Міопія у дітей середньої, слабкої і високого ступеня - причини і лікування

Офтальмологи стурбовані значним падінням зору у дітей шкільного віку. Сьогодні міопія у дітей - одне з найпоширеніших очних захворювань. Причому лікарі спостерігають, не тільки зростання загальної кількості хворих малюків і особливо школярів, а й значне ускладнення перебігу хвороби, все частіше діагностують важку ступінь міопії і її ускладнення.

Що таке міопія?

Перш за все, слід уточнити, що собою являє дитяча міопія: це порушення гостроти зору, при якому дитина погано бачить предмети, розташовані далеко, але добре розрізняє ті, що знаходяться близько.

При народженні малюки отримують запас далекозорості, вони бачать добре ті предмети, що розташовані далеко, але погано розрізняють об'єкти на відстані 20-30 см. Виникає далекозорість через невеликих розмірів очі немовляти (вісь довше) у них зображення фокусується за сітківкою.

Новонароджені дітки мають далекозорість в межах 3-3,5 Д. Переднезадняя вісь їх очка становить лише 17-19 мм, в той час як у дорослої людини вона - 24 мм.

Цей отриманий від природи запас дозволяє розвиватися око без патологій і приблизно до трьох роком вісь малюка вже становить 23 мм, а до 10 років дитина має зір рівне 1.

Переднезадняя вісь - це шлях променя на сітківку. При довжині в 24 мм зображення, переломлене кришталиком (рефракція), проектується точно на сітківку і людина бачить чітку картинку. Якщо довжина осі більше ніж відстань до сітківки, то картинка виявиться за нею, а якщо менше потрібного, що відбувається при неправильній (аномальної) витягнутості очного яблука, - то сфокусується перед нею.

Чим більше порушено співвідношення рефракції і осі, тим більше розмито обрис віддалених предметів. Малюкові, щоб їх побачити, потрібно наблизити зображення (книгу, екран), нерідко в таких випадках діти щурятся.

Міопію ще називають короткозорістю, щоб краще побачити предмет, його потрібно присунути на більш близьку відстань.

Причини міопії у дітей

Виникає вікова короткозорість через порушення росту очі. Слабкі структури очі: сітківка, склера призводять до того, що очне яблуко витягується і вісь зміщується. При більш сильному витягненні склери сітківка не витримує, і виникають ускладнення: відшарування скловидного тіла, дистрофія, розрив сітківки, крововиливи.

Офтальмологи називають кілька причин дитячої міопії. І серед них є такі, які можна попередити.

Так, виділяють кілька причин.

Придбана міопія у дітей найчастіше діагностується в період навчання в школі. Це пов'язують зі значним збільшенням зорового навантаження.

Види і типи дитячої міопії

За ступенем рівня падіння зору розрізняють:

• Прогресуючу форму, при якій зору падає постійно. Причому падіння зору до 1 Д в рік позначають як повільно прогресуючу міопію, при падінні понад 1 діоптрії говорять про швидкопрогресуючих формі хвороби. Падіння починається в 6 років і найчастіше зупиняється до 18-ти.
• Чи не прогресуючу - коли патологія знаходиться на одному рівні.

Якщо розглядати по виду виникнення, то розрізняють:

• Фізіологічний вид, він виникає в період росту дитини і, як правило, не прогресує.
• Патологічний - це власне і є хвороба, вона прогресує і може привести до значної втрати зору і навіть інвалідності.
• Лентікулярний вид виникає як наслідок хвороби (цукровий діабет, аномалії будови кришталика, вроджена катаракта) в результаті більшої сили заломлення кришталика. Цей вид патології виникає при застосуванні деяких ліків.

За рівнем прогресування розрізняють 3 ступеня міопії:

• При падінні зору до 3 діоптрій діагностують слабку ступінь.
• При коридорі від 3 до 6 Д - позначають середню ступінь (власне це міопічна хвороба).
• Якщо рівень падіння зору вище 6 Д діагностують високий ступінь короткозорості (ця ступінь часто є прогресуючою).

Найчастіше короткозорість розвивається на обох очах. Буває і так, що патологію виявляють тільки на одному оці або на різних галузях вона діагностується в різному ступені.

Діагностика у діток до 3 років

Перший огляд малюка офтальмолог проводить в 3 місяці. У цей період виявити патологію батькам самостійно складно, але досвідчений доктор зможе поставити правильний діагноз.

Доктор огляне очне яблуко, його форму, положення, глибину, подивиться фіксує чи очей малюка іграшки. Огляд повинен бути особливо ретельним при наявності вродженої схильності: недоношеність, проблеми під час пологів, міопія у одного або обох батьків, наявність інших захворювань.

Наступний огляд немовляти проводиться в 6 місяців. При цьому батьки вже можуть самостійно помітити порушення зору у малюка - глазики обидва або один косять, але цей симптом проявляється не завжди.

Батьків має насторожити бажання однорічного малюка притягнути предмети, іграшки надто близько до очках, низькі нахили голови над листом з картинкою.

Тривожним симптомом буде поява косоокості, в цьому випадку малюка потрібно показати офтальмолога якомога швидше. Адже чим, раніше почати лікувати хворобу, тим більше ймовірності зберегти йому зір.

У цей період відбувається остаточна постановка діагнозу: вроджена міопія, незалежно від причин її виникнення.

Фахівці стверджують, що у діток до 3-річного віку висока ймовірність розвитку міопії при великих зорових навантаженнях (телевізор, гаджети) навіть тоді, коли батьки від цієї патології не страждають. У цей період особливо точно потрібно дотримуватися гігієни зору.

У будь-якому випадку малюків слід показувати офтальмолога щорічно, а при наявності порушень зору кожні півроку.

При виявленні міопії діткам приписують окуляри, які покликані знизити навантаження на очі, але вони не є лікуванням і консервативну терапію.

Симптоми міопії у старших дошкільників

При виникненні підозри на міопію у дошкільнят проводять обстеження, які включать в себе:

• Скіаскопія (тіньову пробу).
• Дослідження за допомогою лінз (плюсової і мінусовою).
• УЗД очі.
• Визначення присутнього запасу акомодації і обсягу.

При слабкій міопії не потрібно постійне носіння окулярів. Однак вони повинні бути застосовані у всіх випадках, передбачених доктором. Обов'язковими до виконання є всі рекомендації лікаря. Так як слабка ступінь може перерости в середню, а потім в сильну.

Лікування комплексне, передбачає вітамінну терапію, спеціальну гімнастику для очей, дотримання правил гігієни зору і цілого ряду обмежень. Для малюків з високим рівнем міопії показано відвідування спеціального дитсадка.

Якщо короткозорість перевищує 3 Д (діоптрії) небажано займатися активними видами спорту.

Як виявити захворювання у школярів?

Вроджена міопія у дітей шкільного віку, як правило, прогресує, що пов'язують з підвищенням навантажень на зір в період навчання.

Поряд з вродженими формами, в цей період виникає фізіологічний тип патології. Так, під час вступу до школи діагноз: дитячий міопія ставлять тільки 3% дітей, а у випускних класах кількість підлітків з патологією зростає майже в 10 разів і становить близько 25-27%. Прогресуюча міопія у дітей - одне з найпоширеніших очних захворювань школярів.

Найбільш часто виявлення дитячої міопії відбувається під час щорічних профілактичних оглядів.

Чи не виявлена ​​вчасно проблема, призводить до відставання в навчанні і, головне - до прогресування хвороби, погіршення зору, а в найскладніших випадках - до інвалідизації.
Вилікувати вікову міопію можна, можна тільки зупинити її прогресування.

Профілактика міопії у дітей в цей період виходить на перше місце.

Методики виявлення помилкової міопії

У ряді випадків короткозорість пов'язана зі спазмом акомодації. При цьому порушення гостроти зору виникає як результат спазму очного м'яза (акомодації). Такий тип міопії називають помилковою.

Уважні батьки, виявивши тривожні симптоми: пріщуріваніе, наближення книги і зошити, екрана повинні негайно показати дитину лікарю. Для спазму акомодації характерні також головні болі в області скроні, різь в очах, їх почервоніння.

Своєчасне лікування зніме проблему, і зір буде відновлено. При діагнозі «помилкова міопія» обов'язкова консультація невропатолога, так як дана проблема виникає через нервового перенапруження, стресових ситуацій, у занадто вразливих дітей, схильних до неврозів.

Терапія слабкого та середнього ступеня хвороби

При виявленні короткозорості у дитини відразу постає питання, як і що робити батькам?

В першу чергу їм потрібно показати дитину офтальмолога, а потім неухильно виконувати його вказівки.

При лікуванні дитячої міопії на перший план виходить зупинка її розвитку (або хоча б уповільнення). Важливо також попередити ускладнення, які може викликати захворювання.

Найбільш часто зустрічається міопія слабкого ступеня (міопія 1 ступеня). При виявленні зниження зору до 3 Д ставлять саме такий діагноз. Надалі хвороба розглядається, як слабо прогресуюча, якщо в рік зір падає на 0,5 Д.

При такому діагнозі, проводиться підбір окулярів, які потрібно своєчасно міняти, щоб не збільшувати навантаження на очі. З цією формою хвороби постійне носіння окулярів не потрібно, але дитину краще посадити за перші парти.

Для діток більш старшого віку, можливо використання контактних лінз, які особливо показані при наявності анізометрі (ступінь міопії на різних галузях відрізняється).

При вродженої формі хвороби окуляри приписують якомога раніше.

Існує ще кілька типів очок, покликаних зупинити падіння зору:

• Ортокератологіческіе (нічні). Це - не очки, а лінзи, вони використовуються для уплощения рогівки, що дозволяє виправити рефракцію і зір приходить в норму. Однак даний ефект тримається тільки 24-48 годин, а потім процедуру потрібно повторювати.
• Розслаблюючі окуляри. Вони мають слабоположітельние лінзи і допомагають відпочити очних м'язів.
• Лазер-віжн. Застосовуються для деякого поліпшення зору вдалину, але саме захворювання не лікують.
• Спеціальні тренувальні окуляри. Вони покликані зміцнити акомодації м'яз.

Сьогодні є цілий ряд спеціальних комп'ютерних програм, що сприяють розслабленню акомодації.

Думка, що окуляри підсилюють падіння зору в корені невірно, як і те, що сприяє падінню зору читання книг.

Важливим в лікуванні дитячої короткозорості буде не тільки гігієна зору, але і якість харчування дитини, особливо важливо достатню кількість лютеїну.

У лікуванні дітей з міопією 1 ступеня застосовується такий комплексний підхід:

• Підбір окулярів і їх своєчасна зміна.
• Спеціальні вправи для очей.
• Дотримання всіх рекомендацій лікаря з гігієни зору.
• Збалансоване харчування з застосуванням спеціальних вітамінних комплексів.
• Підбір зорових навантажень і відпочинку з урахуванням хвороби.

Міопія середнього ступеня говорить про наявність власне миопической хвороби. При цьому падіння зору відбувається постійно і перевищує 0,5 Д в рік. При міопії 2 ступеня можливі такі ускладнення, як дистрофія кровоносних судин ока, крововиливу в сітківку і її відшарування. Дитина скаржиться на мушки перед очима, швидку стомлюваність очей і головний біль.

Тут доцільно призначати апаратне лікування міопії, серед найбільш відомих процедур будуть: вакуумний масаж, використання інфрачервоної лазерної терапії, процедури із застосуванням електростімулірующей апаратури.

Для лікування миопической хвороби застосовують препарати кальцію і трентал, наявність дистрофії сітківки передбачає застосування вікасолу, емоксипину, дицинон і ін.

При утворенні патологічних вогнищ застосовують Лідазу.

При виникненні ускладнень показано спеціальне медикаментозне лікування, лазерне лікування, в інших випадках рекомендовані курси вітамінних комплексів.

Лікування тяжкого ступеня короткозорості

Міопія високого ступеня нерідко вимагає оперативного втручання, яке носить назву склеропластікой. Вона може проводитися двома різними способами, але суть її в тому, щоб зміцнити задню стінку очі і зупинити розтягнення склери. Це дозволить зупинити хворобу, але не вилікує пацієнта.

Дана операція проводиться тільки в тих випадках, коли немає ускладнень з боку структур очі.

Чим допоможе профілактика міопії?

При дотриманні простих правил можна якщо не уникнути хвороби, то значно сповільнить її перебіг.