Модель кінцевих результатів (МДК)

Модель кінцевих результатів (МКР) - це узагальнений якісний показник, що характеризує ефективність діяльності і дефекти в роботі лікувально-профілактичного закладу.

• показники результативності (ПР) і показники дефектів (ПД);

• нормативні значення (НЗ) показників;

• шкалу оцінки досягнутих результатів.

Показники результативності (ПР) максимально відображають кінцевий результат (поширеність окремих захворювань, смертність, відновлення працездатності, рівень якості лікування та ін.). Ними можна визначити ступінь досягнення цілей колективом і виконання основних функцій шляхом визначення ступеня відповідності реально досягнутих значень ПР до запланованих нормативним.

Нормативи встановлюють з урахуванням:

• багаторічної динаміки показників в місті, регіоні, галузі;

• темпів передбачуваних змін показника в результаті виконання відповідних організаційних і лікувально-профілактичних заходів.

Бажано, щоб норматив не менше ніж на 5% перевищував найкращий попередній рівень. Це потребує значних зусиль і істотному поліпшенні якості медичної допомоги.

За нормативи беруть похідні величини (відносні або середні).

Відхилення від нормативних значень дозволяє оцінити досягнутий результат у відносних одиницях.

Показники результативності та дефектів підбирають з урахуванням специфіки закладів.

Для кожного ПР експертним шляхом встановлюється оцінка досягнення нормативного значення від 1 до 10 балів, яка визначає відносну важливість його серед інших.

Для одиниці відхилення кожного ПР і ПД встановлена ціна в балах

22. Показники результативності (ПР) максімальноотображают кінцевий результат (поширеність окремих захворювань, смертність, відновлення працездатності, рівень якості лікування та ін.). Ними можна визначити ступінь досягнення цілей колективом і виконання основних функцій шляхом визначення ступеня відповідності реально досягнутих значень ПР до запланованих нормативним.

Для одиниці відхилення кожного ПР і ПД встановлена ціна в балах

"Вартість" досягнення нормативів встановлюється для кожного показника і відображає рангову значущість цього показника серед інших. Показник результативності (ПР) визначається за формулою: ПР = НЗ + (ФП - НП) • ОВ, де ПР - показник результативності; НЗ - нормативне значення даної моделі в балах; ФП - фактичний показник; НП - нормативний показник; ОВ - одиниця виміру.

Розглянемо методику визначення ПР і ПД, якщо фактичні дані в якомусь лікувально-профілактичному закладі становили:

• первинний вихід на інвалідність - 42,0 на 10 тисяч населення;

• реабілітація інвалідів - 12,4%;

• рівень якості лікування - 85%;

• середня тривалість перебування на лікарняному листку - 12,5 днів;

• частота обґрунтованих скарг - 3,0 на 10 тисяч;

• частота виявлення хворих на туберкульоз - 2,0 на 10 тисяч.

У наведеному прикладі для першого показника результативності - первинного виходу на інвалідність - нормативне значення 40,0 оцінюється в 4 бали (таблиця 2). Відхилення, яке дорівнює 1 на 10 тисяч населення, оцінюється в 1 бал. При цьому знак "-" в п'ятій колонці означає, що при збільшенні значення показника по відношенню до нормативу оцінка в балах буде зменшена.

Якщо фактичний первинний вихід на інвалідність становить, наприклад, 42 на 10 тисяч населення, то цей показник (ПР) становить:

ПР, = 4 - (42 - 40,0) -1 = 2.

Для другого показника - реабілітація інвалідів - при досягненні значення 12.4%, ПР2 становить:

ПР2 = 3 + (12,4 - 12,0) • 1 = 3,4.

При фактичному рівні якості лікування в 85%:

ПР3 = 5 + (85 - 100) • 0,05 = 4,25.

Якщо фактична середня тривалість лікування в стаціонарі становить

ПР4 = 6 - (12,5 - 12) • 0,3 = 5,85.

Показники дефектів (ПД) визначаються як добуток фактичного показника на одиницю виміру. У нашому прикладі, якщо б на 10 тисяч населення було 3 обґрунтовані скарги, то ПД, = 3 • 0,3 = 0,9.

Якби виявлення хворих на туберкульоз в пізніх стадіях становило 2,0 на 10 тисяч населення, тоді: