МНТК мікрохірургія ока імені Федорова, кератоконус

Кератоконус - дегенеративне незапальне захворювання рогівки, що характеризується прогресуючим витончення рогівки з випинанням її центральних відділів, формуванням міопічний рефракції і нерегулярного астигматизму. Етіологія кератоконуса і інших видів кератоектазій в даний час невідома. Активне прогресування кератоконуса відбувається в 20% випадків і, як правило, починається в пубертатний період. Прогресування захворювання призводить до значного зниження гостроти зору і неефективності способів її корекції.

Найбільші труднощі виникають при діагностиці ранніх проявів захворювання і утруднена через те, що скарги пацієнта і дані досліджень, отриманих лікарем, можуть свідчити лише про появу короткозорості та астигматизму Постановці діагнозу в цьому випадку може сприяти комп'ютерна топографія рогівки, оптична когерентна томографія переднього відрізка ока .

В ІФ МНТК є можливість провести діагностику на унікальному комп'ютерному томографі переднього відрізка ока PENTACAM (OCULUS, Німеччина). що дозволяє

обробляти дані про топографію і пахіметріі рогівки з неймовірною точністю.

Лікування кератоконуса сьогодні - це послідовність застосування декількох медичних технологій, кожна з яких спрямована на стабілізацію патологічекіх процесу і здатна підвищити гостроту зору.

В ІФ МНТК виконуються наступні методи лікування:

• кросслінкінг КОЛАГЕНУ

• КЕРАРІНГ - інтрастромальний Рогівковий СЕГМЕНТИ

Метод рогівкового генового кросслінкінг (метод UV-x-linking) являє собою фотополімеразацію стромальних колагенових волокон рогівки, що виникають в результаті комбінованого впливу фотосенсибилизирующего речовини (рибофлавін або вітамін В2) і ультрафіолетового світла.

Дана методика дозволяє зупинити прогресування кератоконуса і уникнути наскрізної пересадки рогівки.

Показання до кросслінкінг:

• Кератоконус I-II стадії.
• Кератоектазія після рефракційних ексімерлазерних втручань.
• Крайова дегенерація рогівки
• Кератомаляції різного генезу - танення рогівки (cornea melting), як правило, в ході аутоімунних процесів.
• Кератоглобус.
• Бульозна кератопатія I-II стадії.
• Є обнадійливі дані в використанні кросслінкінг в лікуванні кератитів і виразок рогівки.
  

Протипоказання до методу кросслінкінг:

• Непереносимість Рибофлавіну (Вітамін В2).
• Якщо товщина рогівки хоча б в одному вимірі менше 440 мкм.
• Вік менше 15 років
• Низька гострота зору з корекцією при кератоконусе, незважаючи на достатню товщину.
• Наявність рубців рогівки.
• Наявність алергічного кон'юнктивіту.

КЕРАРІНГ - корекція складних аномалій рефракції при різних патологічних станах рогівки імплантацією інтрастромальний Рогівковий СЕГМЕНТІВ.

Напівкруглі, зроблені з біосумісного матеріалу сегменти вводяться в шари рогівки на її периферії і дозовано деформують поверхню рогівки і тим самим змінюють її рефракцію.

Корекція кератоконуса і складного миопического астигматизму високого ступеня.

Попередньо в рогівці формуються два канали, через які вводяться півкільця, змушуючи рогівку уплощаться. Основна перевага цього виду рефракційної хірургії в порівнянні з іншими в тому, що сегменти можна замінити або видалити, якщо зір зміниться з віком. Це можливо тому, що не пошкоджується центр рогівки і не видаляється роговичная тканину. Слід зазначити, що імплантація інтрастромальний сегментом не впливає на косметику хворого і дозволяє йому користуватися м'якими контактними лінзами.

Залежно від показань можлива комбінація кросслінкінг і Інтростромальной імплантації рогівкових сегментов.В даний час пересадка рогівки (кератопластика) хворим кератоконусом - це крайній захід для відновлення зору.