Мрт експерт, мрт діагностика захворювань печінки
МРТ діагностика захворювань печінки
Серед інших паренхіматозних органів людського організму печінку займає чільну роль, виконуючи безліч життєво необхідних функцій. Сучасний спосіб життя людини, а також стан навколишнього середовища сприяють величезним навантаженням, що покладаються на даний орган. Це часто призводить до виникнення різних захворювань і патологічних процесів у печінці.
З метою діагностування захворювань печінки в даний момент існує велика кількість різноманітних лабораторних та інструментальних методів дослідження. Одним з найбільш сучасних, високоточних і абсолютно нешкідливих серед них є метод МРТ діагностики, що володіє великим числом переваг.
Патологічні зміни печінки умовно поділяють на дифузні і вогнищеві.
Розглянемо кілька прикладів виявлення захворювань обох груп методом МРТ:
Дифузні зміни печінки:
Жирова дистрофія печінки - патологічний процес, пов'язаний з накопиченням ліпідів в клітинах печінки. Зустрічається і як самостійне захворювання, і як синдром, що супроводжує ряд захворювань (гепатит, алкоголізм, інтоксикація, ятрогенний генез).
Клінічно жирова дистрофія може протікати безсимптомно або в стертою малопрогрессірующей формі. Згодом можуть з'являтися тупий біль у правому підребер'ї, диспепсичні розлади, порушення стільця, слабкість, стомлюваність.
Т1, дифузне підвищення інтенсивності МР-сигналу.
Вогнищева жирова дистрофія печінки, в режимі Т1. При застосуванні програми FS, неоднорідне осередкове зниження інтенсивності МР-сигналу в правій частці печінки за рахунок жіроподавленія.
Цироз печінки - захворювання, що є в більшості випадків наслідком алкоголізму, гепатиту В, біліарного цирозу, гемохроматоза і деяких ін.
Подібні процеси сприяють загибелі і значного зменшення кількості гепатоцитів із заміщенням їх сполучною тканиною (фіброзом), що призводить до зменшення розмірів печінки, розвитку печінкової недостатності, спленомегалії і портальної гіпертензії.
Пацієнтів турбують слабкість, порушення апетиту, зниження працездатності, диспепсичні розлади, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, різні порушення свідомості і поведінки.
Виявляються також «печінкові знаки» - судинні «зірочки» і почервоніння долонь.
Цірротіческій трансформація печінки.
Гемохроматоз - являє собою патологію печінки, пов'язану з надмірною накопиченням заліза в клітинах ретикулоендотеліальної системи. Дане захворювання може бути первинним (спадковим) або вторинним - при підвищеному надходженні заліза в організм (посттрансфузійних, аліментарний і ін.).
Вогнищеві ураження печінки:
Більшість виявлених дрібних вогнищ в печінці у пацієнтів є доброякісними (кісти, гемангіоми і інші).
Утворення невеликих розмірів (менш 1.5 см) при багатьох методах дослідження часто не дають можливості достовірно висловитися про їх характер. У таких випадках потрібне обстеження з використанням найбільш високоточних методів, таких як МРТ.
У випадках, коли при ультразвуковому дослідженні не вдається отримати всі необхідні характеристики кісти або дослідження є недостатньо інформативним, може бути рекомендовано МРТ дослідження.
Кісти можуть бути:
1. прості - характеризуються тонкими стінками, без перегородок, з однорідним рідинним вмістом.
Одинична проста кіста печінки
Множинні ехінококові кісти печінки і одинична кіста в селезінці
Виникає в результаті інфекційних процесів, що розвиваються після травм печінки, операцій, при флебіті портальної вени, сепсисі.
Проявляється вираженою гіпертермією, тахікардією, диспепсичні розлади, а також болями і почуттям розпирання типової локалізації.
Досить часто зустрічається при МРТ обстеженні печінки доброякісна пухлина. У переважній кількості випадків гемангіоми безсимптомно і виявляються випадково. Дуже рідко гігантські (> 5 см) гемангіоми супроводжуються клінічною симптоматикою через стискання оточуючих структур, тромбозу судин або кровотеч.
Наявність гемангіоми печінки при МРТ не викликає ніяких сумнівів навіть при розмірах гемангіоми менше 1,0 см через високої інтенсивності сигналу по Т2 ВІ і характерних хвилястих чітких контурів.
Нативні і постконтрастние МР-зображення гемангіоми з дифузним типом посилення.
Вогнищева гіперплазія печінки (ОГП)
Друга за частотою доброякісна пухлина печінки. Включає в себе гепатоцити, купферовские клітини і жовчні протоки. У центральній частині розташовується рубець, від якого відходять перегородки - септи. Зустрічається частіше у дорослих жінок. Протікає безсимптомно і виявляється часто випадково. Чи не малігнізуються і зазвичай не створює проблем для здоров'я (надзвичайно рідко кровоточить).
МРТ візуалізація ОГП при нативному дослідженні і динамічному контрастировании. МРТ-дослідження з динамічним контрастуванням достовірно виявляє і дозволяє однозначно характеризувати освіту печінки як вузлову нодулярну гіперплазію.
Вузлова гіперплазія печінки
Доброякісна пухлина печінки, яка відбувається з гепатоцитів.
Гетерогенна за структурою (некроз, крововиливи, жирова інфільтрація, інкапсуляція, розвиток великих внутрішньопухлинне судин).
Зустрічаються як поодинокі, так і множинні аденоми.
Діагностика даної пухлини дуже важлива в силу високого ризику ускладнень у вигляді кровотечі, розриву, малігнізації. Методом вибору в разі підозри на аденому є МРТ печінки з в / венним динамічним посиленням.
МРТ візуалізація гепатоцелюлярної аденоми печінки
Первинна пухлина печінки, найбільш часто зустрічається серед злоякісних новоутворень даного паренхиматозного органу.
Ризик розвитку гепатоцелюлярного раку високий у осіб з цирозом печінки, гепатитом В і гемохроматоз.
Розрізняють вузлову, багатовузловий і дифузну форми.
Характерна інвазія в портальну і печінкову вени.
Клінічно проявляється тупим болем у правому підребер'ї, лихоманкою, загальною слабкістю і на пізніх стадіях - жовтяницею.
Гепатоцелюлярний рак (за даними УЗД - гемангіома).
Гепатоцелюлярний рак (інфільтративна форма), вторинна лимфоаденопатия.
Холангіоцеллюлярний рак (холангіокарцинома).
Являє собою злоякісну пухлину, що виходить з жовчних проток. Зустрічається досить рідко. У клінічній картині переважним симптомом є жовтяниця.
Унаслідок особливостей кровообігу людського організму, наявності системи ворітної вени, метастазування різних пухлин в печінку досить закономірно. Найбільш часто в печінку метастазують пухлини шлунка, кишечника, підшлункової залози, рак легені та молочної залози.
Множинні метастази печінки.
Поодинокі дрібні метастази печінки; схожість при нативному дослідженні з гемангіомами.
Той же пацієнт. Постконтрастние томограми. Поодинокі дрібні метастази печінки на відміну від гемангіом на томограмах в ранньої та пізньої паренхіматозних фазах стають гіпоінтенсівнимі, як при нативному дослідженні (критерій швидкого скидання контрасту протягом 1 хвилини).
Метастази в печінку, праву нирку.