Нейропатія ліктьового нерва хвороби суглобів - причини, симптоми і лікування

Нейропатія ліктьового нерва

Нейропатія ліктьового нерва - поразки ліктьового нерва, що супроводжується порушенням функції, а так само зниженням або втратою чутливості кисті.

Всі причини, що викликають защемлення нерва в ліктьовому суглобі можна розділити на дві великі групи:

1. Посттравматическая нейропатія розвивається при розтягуванні, надриві або розриві ліктьового нерва при:
   • підвивихи ліктьового суглоба;
   • бічному вивиху ліктя;
   • вивиху ліктьового суглоба наперед з переломом ліктьового відростка.
2. Компресійна нейропатія: здавлювання нервового стовбура в вузьких каналах - кубітальние в області ліктьового суглоба і каналі Гійона на кисті в результаті набряку, запалення або зміни кісткових або сполучнотканинних структур каналу при:
   • ревматоїдному артриті;
   • деформуючому артрозі, хондромаляція, хондроматоз;
   • деформації кісток або-тканинної стінки каналу в області зажівшего перелому;
   • пухлини;
   • утолщении оболонок сухожиль і синовіальних кістах при теносіновіт;
   • в каналі Гійона нерв може здавлюватися м'язом, що відводить мізинець.

Вторинний неврит ліктьового нерва може бути спровокований маніпуляціями в області ліктьового суглоба при вправленні вивиху або суміщення відламків кістки при переломі. а так же пасивним розтягуванням нерва при скелетномувитягненні.

Пізній неврит розвивається при повторних травмах ліктя в місці проходження нерва.

Нейропатія ліктьового нерва, що виникла при здавленні нерва в кубітальние каналі так само відома під назвами синдром кубитального каналу або синдром ліктьового каналу.

Симптоми нейропатії ліктьового нерва

При повному пошкодженні ліктьового нерва є втрата чутливості шкіри всього мізинця і половини безіменного пальця, а так само параліч (порушення функції) м'язів згиначів і м'язів великого пальця.

Параліч міжкісткових м'язів, які в нормі згинають пальці в п'ястно-фалангових зчленуваннях (в місці переходу долонь в пальці) і одночасно розгинає міжфалангові зчленування, викликають типову картину «когтевідних пальців».

При неповному пошкодженні зазначається:

• слабкість м'язів кисті;
• зменшення обсягу м'язів в області першого межпальцевого проміжку (між великим пальцем і вказівним);
• відчуття поколювання на внутрішній стороні долоні;
• оніміння та втрата чутливості в області мізинця і прилеглої до нього поверхні безіменного пальця;
• болю по ходу ліктьового нерва.

діагностика

При огляді хворого з підозрою на пошкодження ліктьового нерва проводять тести Фромана:

1. Хворого просять покласти великі пальці на кришку столу поруч один з одним так, як ніби він намагається затиснути кришку столу між великим і вказівним пальцем. Навіть невелика ступінь порушення рухової порції ліктьового нерва тут же стає помітною: пацієнт не може тримати великий палей на хворому боці рівно, разогнув його в міжфаланговому суглобі, поклавши обидві фаланги плоско на поверхню столу.
2. Пацієнту пропонують захопити аркуш паперу або картону між бічними поверхнями великих пальців так, щоб пальці залишалися випрямленими. На хворому боці палець виявиться зігнутим в міжфаланговому суглобі.

Симптом Тіннеля (посилення симптомів при постукуванні по області проходження кубитального каналу) дозволяє підтвердити защемлення нерва в ліктьовому суглобі.

Порушення чутливості виявляють дотиком або легкими уколами шкіри різних ділянок кистей з обох сторін. На хворий руці чутливість, як правило, знижена або відсутня.

Ренгенологіческое дослідження, МРТ проводять з метою виявити кісткові дефекти, які можуть бути причинами здавлення нерва в області ліктя або кисті.

УЗД дозволяє візуалізувати (побачити) структурні зміни нервового стовбура в області входу в перетискають його канал.

Електроміографія дозволяє виявити порушення проведення імпульсу нижче області ушкодження нерва.

Лікування нейропатії ліктьового нерва

Залежно від причин, що викликали защемлення ліктьового нерва, лікування може як оперативним, так і консервативним.

Консервативне лікування проводиться на ранніх етапах розвитку захворювання, коли ще немає м'язової атрофії і стійкої деформації пальців.

У разі синдрому кубитального каналу застосовують:

• певний руховий режим, при якому знижуються навантаження, слід уникати монотонних повторюваних рухів і тривалого перебування руки в зігнутому положенні;
• призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які знімають біль і зменшують набряк запалених тканин, вітаміни групи В, які покращують обмінні процеси в ушкодженому нерві, препарати, що покращують периферичний кровообіг.

Лікування защемлення ліктьового нерва в каналі Гійона доповнюють місцевим введенням глюкокортикоїдів.

Оперативне лікування використовують в тому випадку, коли консервативне лікування неефективне, коли є виражені рубцеві освіти в області проходження нерва в каналах, коли пацієнти (найчастіше спортсмени) не можуть зробити перерву в тренуваннях, достатній для проведення консервативного лікування.

Оперативне лікування полягає в розтині і видаленні структур, здавлюють нерв. Якщо є ризик повторних травм нерва в області ліктьового суглоба, його переносять на внутрішню поверхню ліктьового суглоба.

У післяопераційному періоді призначають знеболюючі і протизапальні препарати, парафінові аплікації, міоелектростимуляція, теплові процедури.

Після операції протягом 7-10 днів руку обездвиживают шиною або лонгетой. Потім спочатку починають пасивні руху в суглобі, а через 3-4 тижні активні рухи в суглобі. Через 8 тижнів дозволяються вправи з навантаженням і кидки.

Заявка на безкоштовний підбір лікаря

Спасибі, ваша заявка відправлена.
Ми передзвонимо вам протягом 10 хвилин і підберемо лікаря

В ході відправлення заявки сталася помилка.
Ми вже знаємо про проблему. Приносимо свої вибачення.