Наслідки великого інсульту

Особливості обширного інсульту
- Форми обширного інсульту
- етіологічні чинники
- Клінічні прояви
- Наслідки великого інсульту
лікувальна тактика

Якщо у людини розвинувся сильний інсульт, наслідки можуть бути дуже важкими, аж до повного паралічу або навіть загибелі потерпілого. Інсульт є невідкладним станом. Це означає, що прогноз для життя і здоров'я багато в чому визначається швидкістю і точністю надання медичної допомоги. Інсульт є гострим порушенням кровообігу в головному мозку. Дана патологія найчастіше розвивається в зрілому віці. Якщо на тлі ускладнення кровотоку страждає велика ділянка головного мозку, такий інсульт називається великим. Яка етіологія, клініка і лікування цього патологічного стану?

Особливості обширного інсульту

Інсульт зустрічається дуже часто. Щороку від цієї недуги страждає більше 10 млн чоловік. Кожна третя людина гине. Ще третина стає інвалідами. У зв'язку з цим інсульт є великою проблемою сучасної медицини. Інсульт - це збірне поняття, в яке входить інфаркт головного мозку, внутрішньомозковий і субарахноїдальний крововилив. Мозок людини є частиною центральної нервової системи. Це координуючий орган, від якого залежить робота всіх органів і систем. Мозок добре постачається кров'ю. Клітини головного мозку дуже чутливі до нестачі кисню, тому в разі гострого кисневого голодування їх функція порушується.

В даний час гостре порушення мозкового кровотоку є головною причиною того, чому люди стають інвалідами. До групи ризику входять особи старше 60 років. Часто інсульт формується вже після 50. Гостре порушення кровотоку призводить до загибелі нервових клітин. Це незворотні зміни. При великому ураженні окремі зони мозку можуть виходити з ладу, приводячи до серйозних наслідків (паралічів, порушення мови).

Повернутися до списку

Форми обширного інсульту

Розрізняють 2 основних типи інсульту: ішемічний і геморагічний. Перший діагностується набагато частіше. Він обумовлений порушенням прохідності мозкових артерій. Причиною може стати тромб, емболії, атеросклероз. Що ж стосується геморагічної форми, то до неї відноситься крововилив в речовину головного мозку і під павутинну оболонку. Великий ішемічний інсульт підрозділяється на наступні види:

лакунарний;
атеротромботический;
мікроокклюзіонний;
гемодинамический;
кардіоемболічний.

Дана класифікація заснована на причини порушення кровотоку в мозку. Ішемічний тип захворювання має більш низький відсоток летального результату, ніж геморагічний. При останньому відсоток летальності досягає 90. В основі цієї патології лежить високий артеріальний тиск або порушення цілісності артерій, що буває при аневризмі, впливі алкоголю, черепних травмах.

Повернутися до списку

етіологічні чинники

Основними причинами поразки головного мозку є:

розрив судин при аневризмі;
атеросклеротичнеураження;
наявність великого згустку крові або тромбу, що закупорює артерії;
потрапляння ембола в мозкові артерії з інших органів.

Нерідко інсульт є ускладненням тромбофлебіту. У даній ситуації тромб відривається від стінки судини і з током крові надходить в мозкові артерії. Існує безліч факторів ризику, які сприяють розвитку гострого порушення мозкового кровообігу. До них відносяться:

наявність артеріальної гіпертензії;
часті гіпертонічні кризи;
ожиріння;
порушення серцевого ритму;
аневризма;
цукровий діабет;
куріння;
зловживання алкоголем;
дисліпідемія;
нераціональне харчування;
застосування гормональних препаратів;
черепно-мозкові травми;
порушення процесу згортання крові;
стрес;
спадкова схильність;
наявність хронічних захворювань судин;
стеноз сонних артерій.

Дана патологія найчастіше розвивається у чоловіків похилого віку.

Повернутися до списку

Клінічні прояви

Обширний інсульт можна розпізнати за такими ознаками:

тривалої втрати свідомості або комі;
порушення зору;
сильною сонливості;
сильного головного болю;
порушення дотику;
утруднення рухів;
блювоті;
сухості в роті;
утруднення мови;
судом;
оніміння особи;
зміни міміки.

При великому інсульті кома може наступити миттєво. У цьому випадку прогноз найчастіше несприятливий. Масова загибель клітин головного мозку призводить до порушення роботи органів зору, шлунково-кишкового тракту, м'язового апарату. Якщо людина все ж знаходиться в свідомості, то при підозрі на інсульт потрібно попросити його повторити будь-яку фразу, посміхнутися і витягнути разом обидві руки. При спробі посміхнутися спостерігається виражена асиметрія кутів рота. Хворий не в змозі витягнути руки. Мова його невиразна.

Повернутися до списку

Наслідки великого інсульту

При великому інсульті наслідки спостерігаються практично завжди. Вони можуть бути оборотними і необоротними. Все залежить від догляду за потерпілим, якості реабілітації та обсягу пошкоджень головного мозку.

Після обширного інсульту можливі такі зміни: рухові розлади у вигляді паралічів і парезів, психічні та зорові порушення, утруднення або повна відсутність мовлення, вестибулярні розлади.

При великому інсульті наслідки різноманітні. Нерідко це стає причиною тимчасової або повної втрати працездатності. За такими людьми потрібен постійний догляд і спостереження.

Найбільш частим ускладненням обширного інсульту є рухові порушення. Нерідко спостерігається повний параліч однієї половини тіла. Часто формується параліч кінцівок. Такі особи не можуть самостійно пересуватися. Параліч найчастіше односторонній. Рідше спостерігаються парези. Порушення прохідності або пошкодження задньої мозкової артерії призводить до зорових розладів (диплопія, втрати зору, косоокості). Ністагм з'являється внаслідок пошкодження стовбура мозку. Якщо спостерігається інфаркт правої півкулі, порушується функція лівого очного яблука. При пошкодженні лівої півкулі страждає праве око. Цьому сприяє перехрещення нервових шляхів.

Порушення мови може бути наслідком ушкодження середньої артерії головного мозку. Часто розвивається сенсорна або моторна афазія. Під афазією мається на увазі втрата здатності користування власною мовою. Нерідко після реабілітації мова відновлюється. Якщо ж інсульт виникає повторно - це може закінчитися Необоротні порушення мовної функції. Якщо при інсульті страждає мозочок, стовбур мозку, то спостерігається порушення координації рухів, ходи, запаморочення. При ішемічному великому інсульті наслідком може стати порушення пам'яті аж до повної амнезії. Іншими можливими ускладненнями гострого порушення кровотоку в мозку є: порушення функції тазових органів (нетримання сечі або калу), головні болі, зміна психічного стану, мислення.

Повернутися до списку

лікувальна тактика

Для попередження важких наслідків інсульту важливо надати першу допомогу потерпілому. Вона містить в собі:

забезпечення хворого чистим повітрям;
надання потерпілому положення з піднятим головним кінцем;
заспокоєння людини;
очищення верхніх дихальних шляхів для забезпечення нормального дихання;
виклик швидкої допомоги.

Якщо свідомість відсутня, і спостерігається зупинка дихання - потрібно провести штучне дихання. Долікарська допомога включає в себе зниження тиску (в разі його підвищення), застосування антиагрегантів і антикоагулянтів (Аспірину, клопідогрель, Варфарина). При розвитку ішемічного інсульту на тлі тромбозу застосовуються засоби, що розсмоктують тромб (Стрептокиназа, Альтеплаза). Крім того, може проводитися механічне видалення тромбу, ендартеректомія, ангіопластика, стентування артерій.

При геморагічному інсульті необхідно видалення крові, що вилила і усунення основної причини крововиливу. Важливе значення має реабілітація потерпілого після основного лікування. Реабілітація включає в себе кінезітерапію, масаж, тренування мовних функцій, фізіотерапію, психологічну допомогу, санаторно-курортне лікування.

Важливо також попередити розвиток пневмонії і появі пролежнів. Таким чином, обширний інсульт є небезпечним станом, що при відсутності спеціалізованої допомоги може стати причиною загибелі людини.