Можливості бодіплетізмографіі, медичні інтернет-конференції

ГБОУ ВО Сумискій ДМУ ім. В.І. Розумовського МінздраваУкаіни Кафедра клінічної імунології та алергології

Бодіплетізмографія (БПГ) є на сьогоднішній день «золотим стандартом» дослідження функції зовнішнього дихання при різних захворюваннях легенів. Вона дозволяє оцінити вентиляційну здатність легень станом легеневих обсягів і ємностей, а також за швидкістю руху повітря, опору в дихальних шляхах. Важливо, що для методу є визначення значущих показників, які не можуть бути досліджені при рутинній спірометрії - функціональна залишкова ємність легенів, залишковий об'єм легенів, загальна ємність легенів і бронхіальний опір, що найбільш актуально у випадках важкого пацієнта на прийомі лікаря-алерголога.

БПГ дозволяє оцінити структуру загальної ємності легень, виміряти бронхіальне опір, досліджувати статичну і динамічну розтяжність легких.

Метод БПГ базується на принципі взаємозв'язку між тиском і об'ємом при постійній температурі фіксованої кількості газу, який свідчить, що обсяг певної кількості газу при постійній температурі змінюється обернено пропорційно тиску і працює за законом Бойля. Дослідження проводиться в герметично закривається камері, яка дозволяє відмежувати від навколишнього середовища певний відомий обсяг газу, в яку поміщають обстежуваного. Обстежуваний дихає повітрям кімнати, де проводиться дослідження, через трубку, в якій встановлено пневмотахографіческій датчик, з повним виключенням можливості повідомлення повітря камери і дихальних шляхів пацієнта. Крім реєстрації потоку, реєструються зміни тиску в ротовій порожнині і тиск в камері.

Основними параметрами БПГ, які отримують шляхом вимірювання, є: ВГО, ЖЕЛ, РВ (вид.), Е (вд.), Raw. Решта отримують шляхом обчислення: 1) ОЕЛ = ВГО (пор.) + Е вд. макс; 2) ООЛ = ОЕЛ - ЖЕЛ макс і 3) ООЛ / ОЕЛ і проведення реєстрації петлі БС.

Зіставлення особливостей відхилень показників БС і легеневих обсягів від норми дозволяє диференціювати ряд синдромів, таких як: стійка ізольована обструкція внегрудних дихальних шляхів при набряку гортані (збільшується БС на видиху і вдиху); ізольоване збільшення піддатливості стінок дихальних шляхів - парез голосових зв'язок (переважання БС вдиху на видихом); фіброз легенів різної етіології (зменшення ОЕЛ і ЖЕЛ); ізольована обструкція дрібних бронхів (проявляється ізольованим збільшенням ООЛ); виражене порушення бронхіальної прохідності на тлі незмінних еластичних властивостей легенів (помірно підвищується БС з переважанням його на видиху, а ОЕЛ може бути нормальною або збільшеною); і емфізема легенів (збільшення ВГО, ООЛ, ООЛ / ОЕЛ).

Таким чином, БПГ дозволяє за короткий проміжок часу отримати великий обсяг різноманітної інформації, і перш за все, оцінити вентиляційну здатність легень станом легеневих обсягів і ємностей і по швидкості руху повітря і опірності дихальних шляхів. Отримана інформація дозволяє уточнити діагноз бронхіальної астми та її фенотип, що є надзвичайно важливим для персоналізованого підходу до вибору терапії.

Ключові слова

бодіплетізмографія, "золотий стандарт", діагностика