Млявий ендометрит у жінок
Повне видалення інфекції з матки далеко не завжди допомагає вирішити проблему з жіночим здоров'ям. Млявий ендометрит може протікати малосимптомно і тривало, створюючи умови для невиношування вагітності або безпліддя. Будь-яке хірургічне втручання або повторна інфекція провокує запалення, що проявляється загостренням ендометриту.
Причини малосимптомного запалення
Гострі прояви запального процесу в матці бувають не завжди: ендометрит може протікати з мінімальними проявами. Результатом цієї ситуації буде несвоєчасна діагностика і відсутність повноцінного лікування. Уповільнене запалення ендометрія виникає на тлі наступних причинних факторів:
- інфікування вірусами (генітальний герпес, ВПЛ, цитомегаловірус);
- грибкове ураження;
- схильність до аутоімунних процесів;
- знижена імунний захист;
- порушення гормональної функції яєчників;
- гінекологічна патологія, яка забезпечує потайне протягом інфекції.
Малосимптомном ендометрит може стати результатом гострого запального процесу, при якому було пошкодження глибоких шарів ендометрія (рубець на матці після родоразрешающей або гінекологічної операції, вогнищева травматизація базального шару при вискоблюванні).
Відсутність виражених проявів хвороби зовсім не гарантує збереження нормальної роботи жіночого організму: менструальні і репродуктивні проблеми є основними ознаками уповільненого ендометриту.
симптоми захворювання
Вірусні та грибкові мікроорганізми вкрай рідко виявляються вираженими запальними симптомами, а низька імунний захист нездатна чинити опір інфекції. Пошкодження базального шару ендометрія створює умови для порушення фертильності, але не проявляється типовими запальними ознаками. При уповільненому ендометриті можливі наступні прояви:
- періодично виникають і незначні за інтенсивністю тягнуть і тиснуть відчуття в животі;
- субфебрильна температура (не більше 37,5 ° C), що з'являється під час менструації;
- кровомазанье до місячних і після закінчення критичних днів;
- міжменструальні кров'янисті виділення;
- неприємні відчуття при інтимній близькості;
- нездатність зберегти вагітність (викидні на ранніх термінах);
- відсутність бажаної вагітності.
Саме дітородні проблеми стають основною причиною для звернення до лікаря, а на інші прояви уповільненого запалення в матці жінка часто не звертає уваги.
діагностичні дослідження
Перед первинним обстеженням лікар обов'язково запитає про скарги, можливі порушення менструального циклу і всіх гінекологічних втручаннях: за допомогою якісного опитування можна припустити можливі причини безпліддя.
При гінекологічному обстеженні досвідчений фахівець зверне увагу на стан шийки, матки і придатків, оцінить вагінальні виділення і направить на додаткові дослідження. Необхідно виконати наступні обстеження:
- мікроскопія мазків з ендоцервіксу;
- бактеріальний посів з піхви, за яким можна виявити грибкове ураження;
- ПЛР на вірусні інфекції;
- трансвагинальное УЗД;
- гістероскопія з біопсією ендометрія.
Ультразвукове сканування далеко не завжди може виявити приховано протікає запалення в ендометрії, а при травмі базального шару УЗ картина схожа з аденоміозом.
Єдиним точним і достовірним дослідженням є гістологія біоптату з матки, взятого при ендоскопічної процедури. Гістероскопію з біопсією ендометрія треба робити всім жінкам, які страждають невиношуванням і маточним варіантом безпліддя.
лікувальна тактика
Точно поставлений діагноз є підставою для проведення поетапної терапії, типовою для будь-якого виду хронічного ендометриту. Основна відмінність - немає ніякої необхідності застосовувати антибіотики, особливо якщо при обстеженні виявлено вірусна або грибкова інфекція.
При вірусної патології лікар буде використовувати високоефективні противірусні препарати (ацикловір, Фамвір) в поєднанні з місцево діючими лікарськими засобами (свічки Генферон або Головата). При грибкової патології оптимально застосовувати препарати загальної та місцевої дії (Микосист, Пімафуцин, Клотримазол).
Обов'язкова умова терапії млявої ендометриту - застосування гормональних препаратів, що нормалізують функцію яєчників. Таблетки для щоденного прийому треба використовувати не менше 3 місяців, переслідуючи 2 мети - лікувальну і контрацептивну.
Симптоматична терапія допоможе усунути всі неприємні симптоми і створить умови для поліпшення загального стану. На етапі реабілітації та відновного лікування лікар призначить фізіотерапію, грязелікування і ванни.
Основні ускладнення
Відсутність адекватного лікування і повторні лікувально-діагностичні вискоблювання можуть стати причиною для наступних ускладнень:
- осередкове або тотальне пошкодження базального шару ендометрія;
- мізерні і рідкісні менструації;
- нездатність зберегти ембріон і виносити плід;
- безпліддя.
Малосимптомний запалення матки є одним з негативних чинників для фертильності: відсутність яскравих скарг і відсутність типових ознак ендометриту стають головною причиною пізньої діагностики. Велике значення має ступінь і глибина пошкодження слизової оболонки матки - навіть при осередкової травматизації базального шару ризик невиношування і безпліддя вкрай високий.
- Ехографічні ознаки ендометриту
- Як лікувати гнійний ендометрит
- Як вилікувати ендометрит в домашніх умовах народними засобами
