Мононуклеоз (диференційний діагноз) - інфекційний мононуклеоз - інфекційні хвороби у дітей -
Диференціальний діагноз. Інфекційний мононуклеоз, що супроводжується ангіною, в першу чергу необхідно диференціювати від дифтерії зіву. Відрізняє інфекційний мононуклеоз від дифтерії характер і колір нальотів на мигдалинах, невідповідність ураження зіву збільшення лімфатичних вузлів (при інфекційному мононуклеозі зміни в зіві можуть бути незначними, а лімфатичні вузли різко збільшені), а також збільшення розмірів печінки і селезінки, збільшення всіх інших груп лімфатичних вузлів , типові зміни крові.
Загальний стан при інфекційному мононуклеозі, незважаючи на виражене утруднення носового дихання і високу температуру, порушено незначно. Має значення і більш тривалий гарячковий період при інфекційному мононуклеозі на відміну від дифтерії, при якій підвищена температура тримається не більше 3 - 4 днів, а в подальшому знижується, незважаючи на часте прогресування місцевих змін в зіві.
Великі труднощі виникають при диференціальної діагностики інфекційного мононуклеозу від ГРВІ, особливо від аденовірусної, при якій може бути виражений мононуклеозоподібний синдром. Зіставляючи клініку і перебіг цих захворювань, вдається виявити такі відмінності: виражені катаральні явища (нежить, кашель, хрипи в легенях) не властиві інфекційного мононуклеозу: набряк зіва при ГРВІ слабше виражений, ніж при інфекційному мононуклеозі. Розміри печінки і селезінки при ГРВІ якщо і збільшуються, то незначно і переважно у дітей раннього віку при аденовірусної інфекції.
Атипові мононуклеари в звичайних мазках з периферичної крові при ГРВІ виявляються виключно рідко і в незначній кількості, що не перевищує 5 - 10%. Кон'юнктивіту при інфекційному мононуклеозі не буває. Активність лужної фосфатази нейтрофільних лейкоцитів при інфекційному мононуклеозі в 78,6% знижена, при ГРВІ, що супроводжуються ангіною, активність лужної фосфатази нейтрофільних лейкоцитів підвищена в 82,3% випадків. Остаточно питання вирішується після проведення серологічних досліджень.
«Інфекційні хвороби у дітей», Н.І.Нісевіч
Клінічним проявом інфекційно - алергічної фази, можливо, є волнообразность перебігу хвороби, а також іноді різко виражений набряк носоглотки. Патологічна анатомія. Повідомлення про патологоанатомічних дослідженнях при інфекційному мононуклеозі нечисленні, так як летальні випадки при цьому захворюванні досить рідкісні. Морфологія вивчена в основному на біопсійної препаратах з лімфатичних вузлів, печінки, селезінки. Найбільш повні відомості про морфологічні зміни ...
Інфекційний мононуклеоз. Збільшені шийні лімфатичні вузли. Дихання напіввідкритим ротом: Лімфатичні вузли. Найбільш характерно збільшення шийних і особливо шийних лімфатичних вузлів, які розташовуються як би ланцюжком позаду m. sternocleido - mastoideus. Вони стають помітними на око, при пальпації плотноватие, еластичні, не спаяні між собою і навколишньою клітковиною, мало болючі. Шкіра над ними не змінена. Нерідко збільшення ...
Інфекційний мононуклеоз. Лакунарна ангіна: Поразка зіву і глотки - постійний симптом інфекційного мононуклеозу. При цьому завжди спостерігаються збільшення і набряклість піднебінних мигдалин, язичка; іноді мигдалини бувають настільки набряклі, що стикаються між собою. У зв'язку з поразкою носоглоткового мигдалика відзначаються виражена закладеність носа, утруднення носового дихання, здавленість голосу і храпящее дихання напіввідкритим ротом. Задня стінка глотки ...
Інфекційний мононуклеоз. Типовий вид хворого. Гепато- та спленомегалія: Гепато - і спленомегалія спостерігається в 97 - 98% випадків. Розміри печінки починають збільшуватися з перших днів хвороби і досягають максимуму до 4 - 10 - го дня від початку захворювання. Край печінки стає щільним, гострим. При пальпації відзначається легка хворобливість. Іноді можна спостерігати невелику жовтушність шкіри і ...