Нарколепсія (синдром Желіно) - симптоми, причини і лікування раптових нападів сну

Що таке нарколепсії? Якими симптомами проявляється денна гиперсомния? Які причини походження проблем з пильнування? Чи існує терапія, здатна запобігти раптові напади сну. Давайте подивимося в деталях, що це таке.

Що таке нарколепсії

Нарколепсія - це розлад неврологічного походження (не плутайте з психічними розладами), найбільш характерним проявом якого є повторювані епізоди сильна сонливість (гиперсомнии) в денний час, що змушують людину спати протягом дня.

Це захворювання порівняно рідко зустрічається серед населення, передбачається, що воно стосується 40 осіб на кожні 100000, і не має «переваг» щодо статі і віку (може вдарити як по дітях, так і по дорослим і літнім людям). Однак, слід зазначити, що цей розлад рідко виявляються раніше 10 років і, в будь-якому випадку, виявляється мало пов'язаним з іншими захворюваннями. Найбільш часто випадки нарколепсії відзначається в період від 15 до 30 років.

У літніх людей діагностика нарколепсії викликає великі труднощі, так як деякі симптоми, такі як млявість, денна сонливість і галюцинації, можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями старечого віку. Однак, випадки виявлення нарколепсії після 60 років вкрай рідкісні.

У дітей в зоні ризику знаходиться вікова група від 11 до 15 років, тобто період преотрочества і юності, дуже рідко гиперсомния з'являється до 11 років (відсоток осіб, які постраждали в 10 років близько 16%), хоча були зареєстровані випадки дітей з нарколепсією навіть в віці 5-8 років (з часткою 4,5% від загального числа осіб, які постраждали).

Різні типи синдрому Желіно

Нарколепсія, також звана синдромом Желіно від імені її першовідкривача, - це патологія, яка проявляється порушеннями сну, зокрема, гіперсомніей.

Існують різні види нарколепсії:

• Первинна нарколепсії. це класична форма нарколепсії з характерними нападами гиперсомнии в денний час, катаплексією (слабкість, раптове зниження м'язового тонусу), галюцинаціями і паралічем сну.
• Вторинна нарколепсії. більш рідкісна форма нарколепсії, яка розвивається в результаті черепно-мозкової травми, захворювань, таких як розсіяний склероз і пухлини головного мозку. і пошкоджень, викликаних запаленнями.
• Пароксизмальна нарколепсії. це стан, пов'язаний з епілепсією, факти нарколептичних пароксизмального кризи є одним із симптомів, які з'являтися при епілептичних нападах і які складаються з раптових засипання з наступних падінням.
• Нарколепсія без катаплексіі. є менш поширеною формою первинної нарколепсії і характеризується відсутністю катаплексіі, як симптому. Може існувати в двох варіантах, без катаплексіі, але з наявністю епізодів швидкого сну, що визначаються за допомогою діагностичних тестів (в цьому випадку визначається як моносімптоматіческая нарколепсії) або без катаплексіі і без епізодів швидкого сну.

Які можливі наслідки гиперсомнии

Бо нерідко можуть виникнути:

Причини нападів сну - на сьогодні ще невідомі

Реальні причини нарколепсії на сьогодні невідомі. Зрозуміло, що це викликано зміни в відділах центральної нервової системи, які регулюють сон і неспання, але вчені поки не розуміє, зміни в якому з них породжують такі симптоми.

Однак, відомо, у хворих нарколепсією відсутні клітини здатні секретувати гормон гіпокретіна, який, по всій видимості, бере участь в процесі підтримки стану неспання суб'єкта. З іншого боку, результати різних досліджень вказують, що нарколепсія є багатофакторним захворюванням, і неможливо визначити єдину причину розладу.

Висунуті гіпотези про походження нарколепсії не мають чітких механізмів і визначень, але їх можна поділити в такий спосіб:

• Спадкові фактори. нарколепсия - це, на думку деяких вчених, спадкова патологія, яка призводить до мутації гена, що кодує білок мієліну (MOG ген олігодендоцітов мієліну). Дефіцит або порушення в структурі цього білка відображаються на роботі центральної нервової системи.
• Аутоімунні захворювання. деякі дослідники стверджують, що нарколепсія може бути аутоімунної патологією. Передбачається, що аномальні клітини імунної системи атакують клітини, секретирующие гіпокретіна. Недолік гіпокретіна пов'язаний також з виникненням депресії.
• Кореляція із захворюваннями обміну речовин. деякі недавні дослідження показали кореляцію між метаболічні захворювання, такими як ожиріння, і виникненням нарколепсії. Загальною точкою є виробництво гормону орексина, який здатний регулювати відчуття голоду і впливає на режим неспання. Інші дослідження, серед іншого, пов'язують наявність нарколепсії і її поява з цукровим діабетом 2 типу.

Вакцина від грипу може викликати нарколепсию

4 основні симптоми нарколепсії

Симптоми нарколепсії дуже характерні і складаються з чотирьох основних пунктів, які, якщо присутні всі разом, дають однозначний діагноз захворювання.

Тривалість епізодів сонливості від 15 до 60 хвилин. в той час як епізоди катаплексіі тривають тільки кілька секунд, іноді кілька хвилин, а у важких випадках до півгодини, в цьому випадку є можливість зміни стану свідомості.

Епізоди можуть виникати кілька разів протягом дня, однак, часто з'являються після обіду.

Діагностика нарколепсії - MLST і інші дослідження

Діагностика нарколепсії часто має складності, незважаючи на всі дуже характерні симптоми. Крім клінічного спостереження, необхідно виконати неспецифічні тести. також як ЕКГ, ЕЕГ, МРТ, КТ, моніторинг дихання і полісомнографію, тест, який оцінює якість сну випробуваного, і наявність будь-яких змін. Ці тести служать для того, щоб провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями (наприклад, гіперсомнію викликану нічним апное або бруксизмом).

Специфічним тестом для діагностики нарколепсії є так званий тест латентності сну (MLST, Multiple Sleep Latency Test). Включає чотирьох кратне введення пацієнта в стан сну, яке триває близько 20 хвилин, з проміжками о другій годині, і перевірку досягнення суб'єктом фази REM сну. Цей тест слід проводити після виконання полісомнографії (можливо на наступний день), так можна отримати більш ясну картину якості сну суб'єкта. Тест MLST має високу специфічність і чутливість (відповідно, 93% і 80%), але не дає повної визначеності, тому повинен бути інтегрований з іншими неспецифічними тестами.

Лікарська терапія нарколепсії

Нарколепсія - це хронічне захворювання для якого не існує дієвого ліки. Існуючі методи лікування спрямовані на контроль симптомів, а не лікування патології.

Ліки, які використовуються для контролю нарколепсії. призначаються лікарем, і їх дозування відрізняється в залежності від тяжкості симптомів.

Серед лікарських засобів, що використовуються для контролю симптомів нарколепсії виділяють:

Також існують нефармакологические заходи, які Ви використовуватися при нарколепсії.

Нелекарственная терапія гиперсомнии - правила поведінки

Нелекарственная терапія нарколепсії включає безліч правил поведінки і природних засобів.

Поради для лікування симптомів нарколепсії можуть бути перераховані наступним чином: