Наша влада справи і особи

СЕРЦЕ НА ДОЛОНІ

Етапи великого шляху

«Основні напрямки наукової діяльності Л.А. Бокерія: хірургія аритмій та ішемічної хвороби серця, вроджених і набутих вад серця, термінальної серцевої недостатності, гіпербаричнаоксигенація, малоінвазивна хірургія серця, застосування лазера при операціях на серці, використання комп'ютерів у хірургії і математичне моделювання, моделювання патології серцево-судинної системи в експерименті, цільове планування і методологія науки ». ( «Вікіпедія»)

- Лео Антонович, які розділи визначають науково-виробничу діяльність вашого центру?

- Наша науково-виробнича діяльність розподіляється за такими розділами. По-перше, це загальні питання серцево-судинної хірургії. Сюди входить забезпечення безпеки операцій на серці - анестезія, штучний кровообіг, розробка нових клапанів, судин і т.д. тобто все те, що відноситься до судинної хірургії, до всіх її розділах. До того ж у нас традиційно, з самого заснування ще інституту грудної хірургії АМН СРСР (1956), пріоритетним напрямком були і залишаються вроджені вади серця. Сьогодні в центрі працюють 7 відділень, з них 3 займаються проблемами дітей у віці до одного року, тобто новонародженими і дітьми перших місяців життя.

- Їх захворювання ви називаєте критичними вадами періоду новонародженості?

- Так. Так воно і є. Адже 35% дітей з вродженою вадою серця, якщо їм вчасно не надана допомога, вмирають в перший місяць життя. Ще 36% гинуть протягом наступних 11 місяців. Тому ми дуже зосереджено і вдумливо працюємо з подібними дітьми.

- Чула, що одним з ваших досягнень є те, що в Бакулевке ВПЕРШЕ В СВІТОВІЙ ПРАКТИЦІ було відкрито відділення легеневої гіпертензії. Якщо звернутися до простих, зрозумілих кожному прикладів, що це означає?

- Відділення легеневої гіпертензії ми відкрили більше 10 років тому. До нас такого у світовій практиці не було. Ну давайте розберемося на простих прикладах. Дитина народилася з пороком серця. Відомо, що деякі вади призводять до важкого зміни в легенях. У ряді центрів бояться оперувати таких дітей, і доля цих малюків стає несприятливою. Адже процес розвитку легеневої гіпертензії триває через наявного у маленького пацієнта пороку серця.
В інших центрах, навпаки, не дивлячись на наявність невиліковної легеневої гіпертензії роблять операцію. А його вже не можна оперувати, і, природно, він помирає. Це я говорю про вроджені вади серця.
Так ось відділення легеневої гіпертензії - це життєво необхідна в нашій роботі підрозділ, завдяки якому були врятовані сотні пацієнтів.
Другий традиційний розділ у нас - це набуті вади серця. Як правило, тут ми маємо справу з дорослими людьми, але зустрічається чимало і дітей, у яких уражені клапани серця. Причина, як правило, одна - в основному ревматизм, який все ще існує на території нашої країни. Хоча є й інші всякі дегенеративні причини.

- Давайте повернемося до наступного розділу вашої, як ви її назвали, науково-виробничої діяльності. Це жизнеугрожающая аритмія серця. Ви ж і в цій області теж є піонерами?

- Так, погоджуюся з цим, так і є. У нас в цій проблемі працює ряд дуже відомих, по-справжньому цікавих, творчих фахівців. За роботу по аритмій серця ми ще в 1986 р отримали Державну премію СРСР.

- А ішемічна хвороба серця - теж постійна турбота вашого центру?

- Це великий розділ нашої діяльності. Створено кілька відділень, які переважно сконцентровані на Ленінському проспекті в складі Інституту коронарної та судинної хірургії. Тут робиться великий обсяг коронарних операцій. Адже ішемічна хвороба серця - коронарна хвороба - до сих пір є причиною смерті у 36% Украінан. З судинними хворими ми працюємо і на Ленінському проспекті, і тут, на Рубльовці.

- Лео Антонович, чи часто до вас потрапляють хворі, які крім серцево-судинних проблем мають і інші, настільки ж небезпечні недуги?

- Так, такі випадки непоодинокі. Саме для таких хворих ми створили відділення інтерактивної патології. Хворі з ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом у важкій формі, що сильно ускладнює перебіг їх хвороби, - найбільш часті пацієнти цього відділення. Або, скажімо, хворі на рак і на ішемічну хворобу серця. Ми активно розробляємо ці теми. Відділення інтерактивної патології, яке ми теж відкрили кілька років тому, - велика підмога в нашій роботі. У нас є солідна виробнича база, ми активно проводимо експериментальні дослідження.

- Знаю, що в НЦ ССХ створена серйозна педагогічна база.

- Обсяг педагогічної діяльності у нас дуже великий. Досить сказати, що в центрі навчаються понад 300 осіб в аспірантурі, ординатурі. Причому це люди з самих різних местУкаіни. Академічних аспірантів у нас приблизно 10%.

- Лео Антонович, лише тільки перерахування ваших почесних звань і нагород зайняло в «Вікіпедії» не одну сторінку. Важко уявити, що за одне людське життя можна зробити так багато. Звідки такий потенціал в вас, з якої ви родини? Я знаю - місце вашого народження - місто Очамчира. А ким були ваші батьки?

- Я народився у звичайній родині. Я б сказав, в традиційній сім'ї. Хоча це сім'я, яку не оминуло велике горе. Коли мені було всього 3 роки, раптово помер мій батько. Так що я його зовсім не пам'ятаю. Народився я дійсно в Очамчирі, але рідним містом вважаю Поті. Ми взагалі-то звідти, все родове коріння з цього незабутнього місця. Але ще до мого народження моя старша сестра (а сім'я тоді жила саме в Поті) захворіла на малярію. Тоді ця недуга вражав багатьох жителів портового містечка. До речі, приголомшливо це описано у Паустовського в романі «Колхіда». Зараз, звичайно, там малярії немає. А ось тоді, в зв'язку з важкою формою хвороби сестри, моїм батькам порекомендували змінити місце проживання, терміново виїхати з Поті. І вони поїхали. В Абхазію, в Очамчира. Там я і народився. А через три роки батька не стало. І мама тепер вже з трьома дітьми повернулася в Поті. Так що хоч і народився я в Очамчирі, містом мого дитинства і отроцтва завжди вважаю Поті. Я з відзнакою закінчив школу. Тим, що став лікарем, багато в чому зобов'язаний моїй старшій сестрі, яка, ще коли я вчився в школі, ненав'язливо, але наполегливо налаштовувала мене на вступ саме до медичного. Сама вона теж була лікарем.

- І відразу після закінчення школи ви вчинили в знаменитий 1-й Московський медичний інститут ім. І.М. Сеченова?

- Ви знаєте, немає. Відразу після школи я поступав в медичний іншого міста. І незважаючи на те що я був медалістом, не пройшов за конкурсом в обраний мною інститут. Справа в тому, що це був час, коли з легкої руки Хрущова для школярів під час вступу до вищих навчальних закладів була введена квота - всього 20%. Решта місць займали «виробничники». Ми, медалісти, йшли на загальних підставах. Ось чому і не набиралося у нас потрібних балів. А може, це й на краще, що тоді все так вийшло. Тому що на наступний рік разом з моїм другом ми зважилися на «підкорення» Москви. Нашою мрією був, звичайно, Перший медичний імені Сеченова - одне з кращих вищих навчальних закладів Міністерства охорони здоров'я нашої країни. Я легко вступив в цей інститут.

- У 1965-му ви закінчили інститут, в 1968-му - аспірантуру і в тому ж році захистили кандидатську дисертацію. Так з якого ж часу можна обчислювати ваш науковий «стаж»?

- В інституті прекрасною традицією було те, що буквально з першого курсу нам прищеплювали інтерес до науки. Як тільки ти вчинив, кафедра пропонує зайнятися наукою. Це помітно відрізняло Перший мед від інших вузів. Що ж стосується мене, то до четвертого курсу я серйозно, з усією відповідальністю займався науковою роботою. В інституті моїм науковим керівником був наш ректор академік Сміла Васильович Кованов. На його кафедрі я писав свої перші праці. До речі, після закінчення інституту у мене було вже 10 друкованих праць. Сміла Васильович і рекомендував мене для вступу до аспірантури.

- У 1968-му ви закінчуєте аспірантуру і в цьому ж році захищаєтеся. Не у кожного аспіранта так вдало складається наукова доля ...

- Так, моя наукова доля склалася вдало. Я захистився і відразу був направлений на роботу в Бакулевскій інститут. Правда, цей напрямок не було випадковим. Справа в тому, що мене запросив на роботу сюди сам Сміла Іванович Бураковський. А сталося це так.
Моїм науковим керівником в аспірантурі і основним учителем був Сміла Васильович Кованов. Він дуже хотів, щоб я залишився у нього на кафедрі. Але моє бажання працювати в практичній хірургії було настільки величезним, що «шеф» (так з великою любов'ю все його називали) «здався». Саме він тоді подзвонив Бураковський, якого добре знав, і попросив його бути опонентом на захисті моєї дисертації. Дисертація Бураковський дуже сподобалася, і він запросив мене до свого інституту. Коли я прийшов до нього на роботу, він відразу запропонував мені посаду через «дві ступенечкі», які належало пройти, тобто призначив мене виконуючим обов'язки завідувача лабораторією. Лауреатом Ленінської премії я став в 1976 р (спільно з В.І. Бураковським і В.А. Бухаріним) за розробку і впровадження в клінічну практику гіпербаричної оксигенації. Це була моя студентська робота, яка лягла в основу кандидатської та докторської дисертацій, а потім послужила фундаментом такої престижної премії.

- Я знаю, що ви досконало володієте англійською мовою. Але ж тоді, в 60-і роки, навіть на філфак інтерес до іноземної серед студентів був часто мінімальним. Мало хто з філологів-випускників університетів, педінститутів міг уявити, коли і де йому може стати в нагоді іноземну мову ...

- Це прагнення до пізнання жило в вас завжди, з дитинства? Ви трудоголік?

- Прагнення до пізнання - мабуть, так. Мені було цікаво дізнаватися, осягати щось нове. А щодо трудоголіка ... Ні, в шкільні роки я був справжнім повісив - грав в футбол, шахи (і в цих видах спорту у мене був перший розряд), багато бовтався по місту - ну що там було ще робити? Правда, вчився я дуже легко. Так що часу на те, щоб годинами ганяти в футбол чи просто по-хлоп'ячому «повалятися дурня», залишалося досить.
Перші два інститутських року я жив в перловку. Після занять ми там ганяли у футбол і взимку і влітку. Взимку - прямо на снігу по 3-4 години. В цей час я, до речі, дуже зміцнів фізично. Пити ми не пили. Так що жили нормально, по-студентському.

- Московські студенти 60-х років - і не пили?

- Я маю на увазі, що ми ніколи не захоплювалися цим. Хоча, справедливості заради, треба сказати, що я зумів пройти в житті все. Був і «Винистен», і «шампаністів», і «коньякістом». Але це ніколи не було для мене головним.
Мені просто завжди було цікаво те, що я робив. Наприклад, сьогодні мене вже довгі роки ніхто не змушує щось робити. Але я не даю собі відпочинку в роботі. Але крім роботи у мене є багато інших інтересів. Я дуже люблю музику, живопис, часто ходжу в театри, багато Новомосковськ. І все тільки тому, що мені це цікаво.

- Лео Антонович, ваші колеги розповідають, що по інституту ходить ваша крилата фраза: «Не можна бути директором до другої години дня. І чекати, що все у тебе буде добре ».

- Так, це мій принцип, моє життєве кредо, якщо хочете. Для мене абсолютно очевидно, що в такому великому господарстві, як наше, все 24 години ти зобов'язаний перебувати в ситуації. Зараз мені, правда, з 12 ночі до 5 ранку практично не дзвонять. Або дуже рідко буває, що серед ночі пролунає тривожний дзвінок.

- А раніше подібні нічні дзвінки були нормою для вас?

- Навіть коли я вже був замдиректора інституту на Ленінському проспекті, частенько чергував по ночах. Я розумів, що зобов'язаний завжди професійно бути в темі. Інакше людям моєї спеціальності чинити не можна.

- Мабуть, ось таке ставлення до справи і сприяло тому, що в рішенні багатьох проблем вашої галузі медицини ви стали першопрохідцем не тільки в країні, але і в світі? Ви ж один з перших або перший, хто почав робити операції на відкритому серці дводенним від роду малюкам?

- Навіть меншим.

- Страшно брати в руки таке маленьке сердечко? А що, серце людини дійсно такого ж розміру, як наш кулак?

- Це здорове серце. У хворої людини серце велике. Іноді два кулака, а то і більше. Ми дійсно першими в країні налагодили перинатальну діагностику вроджених вад серця з допомогою ехокардіографії. У нас є така чудова доктор Олена Дмитрівна Беспалова. Вона була ініціатором створення такої служби. І ми її створили. Тепер вже десь до 20 тижнів вагітності жінки ми можемо в 93 відсотках поставити найскладніший діагноз вродженої вади серця у плода. Ще до народження дитини, ще в утробі матері. І це дає колосальні результати. Тому що достовірно встановлено (є таке міжнародне дослідження), що якщо діагноз поставлений до пологів, результати лікування будуть наполовину краще, ніж порок буде виявлений вже після пологів.

- А скільки операцій проводиться в рік у вашій клініці дітям до однорічного віку?

- Більше 1800 дітей у віці до року оперується у нас. Серед них дуже великий відсоток новонароджених - до місяця життя.

- Коли ви починали свою трудову діяльність в Бакулевке, тут було лише одне відділення вроджених вад серця. Чи правду кажуть, що в ті часи вважалося, що дітей з вродженою вадою серця можна оперувати не раніше, ніж в 8-10 років?

- Правильно чули. На жаль, в деяких місцях і до цього дня існує така думка.

- «В деяких місцях» - ви маєте на увазі Україну?

- Так звичайно. На превеликий жаль.

- І переконати їх не можна?

- А скільки операцій на рік робите особисто ви?

- Близько 700.

- Сьогодні ви призначили мені зустріч на 7.30 ранку, пояснивши, що на цей день у вас заплановані 3 операції. Це що, звичайний розпорядок трудового дня?

- Так. Сьогодні у мене 3 операції. Але це лише тому, що в літній період кількість операцій скорочується. Зазвичай мені доводиться робити по 4-5 операцій в день.

- У мене є одне поняття, яке я ставлю вище за все. Це щирість. Ненавиджу усіляку брехню. Я вважаю, що будь-яка брехня неодмінно, обов'язково виллється назовні.
У мене був в сьомому класі випадок, про який я пам'ятаю до цих пір. І часто говорю про це. Я помилився і підвів товариша. Звичайно, за великим рахунком сьогодні про це навіть смішно говорити. Але тоді я дуже переживав. Я зрозумів, що вчинив неправильно. Для мене найголовніше - це щирість. Хоча я розумію, що в цьому складному світі, в якому і я живу, в тому числі, завжди залишатися щирим і чесним зовсім непросто. Але я намагаюся.

- У мене таке враження, що в вашому кабінеті постійно з вами вся ваша сім'я. Ось ці прекрасні дитячі обличчя на фотографіях - ваші онуки?

- Так, вони всі тут, всі п'ятеро. У мене велика, дуже дружна і дуже мною улюблена сім'я. Ми з дружиною вчилися в одній групі, і, як співалося в студентській пісні, «якщо першокурсники закохуються, дипломанти одружуються вже» ... Так вийшло і у нас. Моя дружина - терапевт. Старша дочка Катерина - кардіолог-неонатолог в 67-й лікарні. Вона нам подарувала двох онуків. Молодша Ольга - професор, працює в нашому центрі. Її головний подарунок нам з мамою - троє її дітей. Я дуже дружу зі своїми онуками. І пишаюся тим, що їм теж цікаво дружити зі мною. Ось так ми і живемо.

... Виходячи з кабінету Лео Антоновича, я подумала: як красиво, як гідно, як талановито у всьому і щиро живе ця людина! Людина-легенда Лео Бокерія Антонович.

Інна Муравйова
Фото з особистого архіву Лео Антоновича Бокерія