Насінний горбок 1

Насінний горбок [colliculus seminalis (PNA, JNA, BNA); син. куликова головка (caput gallinaginis), гірський дротик (veru montanum)] - довгастої форми піднесення, розташоване в області гребеня на задній стінці передміхурової частини сечовипускального каналу у чоловіків.

Мал. 1. Схематичне зображення насіннєвого горбка (розріз передньої стінки шийки сечового міхура, передміхурової частини сечовипускального каналу і передміхурової залози): 1 і 6 - гребінь сечівника; 2 - насіннєвий горбок; 3 - передміхурова маточка; 4 - отвори семявибрасивающіх проток; 5 - отвори передміхурових проточков; 7 - передміхурова залоза.

Насінний горбок (насіннєвий горбок, Т.) випинається в просвіт сечовипускального каналу таким чином, що в цьому місці просвіт останнього набуває серповидную форму (рис. 1). Довжина С. б. від 10 до 20 мм, ширина 3,5-4 мм, висота 3-4 мм.

С. б. покритий слизовою оболонкою, що вистилає перехідним епітелієм. На його поверхні відкриваються вивідні протоки передміхурової залози (див.) - передміхурові проточки (ductuli prostatici). На вершині С. б. є щелевидное поглиблення, зване передміхурової, або чоловічий, матінко (utriculus prostaticus). Вона є рудиментом зрощених кінцевих відділів парамезонефральних (мюллерових) проток. Довжина передміхурової маточки від 5 до 10 мм, ширина 2-6 мм, глибина 2-5 мм. Передміхурова маточка оточена внутрішнім поздовжнім і зовнішнім циркулярним шарами пучків гладких м'язових клітин. Стінки і дно її вистелені слизовою оболонкою, що утворює складочки. З боків від передміхурової маточки відкриваються семявиб-расивагощіе протоки (ductuli ejacu-latorii), к-які іноді можуть відкриватися на дні її (див. Сім'явивідна протока).

Мал. 2. Мікропрепарат насіннєвого горбка в нормі: 1 - заліза насіннєвого горбка; 2 - лакуновідно розширені вени; 3 - строма; забарвлення гематоксилін-еозином; X120.

Строму С. б. складають сполучна тканина, яка містить велику кількість еластичних волокон, пучки гладких м'язових клітин до укладених серед них нервовими волокнами і їх закінченнями. У товщі С. б. знаходиться значна кількість альвеолярно-трубчастих залоз (рис. 2).

Кровопостачання С. б. здійснюється гілками артерій семявинося-щих проток (аа. ductuum deferentium). Капіляри утворюють навколо секреторних кінцевих відділів залоз С. б. мелкопетлістой кінцеві капілярні мережі у вигляді кошичків, місцями мають сінусовідние розширення. Відня С. б. утворюють лакуни (рис. 2) і анастомозируют між собою, а також з венами, що знаходяться в передміхуровій залозі, куди і відтікає венозна кров з С. б. Лімфовідтікання відбувається в лимф, судини передміхурової залози. Симпатична іннервація С. б. здійснюється з нижнього подчревного сплетення (plexus hy-pogastricus inf.), а парасимпатична - з внутренностних тазових нервів (nn. splanchnici pel vini).

Функціональне значення С. б. вивчено недостатньо. При статевому збудженні (див.) С. б. збільшується в розмірах і повністю перекриває просвіт сечовипускального каналу (див.), що перешкоджає процесу сечовипускання, а також можливості затікання еякуляту в сечовий міхур. С. б. бере участь у здійсненні еякуляції (див.), т. к. механічне подразнення його викликає сім'явиверження, а захворювання С. б. нерідко призводять до порушень еякуляції. На поверхні сім'яного горбика і поблизу від нього відкриваються вивідні протоки статевих залоз і відбувається змішування їх секретів.

Методи дослідження

Основним методом обстеження С. б. є уретроскопія (див.), при якій він визначається у вигляді жовто-червоного сосочка циліндричної або конічної форми висотою ок. 4 мм. На вершині його вдається розглянути отвір передміхурової маточки, а з боків від останнього - гирла семявибрасивающіх проток. Дотик до С. б. інструментом в нормі не викликає болю. Виявити С. б. та деякі зміни в ньому можна і за допомогою уретрографії (див.).

До аномалій положення С. б. відносять розташування його на боковій стінці сечовипускального каналу. З аномалій розвитку слід відзначити подвійний С. б. Обидві аномалії зустрічаються дуже рідко. Діагноз встановлюють за допомогою уретроскопии. Леч. заходів, як правило, в цих випадках не потрібно.

Пошкодження насіннєвого горбка і відкриваються тут проток статевих залоз досить часто зустрічаються при переломах кісток таза з розривом передміхурової частини сечовипускального каналу. Діагноз пошкодження С. б. встановити важко. Найчастіше про що мав місце пошкодження свідчать його наслідки - статеві розлади (порушення еякуляції, безпліддя, імпотенція). Спеціального лікування пошкоджень С. б. не існує; робляться спроби консервативного лікування статевих розладів, пов'язаних з пошкодженням С. б. Прогноз при пошкодженнях С. б. часто несприятливий, т. к. далеко не завжди вдається відновити прохідність проток статевих залоз.

Захворювання С. б. включають запальні процеси (коллікуліта) неспецифічного і специфічного (туберкульоз) характеру. Коллікуліта обумовлені впливом інфекційного, рідше хімічного або фізичного агента. Часто він виникає вдруге при запальних процесах в сечівнику і статевих органах. Як певних моментів відзначають різні відхилення в здійсненні статевого акту (мастурбація, статеві надмірності, перерваний і пролонгований статевий акт), к-які сприяють венозному застою в малому тазі. В діагностиці коллікуліта велике значення мають скарги хворого на статеві розлади (зниження потенції, розлади еякуляції), іноді на домішки крові в спермі (див. Гемоспермія), біль при виверженні і відчуття чужорідного тіла в промежині. За уретроскопіческой картині А. І. Васильєв розрізняє поверхневий, проміжний, змішаний і атрофічний коллікуліт. При поверхневому колликулите відзначається збільшення і різка гіперемія С. б. кровоточивість його слизової оболонки, підвищена чутливість, неможливість ідентифікації отворів семявибрасивающіх проток. Проміжна коллікуліт супроводжується збільшенням і підвищенням чутливості С. б. к-рий стає щільним і виглядає блідіше навколишніх тканин, кровоточивість виражена незначно, гирла проток добре помітні. При змішаному колликулите на поверхні С. б. є кістозні або поліпозні освіти. При атрофічному коллікуліт-ті С. б. зморщений, зменшений в розмірі, сіро-жовтого або брудно-сірого кольору.

Лікування коллікуліта антибактеріальними препаратами є складовою частиною терапії запального процесу сечівника і статевих органів. Місцеве призначають змазування С. б. розчинами нітрату срібла в зростаючій концентрації від 5 до 15%. Рідше вдаються до електрокоагуляції поліпозносиндромом розростань на поверхні С. б. Прогноз в більшості випадків сприятливий. Профілактика коллікуліта полягає в своєчасному лікуванні запальних процесів в сечівнику і статевих органах, а також в дотриманні гігієни статевого життя (див.).

Туберкульоз С. б. в ізольованому вигляді не зустрічається, а являє собою прояв туберкульозу сечостатевої системи. Це визначає і лікарську тактику (див. Туберкульоз позалегеневий).

Бібліографія: Васильєв А. І. Урет роскопія і ендоуретральних операції, Л. 1955, бібліогр .; Іванов А. І. До анатомії внутріорганних лімфатичних і кровоносних судин передміхурової залози людини, Арх. анат. гістол. і ембріол. т. 41, № 9, с. 30, 1961; П о-рудомінскій І. М. Статеві розлади у чоловіків, М. 1968; Русаков В. І. Хірургічне лікування стриктур уретри і деяких форм імпотенції, Еліста, 1970, бібліогр .; Фрон-штейн Р. М. Вибрані праці, с. 317, М. 1953; Reuter H. J. Atlas der urologischen Endoskopie, Bd 1-2, Stuttgart, 1980.

К. Д. Панікратов; В. Я. Бочаров (ан. ГИСТ. Ембрі.).