і збільшення носових раковин.

Лікарська терапія включає призначення препаратів:

• антигістамінних (Дезлоратадин), стабілізаторів мембран огрядних кліток (Кетотифен) - допомагають знизити чутливість слизової оболонки до подразників;
• топічних глюкокортикостероїдів (Назонекс) - усувають болісний набряк, а також полегшують «синдром відміни» деконгестантів;
• препаратів на основі Декспантенол - сприяють відновленню миготливого епітелію порожнини носа;
• сольових розчинів (Салін, Аква Маріс) - з метою зволоження, очищення від слизу.

Також використовується фізіотерапія (внутріносовой електрофорез кальцію, ультрафонофорез суспензії гідрокортизону), голкорефлексотерапія. Якщо перераховані методи лікування неефективні, і відновлення носового дихання домогтися не вдалося, показано хірургічне втручання (ультразвукова, лазерна конхотомія, вазотомія).

Мета хірургічного лікування - видалення частини слизової оболонки, руйнування судинних венозних сплетінь носових раковин (після операції на їх місці утворюється рубець). Це дозволяє уникнути наростання набряку навіть при впливі тригерів. Але якщо контакт з провокуючими факторами повторюється регулярно, змінюється тонус тих судин, які не були пошкоджені при оперативному втручанні, і симптоми з'являються знову.

Підтвердити діагноз при нейровегетативних риніті, призначити лікування може тільки лікар. Не варто піддавати своє здоров'я ризику, використовуючи методи самолікування. При появі симптомів, характерних для риніту нейровегетативной форми варто проконсультуватися у отоларинголога, терапевта, лікаря загальної практики.