Насінний горбок - консультація потенціал здоров’я

Насінний горбок (colliculus seminalis; синонім: насіннєвий горбок, Куликова головка, гірський дротик) - піднесення на задній стінці передміхурової частини сечовипускального каналу. Має довжину 1,5-2 см, ширину близько 0,5 см, висоту 0,2-0,3 см. Складається головним чином з гладком'язових волокон і сполучнотканинних елементів. Насінний горбок містить щелевидное поглиблення, звану чоловіча маточка, яке видно в центрі його при уретроскопии. Через товщу насіннєвого горбка проходять семявибрасивающіе протоки, у більшості чоловіків проникаючі з обох сторін через бічні частки передміхурової залози; довжина їх від 12 до 18,5 см. Вони утворюються від злиття сім'явиносних проток і вивідних проток насіннєвих пухирців. Їх отвори, що мають слабкі м'язові жоми, відкриваються з обох сторін від порожнини насіннєвого горбка. При еякуляції отвори семявибрасивающіх проток розширюються, що сприяє викиданню еякуляту в просвіт сечовипускального каналу. Кровопостачання насіннєвого горбка здійснюють артеріальні гілки артерій сім'явиносних проток. Венозна система має лакунарне будова, що дозволяє насіннєвому горбку збільшуватися під час ерекції. Насінний горбок має як симпатичну, так і парасимпатичну іннервацію.
Схема анатомічної будови
статевих органів у чоловіків

1. Сечовий міхур
2. Сім'явивідна протока
3. Насіннєвий пляшечку
4. Простата
5. Насінний горбок
6. Вивідні протоки часточок простати
7. Куперові залози
8. Сечостатева діафрагма
9. Уретра
10. Кавернозні тіла статевого члена
11. Яєчка з придатками
12. Калитка.

Фізіологічна роль насіннєвого горбка полягає в участі в ерекції (кровенаполнении і порушення статевого члена), семяизвержении (еякуляції), оргазм і в здатності виконувати функцію клапана сім'явипорскувальної протоки.
Найбільш частою формою патології насіннєвого горбка є запальні процеси неспецифічного і специфічного (зазвичай туберкульозного) характеру.

Запалення насінного горбика - коллікуліт - виникає внаслідок переходу запального процесу із задньої частини сечівника, передміхурової залози, насіннєвого бульбашки і придатка яєчка. Близькість до вивідних протоках ацинусів передміхурової залози, що відкриваються на задній стінці сечовипускального каналу, обумовлює проникнення інфекції в насіннєвий горбок при запаленні передміхурової залози. При наявності уретриту особливо заднього, запалення поширюється і на насіннєвий горбок. Деякі фахівці вважають, що коллікуліт - це задній уретрит, при якому переважають зміни в насінному горбку. Це частково відповідає дійсності, так як при задньому уретриті, як правило, переважають зміни в слизовій оболонці насіннєвого горбка. Але це вторинний, або поверхневий коллікуліт, в більшості випадків не має самостійної симптоматики. Виявляється поверхневим запаленням у вигляді гіперемії і набряку.
Запалення насінного горбика може бути домінуючим, а в навколишньому задню частину сечовипускального каналу слизовій оболонці реактивні зміни носять вторинний характер. В даному випадку мова йде про справжній або первинному колликулите, який виникає внаслідок порушення іннервації і кровообігу в насіннєвому горбку. Велика кількість судинних зв'язків його з сусідніми органами призводить до застійних явищ при венозних і інших судинних розладах в тазових органах в цілому і в передміхуровій залозі зокрема.
Залежно від ступеня запальної інфільтрації і розвитку сполучної тканини виділяють наступні клініко-морфологічні форми первинного коллікуліта:
1) коллікуліт з м'якою інфільтрацією - незначна кількість сполучної тканини;
2) коллікуліт з твердої інфільтрацією превалюють сполучнотканинні елементи (colliculitis dura);
3) коллікуліт з розвитком щільної рубцевої сполучної тканини - атрофічний коллікуліт.
Найбільш часто істинний коллікуліт зустрічається в хронічній формі. Клінічні прояви коллікуліта характеризуються різноманіттям. В основному це неприємні відчуття або тупий біль в області промежини, відчуття лоскотання і печіння в задньому відділі сечівника, особливо під час сечовипускання, відчуття чужорідного тіла в задній області. Це неадекватні, т. Е. Викликані сексуальним збудження, ерекції. Оргазм може перерватися неприємними больовими відчуттями, так як під час еякуляції відбувається судорожне скорочення задньої частини сечівника, що призводить до обмеження запаленого ерозований насіннєвого бульбашки. Поява декількох крапель крові в спермі (гемоспермія) є також симптомом цього захворювання. При хронічному коліті і запорах при твердому стільці можливе виникнення болю в промежині і сім'явиверження.
Основний метод дослідження насіннєвого горбка - уретроскопія, що дозволяє оцінити не тільки його розміри і конфігурацію, але і побічно судити про морфологічні зміни. Вторинний, або поверхневий коллікуліт характеризується невеликим набряком слизової оболонки сім'яного горбка, збільшенням його обсягу до 0,5 просвіту тубуса уретроскопа, гіперемією без тенденції до кровотечі. Слизова оболонка задньої частини сечівника набрякла, пухка, з різкою гіперемією, легко травмується. При первинному колликулите переважають зміни в насінному горбку. При м'якому инфильтративном процесі насіннєвий горбок досягає значних розмірів і може майже повністю закривати просвіт тубуса, обумовлювати дизуричні явища (переривчаста і ослаблена струмінь сечі). Слизова оболонка пухка, набрякла, гіперемована, судинний малюнок не помітний. Нерідко поверхню слизової оболонки ерозовані і легко кровоточить, що ускладнює дослідження.
Коллікуліт з твердої інфільтрацією характеризується меншим збільшенням, насіннєвий горбок доходить до 0,5 просвіту тубуса, слизова оболонка з блідим відтінком, нерідко можна розрізнити судинний малюнок, маточку і гирла семявибрасивающіх проток. При атрофічному колликулите насіннєвий горбок зменшений в розмірах, слизова оболонка бліда з білими відтінком, іноді плямиста. Дрібні деталі насіннєвого горбка невиразні.
Лікування повинно бути етіотропної і патогенетичним. Лікування має бути комплексним. Воно включає загальну лікарську (перш за все протизапальну) терапію і фізіотерапію, місцеве вплив (змазування 5-15% розчинами нітрату срібла), лікування супутніх захворювань сечівника і придаткових статевих залоз. Наявність на насіннєвому горбку папілломатозних утворень, грануляцій може служити показанням для їх трансуретральной коагуляції або резекції. При необоротних склеротичних змінах насінного горбка, що супроводжуються відсутністю сперми, гнійним обструктивним запаленням насінних бульбашок, виробляють трансуретральную резекцію насіннєвого горбка.

Гіпертрофія насіннєвого бульбашки

Гіпертрофія сім'яного горбка - насіннєвий горбок при цій аномалії розвитку збільшений в розмірах. Ступінь його збільшення може бути різною, при великій мірі насіннєвий горбок може повністю перекривати просвіт сечовипускального каналу.
Діагностують збільшення насіннєвого горбка за допомогою висхідної уретроцистографії. У сечовипускальний канал вводять контрастну речовину і на знімку виявляють дефект наповнення сечівника в його задньому відділі.
Лікування гіпертрофії сім'яного горбка оперативне. Виконується ендоскопічна операція. Насінний горбок видаляється через сечовипускальний канал.