Мрт при розсіяному склерозі діагноз, ознаки

МРТ діагностика дозволяє візуалізувати і визначити різні порушення структури головного і спинного мозку, які відбуваються у хворих, які страждають від розсіяного склерозу. Нерідко сканування стає ключовим фактором в постановці діагнозу. Завдяки потужному магнітному полю апарату під час проведення МРТ відбувається відгук ядер атомів водню від клітин і тканин організму. Оскільки патологічно змінені ділянки тканин мозку відгукуються інакше на магнітне вплив, ніж здорові тканини, магнітно-резонансна томографія є на сьогодні найбільш інформативним методом в диференціальної діагностики.

МРТ при розсіяному склерозі

Діагностика розсіяного склерозу

На ранніх стадіях розсіяний склероз не проявляє характерні ознаки. Через що діагностика захворювання є досить складною. При огляді лікар може виявити неврологічні порушення хвороби, оцінити стан пацієнта і ступінь інвалідності. Без МРТ обстеження визначити вогнища ураження головного і спинного мозку неможливо. Щоб виключити помилкові результати і диференціювати хвороба, МРТ проводять з контрастом. Пацієнту вводять препарат, який може збільшити результативність обстеження.

Контрастну речовину при розсіяному склерозі допомагає лікарям виключити інші захворювання головного і спинного мозку:

• аутоімунні хвороби (гранулематоз Вегенера системна вовчак, синдром Шенгрена);
• дегенеративні процеси (спіноцеребеллярние атаксія, комбінований склероз, меланокожная лейкодистрофия);
• інфекційні хвороби (хвороба Ліма, бруцельоз);
• прояви судинних порушень мозку.

Контрастну речовину може накопичуватися в осередках пошкодження мієлінової оболонки. Таким чином, з'являються зображення, на яких видно точна локалізація ділянок з патологічними змінами тканин. Запальні вогнища або бляшки можуть мати дуже маленький розмір (від 1 мм). Після їх злиття утворюються вогнища ураження діаметром від 1 см.

Режими МРТ сканування

Максимально точна діагностика при проведенні МРТ головного та спинного мозку при розсіяному склерозі можлива при використанні двома часовими контрастами - Т1 і Т2 режимах. При МРТ в Т1 режимі від білої речовини спинного та головного мозку виходить світлий сигнал. Вогнища, в яких зруйнована оболонка нервових шляхів, не виявляють інтенсивності. На зображенні такий контраст виглядає, як темні вогнища. Це свідчить про наявність аксональной дегенерації, характерною для розсіяного склерозу.

Поставити більш точний діагноз, оцінити вогнища і обсяг ураження може режим Т2. У процесі сканування при такому режимі осередки руйнування мієлінової оболонки нервових шляхів виходять на зображенні як яскраві плями, а біла речовина випромінює темний сигнал.

Після проведення сканування лікарі можуть дати оцінку патологічних процесів. Для того щоб візуалізувати дрібні вогнища вводять контрастну речовину гадолиний, який посилює інтенсивність одержуваних сигналів. Після введення контрасту відбувається його накопичення в місцях ураження. Це вказує на загострення запальних процесів в мозкових тканинах.

Оцінка стану пацієнта

Завдяки своїй унікальній здатності візуалізувати вогнища ураження головного і спинного мозку, МРТ може показати патофизиологию розсіяного склерозу. Після сканування визначають, чи є симптоми наслідком дифузного ураження головного і спинного мозку або ж це локальні окремі осередки. Завдяки МРТ лікар може поставити діагноз і визначити фазу перебігу хвороби, перші ознаки патології.

На МРТ видно ділянки демієлінізації

Діагностика МРТ має переваги перед комп'ютерною томографією, так як дозволяє зробити зрізи в трьох площинах. Високопольні апарат може виявити ознаки розсіяного склерозу навіть в грудному відділі спинного мозку. Особливо показана діагностика в тих випадках, коли у хворого вже були кілька атак хвороби, але при електрофізіологічних дослідженнях виявлено тільки одиничний патологічний осередок в центральній нервовій системі. Точний діагноз ставиться після візуалізації декількох патологічних ділянок в білій речовині головного і спинного мозку.

При скануванні радіологи можуть побачити типову картину розсіяного склерозу і поставити діагноз. Виділяють особливі поєднання електрофізіологічних, патологічних і клінічних поєднань захворювання, які характерні для певного синдрому:

• гострої запальної демієлінізації;
• хронічної запальної демієлінізації;
• мультифокальних-дегенеративної лейкоенцефалопатії;
• поєднаної мультифокальних-дифузійної лейкоенцефалопатії.

Найбільш часто зустрічається синдром гострої запальної демієлінізації. При хронічній запальній демиелинизации превалюють великі вогнища з набряком, які можуть привести до компресії мозку. При синдромі мультифокальних-дегенеративної лейкоенцефалопатії на знімках відображаються дрібні вогнища на тлі атрофії. Для синдрому поєднаної мультифокальних-дифузійної лейкоенцефалопатії характерні типова многоочаговость з дифузними ураженнями білої речовини. Така картина типова для важкого перебігу захворювання і може говорити про вроджені дефекти гліальних клітин і нервової тканини.

МРТ-моніторинг

МРТ діагностика дозволяє не тільки підтвердити діагноз, виявити перші ознаки розсіяного склерозу, побачити навіть незначні ураження головного і спинного мозку. Сканування є найбільш перспективним для контролю ефективності лікування. Багаторазові обстеження хворого показати, що ділянка демиелинизации може змінюватися в розмірах. Деякі патологічні вогнища зникають повністю після лікування, деякі - виникають на іншому місці. Все це залежить від зменшення набряклості і запальних процесів в патологічно змінених ділянках.

Обстеження з приводу розсіяного склерозу

Магнітно-резонансна томографія при розсіяному склерозі дозволяє виявити утворення нових вогнищ, поява вже зниклих патологічних ділянок і збільшення вже наявних після терапії. При клінічних обстеженнях такі патологічні зміни виявляються в 10 разів рідше.

При моніторингу кожне повторне сканування має проходити з урахуванням стандартного набору пульсових послідовностей, щоб уникнути помилок при визначенні розмірів патологічних ділянок. Таким чином, магнітно-резонансна томографія вносить величезний внесок в діагностиці розсіяного склерозу в сумнівних випадках, допомагає оцінити стан пацієнта після проведення лікування, виявляє нові ділянки демієлінізації.