Наботових кіста ендоцервіксу шийки матки (одинична, ретенційна, ендометріоїдна,
Кожна п'ята жінка дітородного віку стикається з повідомленням гінеколога або лікаря УЗД: «У вас кіста шийки матки». Що ж це за патологія і наскільки вона серйозна?
Кіста - це бульбашка, заповнений рідиною, розташовується всередині тканин. Основа її появи - природні залози слизової оболонки. Бувають одиночними або множинними, в залежності від причин появи. Розмір зазвичай від 2 до 15 мм, іноді зустрічаються гіганти до 25-30 мм.
- Усередині каналу - ендоцервікальную. Видно при звичайному гінекологічному огляді в дзеркалах або кольпоскопії.
- На вагінальної частини шийки матки - парацервікальная. Їх можна виявити при УЗД або запідозрити через деформацію шийки при великому розмірі освіти.
Особливе положення займає ендометріоїдна кіста. По ряду причин внутрішня тканину порожнини матки - ендометрій, потрапляє в шийку і приживається в ній. Ці клітини зберігають реакцію на коливання гормонального фону, розростаються і кровоточать, утворюється так звана «шоколадна кіста». Але ці зміни - лише місцевий прояв загального захворювання - ендометріозу, лікування спрямоване на весь організм.
Для розуміння механізму виникнення рідинних утворень розберемо особливості будови покривних тканин статевих органів. Там сходяться два види епітелію, місце їх зустрічі давно знаходиться під увагою лікарів і служить предметом суперечок.
- Багатошаровий плоский. Вистилає стінку піхви і виступаючу частину шийки матки. Він відмінно справляється з навантаженнями, товстий і міцний.
- Одношаровий циліндричний. Знаходиться всередині матки і триває в цервікальному каналі. Ніжний, тонкий, містить наботових залози, що виробляють слиз.
За «середній нормі» ці види епітелію зустрічаються на кордоні зовнішнього зіву. Залежно від віку перехідна зона зміщується всередину шийного (цервікального) каналу або назовні, в рідкісних випадках переходить на стінки піхви. Вихід циліндричного епітелію назовні дає лікарям привід поставити діагноз ерозії (ектопії) шийки матки. Найчастіше наботових кіста виявляється саме в такій зоні трансформації.
Сама заліза схожа на колбу: широку основу, де і виробляється секрет і вузька протока, по якому весь вміст виходить назовні.
Якщо з якоїсь причини вихід закупорюється, заліза працювати не припиняє, але все залишається всередині. Поступово її розмір збільшується, вона стає помітна при гінекологічному або ультразвуковому огляді. Такі кісти належать до ретенційних (ретенція - затримка).
- Хронічні запалення: як звичайні, так і викликані захворювання, що передаються статевим шляхом. При них змінюється в'язкість секрету, погіршується його виведення. Посилено гинуть і розмножуються клітини, слущенние лусочки здатні закрити протоку зовні;
- Загоєння ерозії. Багатошаровий плоский епітелій «наповзає» на циліндричний, перекриває вивідні протоки залоз;
- Різний вплив: припікання лазером, лікарськими препаратами, вплив радіохвиль. Поверхневий шар клітин гине, заліза знову виявляється закритою.
Наботових кісти зазвичай бувають випадковою знахідкою при профілактичному огляді або при зверненні в інших випадках. У разі якщо вони поєднуються зі значною ектопією епітелію, жінка відзначає збільшення виділень. Причина цього - велика площа циліндричного епітелію і, відповідно, значна кількість залізистих клітин.
При ендометріоїдної кісті турбують болі, пов'язані з менструальним циклом, кровотечі при травмуванні - після статевого акту. Ці утворення мають синюватий колір через просвічує крові.
діагностика
Для уточнення кількості і характеру порожнинних утворень додатково проводять:
- Огляд під збільшенням - кольпоскопія, виявлені зміни обробляють розчинами оцтової кислоти і Люголя. Це допомагає розмежувати здорові тканини і підозрілі на переродження. При необхідності береться шматочок тканини на гістологію;
- УЗД - абдомінальним і вагінальним датчиком.
З обов'язкових обстежень призначається:
- Взяття мазка з уретри, піхви, каналу шийки матки для виявлення можливих інфекцій. Відразу ж визначається чутливість виявленої флори до антибактеріальних препаратів ;.
- ПАП-тест. Проводиться пошук атипових клітин для виключення злоякісних змін.
Якщо обстеження не виявило небезпечних для здоров'я і життя змін, жінку ніщо не турбує - ніяких хірургічних методів лікування проводити не треба. Якщо в мазку виявлені патогенні мікроорганізми або грибки, призначаються антибіотики або антимикотические кошти з урахуванням стійкості або чутливості збудників.
При нагноєнні кісти проводять її дренування - проколюють голкою, випускають вміст, потім обробляють стінки лазерним або радіохвильовим випромінюванням. Також проводиться антибактеріальна терапія.
Розвиток кісти на тлі ерозії шийки матки при відсутності ознак переродження і нормальне самопочуття також не потребує інтенсивного лікування. Обов'язково видаляються всі освіти, що заважають діагностувати і ліквідувати диспластические процеси.
- Вплив низької температури - кріотерапія. Метод протипоказаний при супутньому інфекційному запаленні. Дає можливість видалити глибоко розташовані освіти;
- Радіохвильове вплив. Вважається ефективної, безболісною методикою. З позитивних моментів - не утворюються рубцеві зміни;
- Припікання лазером. Добре відпрацьована методика, більшість лікарів добре володіють цим способом. При неправильному налаштуванні інтенсивності випромінювання може бути болючою, нерідко залишає рубця;
- Хімічний вплив. Після проколу стінки і видалення вмісту простір, що залишився обробляється спеціальними препаратами.
Найголовніше - не треба прагнути радикально позбавлятися від всіх знайдених змін: ерозії або наботових кіст. Після проведення всіх обстежень і виключення станів, які вимагають негайного втручання необхідно пам'ятати про гігієну статевого життя і регулярно перевірятися у гінеколога
Syda_Productions / depositphotos.com, Ulianna / depositphotos.com, megija / depositphotos.com