На якому терміні частіше буває обвиття пуповини

обвиття пуповиною

Як часто під час вагітності майбутні мами відчувають занепокоєння, тривогу і страх про свого малюка і можливі ускладнення під час пологів. Одним з таких жахів є обвиття пуповиною. Почувши після процедури УЗД висновок. вагітні жінки починають готуватися до кесаревого розтину, не слухаючи лікарів, лякаються і тільки погіршують своє занепокоєння. Хоча, саме обвиття не несе в собі 100% небезпеки і зустрічається приблизно у кожного п'ятого народжену дитину.

Пуповина - це та сама ниточка. яка здійснює зв'язок між мамою і дитиною. Сама по собі вона представляє тяж, довжиною 45-60 сантиметрів, до складу якого входить три кровоносні судини, два з яких артерії, а третій - вена. Кріпиться пуповина одним кінцем до плаценти, а іншим до пупкового кільця плоду. Повністю пуповина сформіровивается до 12-14 тижня вагітності, а потім тільки зростає. Пуповина грає величезну роль в життєдіяльності майбутньої дитини, адже через пуповинну вену йому надходять кисень і всі поживні речовини, а відпрацьовані продукти виводяться через артерії.

Яким буває обвиття пуповиною?

може бути навколо шиї і / або кінцівок плода. Розрізняють також кратність обвиття: одноразове, дворазове або багаторазове. Якщо обвиття пуповиною відбулося навколо чогось одного, наприклад, ручки плода, то говорять про ізольованому обвиття. Якщо ж сталося обвиття декількох місць (шия і кінцівку) - це комбіноване обвиття. Відзначають так само, як сильно виражено обвиття, тобто, туге або нетугое. Найчастіше зустрічається одноразове, нетугое, ізольоване обвиття навколо шиї плоду.

Сприятливі фактори обвиття пуповиною

Причини, що викликають обвиття пуповини, до сих пір не встановлені. Але виявлені сприятливі фактори цього явища. Вважається, що обвиття сприяє підвищена рухова активність плода. Це може бути пов'язано з внутрішньоутробною гіпоксією (кисневим голодуванням) малюка, стресовими реакціями мами (викид адреналіну в кров), маловоддям або многоводием (дитині мало або навпаки багато місця для руху) і довгою пуповиною (більше 65 сантиметрів).

Діагностика обвиття пуповиною

Звичайно, підозра на обвиття пуповиною може вказувати факт наявності внутрішньоутробної гіпоксії. Це добре видно на кардиотокографии (КТГ), де досліджується серцебиття плода і його рухова активність. Потім проводиться УЗД плоду, на якому виявляється наявність петель пуповини навколо шиї плода. Щоб підтвердити діагноз обвиття пуповиною додатково призначається кольорове доплерівське дослідження. Але про обвиття пуповиною варто говорити лише після 37 тижнів вагітності. Відомо, що обвиття може, як і статися, так і розмотати.

Можливі ускладнення під час пологів з обвиттям пуповиною

Найголовніше і серйозне ускладнення під час пологів з обвиттям пуповиною - це внутрішньоутробна гіпоксія плода. Особливо, вона може проявитися в другому періоді, під час потуг, коли дитина, намагаючись пройти через родові шляхи, натягує вкоротити за рахунок обвиття пуповину, тим самим, здавлюючи петлю її у себе на шиї. Також, в процесі народження, за рахунок натягу пуповини, може статися передчасне відшарування плаценти (а плацента під час пологів відходить тільки через деякий час після народження плода). Крім того, коротка пуповина можуть перешкоджати вставляння головки (в нормі воно згинальні) і привести до розгинальний.

Ведення пологів з обвиттям пуповиною

Помилковою є думка, що всі вагітні жінки з обвиттям пуповиною піддаються операції кесарів розтин. Все залежить від характеру обвиття, стану малюка під час пологів і самого періоду пологів. Грамотні лікар і акушерка зазвичай без проблем справляються з цим явищем. Важливо вислуховувати серцебиття дитини під час сутичок кожні півгодини, а в другому періоді пологів після кожної потуги. При ознаках гіпоксії плода і її наростанні в першому періоді, безсумнівно, пологи будуть завершені кесаревим розтином. Під час же потуг лікар постарається прискорити процес вигнання плода епізіотомією (розтином промежини), а акушерка при народженні голівки заборонить тужитися і швидко звільнить шию малюка від петель пуповини.

Профілактика обвиття пуповиною

Звичайно, потрібно уникати факторів, які призводять до кисневого голодування малюка. По-перше, кинути палити. По-друге, як можна частіше бувати на свіжому повітрі. По-третє, здійснювати дихальну гімнастику. Природно, постаратися захистити себе від стресів і виконувати рекомендації лікаря.

Майбутні мами переживають про все на світі, але найбільше вони турбуються про здоров'я малюка. Вони часто чують різні історії про те, що трапляється обвиття пуповиною при вагітності. На жаль, при вагітності така патологія дійсно нерідка.

Пуповина грає дуже важливу роль протягом всієї вагітності, тільки завдяки їй можливо внутрішньоутробне кровообіг плода, постачання його киснем і живильними речовинами. Пуповина остаточно сформіровивается до 14 тижня вагітності і функціонує до кінця самих пологів. Після того як її перерізають, а малюк починає дихати самостійно, вона вже не потрібна. Пуповина являє собою тяж у вигляді каната з сполучної тканини, її довжина обумовлена генетично і зазвичай становить близько 60 см. Всередині цього каната перебувати дві артерії і одна вена. Цікаво, що через вену кров, насичена киснем і поживними речовинами надходить до плоду, а через артерії відтікає, вже утримуючи в собі продукти життєдіяльності малюка. Потім кров потрапляє в плаценту, а далі в організм матері.

Пуповина є сполучною ланкою між матір'ю і малюком протягом всієї вагітності, будь-яке її поразка може привести до дуже тяжких наслідків.

Причини обвиття пуповиною плода

• якщо пуповина довше, ніж 60 см, то малюк легко може «заплутатися» в ній;
• кисневе голодування плода (гіпоксія), розвинене за будь-якої іншої патології вагітності (фето-плацентарна недостатність, хронічні захворювання матері та ін.), Малюк стає надмірно активним;
• часті стреси у мами, у неї в крові підвищується адреналін, і плід інтенсивніше рухається;
• багатоводдя - багато простору і малюк виконує більший обсяг рухів;

Хід пологів, як на них впливає обвиття пуповиною?

Обвиття пуповиною під час вагітності може бути в декількох варіантах: багаторазовим (дворазовим), одноразовим, навколо шиї, руки, ноги або тулуба. Найчастіше зустрічається обвиття пуповини навколо шиї, і воно найбільш небезпечно.

Як будуть протікати пологи, і яку тактику обере акушер-гінеколог, залежить від того, як розташовується пуповина до моменту пологів.

Якщо обвиття пуповини навколо шиї НЕ туге одне або двох кратне це нічим не загрожує малюкові. Іноді пуповина може бути просто «накинута» на плечі дитини або не туго обвита навколо кінцівок це теж не небезпечно. Такі пологи протікають як зазвичай, але під контролем серцебиття у плода обов'язково після кожної сутички і кожні 30 хвилин. Якщо частота серцевих скорочень у дитини нижче 100 ударів в хвилину (в нормі 140-160) проводять штучну стимуляцію пологів. Такі пологи повинен приймати лікар акушер-гінекоголог, а акушерка всього лише допомагати! Як тільки дитина народжується, шию від петель пуповини звільняють, і кровотік по ній відновлюється.

Подвійне обвиття пуповиною на великому терміні вагітності навколо шиї або навколо тулуба малюка дуже небезпечно. Це призводить до натягнення самої пуповини, її вкорочення і звуження просвіту судин. Різко порушується кровообіг плода, що веде до розвитку гострого кисневого голодування вже під час вагітності. А іноді і до асфіксії (удушення), все може закінчитися дуже сумно - внутрішньоутробної загибеллю дитини!

Найчастіше обвиття показує 33 тиждень вагітності. Обвиття пуповиною на цьому терміні загрожує передчасним відшаруванням плаценти, тоді в терміні 37 тижнів проводитися планове кесарів розтин. У разі розвитку ознак гострої гіпоксії плода, кесарів розтин проводять у терміновому порядку раніше 37 тижнів вагітності.

Як виявити обвиття пуповини?

Найчастіше проводитися УЗД, воно дає інформацію про стан пуповини, починаючи з 18 тижня вагітності.

Для більш раннього виявлення застосуються кардіотокографічного (КТГ) внутрішньоутробне дослідження плоду. Результат отримують у вигляді кривої, при обвиття на КТГ є зміни.

Найвірогіднішим методом виявлення обвиття пуповини і ступеня гіпоксії плода є доплерметрія. Це дослідження дає точну відповідь на питання: «Наявність обвиття пуповиною? Яка кратність і наскільки воно туге? Чи є кисневе голодування плода? ». Спираючись на ці дані, лікар приймає рішення, як вести сам період пологів, і які заході потрібно своєчасно провести, щоб зменшити гіпоксію у плода. Це дослідження можна проводити на будь-яких термінах вагітності.

У разі раннього виявлення обвиття пуповиною плода, панікувати не потрібно. Малюк може, як самостійно «заплутатися» в петлях пуповини, так самостійно і «розплутатися». Потрібно тільки стежити за обвиттям всю вагітність. Обвиття пуповиною ні в якому разі не повинно привести до розвитку гіпоксії плода. Обов'язково ставте до відома свого лікаря, якщо Вам щось не подобатися і виконувати всі його рекомендації.

обвиття пуповиною

Як стверджують лікарі-акушери, таке явище, як обвиття пуповиною - досить часта картина при вагітності. У більшості випадків, петлі з'являються на шиї у плода так само, як і зникають. Тому до певного терміну лікарі не звертають на це увагу. Особливий контроль проводиться тільки з настанням 3 триместру вагітності, точніше до його кінця, коли термін пологів вже дуже близький.

Що розуміють під визначенням «обвиття пуповини навколо шиї плода»?

Подібне формулювання чують багато жінок при проходженні УЗД, проте не всі чітко розуміють, що вона означає, і наскільки дана ситуація небезпечна для здоров'я немовляти. Для початку розповімо, що таке пуповина взагалі.

Пуповина - це анатомічне утворення, що представляє собою тяж, в якому присутні кровоносні судини. Саме він і є сполучною ланкою між організмом матері і плодом, тому що безпосередньо через пуповину до майбутнього малюка надходять всі необхідні речовини, а відводяться продукти метаболізму.

Коли пуповина утворює навколо шиї плода петлю, лікарі кажуть про одноразове її обвиття. Подібна ситуація не повинна викликати у майбутньої мами паніку і страх, тому що в більшості подібних випадків обвиття зникає. Але варто сказати, що може бути і так, що зникла на час петля на шиї малюка з'явиться знову. Таке спостерігається, як правило, в середині вагітності, коли рухова активність плода дуже велика.

Чому відбувається обвиття шиї плода пуповиною?

Як вже було сказано вище, основною причиною розвитку подібної ситуації є надлишкова рухливість плода, яка, в свою чергу, може бути наслідком гіпоксії. Однак подібне явища може спостерігатися і коли:

у плода занадто довга пуповина (понад 70 см);
велика кількість амніотичної рідини (багатоводдя).

Крім перерахованих вище причин необхідно сказати також і про те, що розвиватися подібне порушення може і мимоволі, тобто абсолютно випадково (наприклад, малюк перекинувся, і пуповина обкрутив у нього навколо шийки).

Які наслідки такого явища, як обвиття пуповиною?

Через те, що дане явище дуже часто зникає спонтанно, воно не вимагає ніяких дій з боку лікарів. Однак якщо обвиття виявляють на терміні 37 тижнів і пізніше, вагітну беруть на особливий облік, який передбачає спостереження за становищем пуповини в динаміці, за допомогою багаторазового проведення УЗД.

Згідно зі статистикою, приблизно 10% з усіх випадків з обвиттям закінчуються розвитком ускладнень. Головним з них є задуха і, як наслідок, - гіпоксія (киснева недостатність). Таке може спостерігатися лише при подвійному, тугому обвиття пуповиною навколо шиї, яке має негативні наслідки. У таких випадках, для того щоб повністю оцінити стан малюка, проводять кардиотокографию і доплерометріі, які визначають порушення в роботі серцево-судинної системи, а також стан кровотоку.

Що стосується особливостей пологів з обвиттям пуповини навколо шиї, то вибір тактики розродження повністю залежить від виду обвиття. Так, якщо у малюка спостерігається багаторазове (2 і більше петлі) обвиття на 38-39 тижні, то пологи проводять шляхом кесаревого розтину.

Таким чином, розібравшись з тим, чим небезпечне обвиття пуповини навколо шиї у плода, можна сказати, що дана ситуація не повинна викликати паніки у майбутньої мами, особливо якщо це одноразове обвиття. При підозрі на можливість розвитку ускладнень, лікарі завжди ретельно стежать за станом малюка, проводячи різні апаратні обстеження.