Недоношені діти класифікація і зовнішні ознаки

Залишилася позаду вагітність - пора радісного і, разом з тим, тривожного очікування. Нарешті довгоочікуваний малюк з'явився на світ, але, на жаль, раніше передбачуваного терміну. Зрозуміло, ви хвилюєтеся і ставите масою питань.

Адже вам доведеться зіткнутися з безліччю проблем, оскільки малюк поквапиться з'явитися на світло, а його організм не готовий до самостійного життя. Тому малюк вимагає до себе підвищеної уваги і дбайливого догляду.

Недоношена дитина: основні поняття

Відразу після народження визначається, наскільки недоношений малюк, так як від цього залежить подальша тактика лікування і створення умов для виходжування.

При цьому враховується два основних критерії: маса тіла при народженні і гестаційний термін або вік (кількість повних тижнів вагітності до моменту пологів).

ступеня недоношеності

Третя або важка ступінь недоношеності - дуже ранні пологи на терміні 28-30 тижнів. Маса тіла при народженні - від 1001 до 1500 грам. Прогноз не зовсім сприятливий, хоча багато хто з цих дітей виживають. Однак в подальшому вони довго перебувають на виходжуванні і отримують лікування в зв'язку з різними захворюваннями.

Четверта ступінь або глибока недоношеність - екстремально ранні пологи на терміні до 28 тижнів. Вага при народженні - до 1000 грам (екстремально низька вага). Згідно зі статистикою на цьому терміні кожен п'ятий малюк народжується живим.

Однак прогноз несприятливий. Малюки, які народилися живими до 26 тижнів, на жаль, в 80-90% випадків гинуть до місячного віку, а з тих, хто народився на 27-28 тижні - близько 60-70%.

До того ж у глибоко недоношеного малюка в силу незрілості всіх органів і систем можливий розвиток численних патологічних станів і захворювань. Тому питання про подальшу долю малюка рекомендується вирішувати спільно з акушером-гінекологом, неонатологом і мамою дитини. При цьому батькам пояснюються всі наслідки і необхідність тривалого виходжування.

«Постконцептуального вік» або «постконцептуального період»

У медицині застосовуються ці поняття, коли вказується вік дитини або період після народження відповідно до терміну вагітності, якби вона ще тривала.

Тому характеризуючи недоношеної дитини (зовнішній вигляд, особливості розвитку та інші ознаки), зазвичай наводяться тижні відповідно до гестаційним віком.

Народжений раніше терміну: як виглядає недоношена дитина?

Звичайно, недоношена малюк зовні відрізняється від доношеної малюка, але багато що залежить від гестаційного віку.

Основні зовнішні відмітні ознаки недоношених дітей

Помірна недоношеність: I-II ступінь

* М'язовий тонус дещо знижений, але в основному малюк активний.
* Шкіра рожевого кольору, а підшкірно-жировий шар помірно истончен.
* Пушкова волосся (лануго) відсутні шкірі на обличчя з 32-33 тижні, а починаючи з 35-37 тижнів - зазвичай вже на всій поверхні шкіри.
* Соски і околососковие області (шкіра навколо сосків) добре помітні і пігментовані (пофарбовані).
* Перші вигини на вушних раковинах виникають на 35-37 тижні.
* Зазвичай статура пропорційне: розміри голови і довжина кінцівок (рук, ніг) щодо тулуба мають нормальні розміри.
* Пупок розташовується ближче до центру живота, але все одно - трохи нижче, ніж у доношених малюків.
* Нігті, як правило, досягають країв пальчиків (нігтьового ложа).
* Зовнішні статеві органи розвинені непогано. У дівчаток статева щілина практично закрита. У хлопчиків яєчка знаходяться біля входу в мошонку (у верхній третині), але іноді є односторонній крипторхізм (одне яєчко не опускається в мошонку).

Глибока недоношеність: III-IV ступінь

* Через зниженого тонусу м'язів дитина лежить з витягнутими руками і ногами.
* Шкіра темно-червоного кольору, тонка і зморшкувата (як у дідка), нерідко набрякла, рясно вкрита пушковими волоссям.
* Підшкірно-жировий шар истончен.
* У малюка кілька непропорційна статура: розмір голови великої по відношенню до довжини тіла, а кінцівки короткі порівняно з тулубом.
* Пупок розташовується в нижній третині живота.
* Соски і околососковие області слабо пігментовані і погано видно.
* Вушні раковини м'які, не мають звивин і безформні, притиснуті до голови і розташовані низько.
* Нігті у крихти недорозвинені і зазвичай не досягають до кінчиків пальців.
* Черепні шви відкриті, малий, великий і бічні джерельця мають великі розміри, а кістки черепа м'які.
* Зовнішні статеві органи недорозвинені. У дівчаток великі статеві губи не прикривають малі статеві губи, тому статева щілина зяє (розкрита). У хлопчиків яєчка зазвичай ще не опустилися в мошонку.

Однак слід пам'ятати, що не завжди у одного і того ж малюка всі ознаки недоношеності проявляються однаково чітко і яскраво відповідно до терміну гестації. Нерідко буває так, що одні з них більш виражені, а інші менш.

Життя всупереч усьому ...

Відносно недоношених дітей є загальна тенденція. частота захворюваності, смертності та інвалідності збільшується в міру зменшення терміну гестації.

Однак прогноз залишається всього лише прогнозом і не є гарантією або вироком. Оскільки одні недоношені малятка наперекір усім похмурим оцінками борються, виживають і ростуть здоровими дітьми. Тоді як інші малюки важко виходжуються, а іноді навіть гинуть, хоча, здавалося б, спочатку мають більш сприятливі дані.

Звідси висновок: з кожним прожитим днем ​​шанси вижити у малятка значно підвищуються.

Тому в наступному матеріалі ми поговоримо про особливості фізіології недоношеної дитини в залежності від гестаційного віку на момент народження. Безпосередньо з ними пов'язано успішне виходжування, пристосування до життя поза утроби матері і здоров'я недоношеного малюка.

лікар-ординатор дитячого відділення