Міома матки - класифікація за розмірами

Міома матки є широко поширеним гінекологічним захворюванням у жінок, при якому в порожнині матки з'являється доброякісне новоутворення. Найбільш часто ця недуга трапляється у жінок у віці від 30 до 45 років. Масова частка міоми становить приблизно 30 відсотків усіх гінекологічних захворювань. Крім цього, вона може утворитися у 80 відсотків жінок, з яких більшість навіть не підозрює про її існування, оскільки не спостерігається ніяких змін в стані здоров'я.

Міома матки також може з'явитися у жінок, ще не народжували; після перенесеного хірургічного втручання по гінекології у пацієнток похилого віку; після пологів; при клімаксі; а також в період вагітності. У міоми матки розміри в тижнях обчислюються.

Що таке міома?

Міома є пухлина, яка утворюється в м'язових шарах матки. Розвивається це новоутворення часто дуже повільно. Розрізняють такі види міоми:

субсерозна (утворюється під верхнім шаром матки, а розвиток йде в напрямку черевної порожнини);
інтерстиціальна (виростає всередині м'язового шару порожнини матки);
інтралігаментная (утворюється в матці між широкими зв'язками);
субмукозна (з'являється під слизовим шаром матки, розвиток - в її просвіт);
шеечная (зростає в м'язах шийки матки).

При зростанні вузлів міоми збільшується розмір самої матки, подібно до того, як і під час вагітності. Це стало причиною того, що розмір міоми зазвичай вказується в тижнях (5, 8, 12, 16 тижнів і так далі), подібно терміну вагітності, якому відповідав би розмір матки. наприклад:

діагностована міома матки 11 тижнів. Тобто розмір матки збільшився до таких розмірів, як і під час терміну вагітності в 12 тижнів;
міома матки 16 тижнів відповідає розмірам матки на 16 тижні вагітності.

Також бувають випадки, коли виявлено не один вузол, а відразу декілька, при цьому розмір їх може бути різним. Це називають множинною міомою матки.

Новоутворення зростає і розвивається під впливом статевих жіночих гормонів. Через це, через зменшення рівня статевих гормонів в жіночому організмі (після настання менопаузи). Треба також зазначити, що часто міома зменшується в розмірі, а іноді може і зникнути взагалі.

Що виступає причиною появи міоми?

Основні причини появи тіла міоми такі:

часті фізичні навантаження і стресові ситуації;
збої вироблення статевих гормонів через захворювання яєчників;
недуги ендокринної системи (наднирники, щитовидка);
наявність хронічних інфекцій (тонзиліту, пієлонефриту та інше);
спадковість;
ожиріння.

Основні причини розвитку вже існуючого новоутворення:

часті аборти;
до тридцятирічного віку у жінки не наступала вагітність і пологи, а також у неї не було лактації;
хронічні запальні процеси в статевій системі;
тривалий прийом гормональних контрацептивів;
частий прийом сонячних ванн і відвідування солярію.

Симптоми наявності міоми матки

Згідно зі статистикою, міома починає збільшуватися, коли жінка досягає тридцятирічного віку, ноновообразованіе може не давати знати про себе тривалий проміжок часу. Симптоматика міоми залежить від того, яка локалізація вузла міоми, його розмірів, а також швидкості росту. Перша симптоматика міоми може проявитися в тридцяти п'яти сорокарічному віці. Це відбувається через зниження вироблення статевих гормонів яєчниками.

Розглянемо ознаки міоми матки:

маткові кровотечі в середині місячного циклу;
місячні набагато рясніше і сильніше звичайного;
частішають сечовипускання;
слабкі больові відчуття внизу живота, які можуть віддавати в поперек або ноги;
можливі запори;
болю: в серці, головні, часті приливи жару;
анемія, яка виражається слабкістю, блідістю.

Однак, якщо новоутворення лише початок утворюватися (міома матки 4 тижні), цілком ймовірно, що ніяких ознак вона не буде проявляти.

Вагітність при міомі матки

Зазвичай якщо новоутворення має невеликі розміри (міома матки 6-7 тижнів), тоді це не виступає перешкодою для того, щоб жінка могла вагітніти і успішно виношувати дитину. Так що в даному випадку турбуватися не варто. Якщо пухлина великого розміру (міома матки 15 тижнів і більше) і локалізувати в області шийки або на маткових трубах, це стане бар'єром для сперматозоїдів, тому неможливо настання вагітності.

У період вагітності при існуючому новоутворенні також можуть з'явитися певні труднощі. Тіло вузла, що росте в просвіт матки, з плином часу заповнює її порожнину, ускладнюючи тим самим зростання плоду. Часто подібна міома стає причиною пізнього викидня (термін 12-16 тижнів). Коли міома локалізувати в шийці матки, тоді не можливо проходження пологи природним шляхом, так як вузол буде створювати перешкоду проходженню немовляти по родових шляхах. У такій ситуації призначається кесарів розтин. У період вагітності гормональний фон виступає сприятливим для росту міоми умовою, тому жінці в такому положенні необхідно постійно спостерігатися у гінеколога. Також в даному випадку буде потрібно фармакологічна підтримка, щоб зменшити тонус матки і продовжити якомога більше вагітність до народження абсолютно здорову дитину.

Коли призначений курс лікування не дає необхідного ефекту, і симптоматика продовжує проявлятися, необхідне оперативне втручання, яке дозволить видалити міому, щоб зберегти вагітність. Бували випадки (при міомі матці 14 тижнів і більше і діаметром більше 25 міліметрів), провокує здавлювання дитини, недостатнє його харчування. В такому випадку доведеться видалити матку повністю, після операції кесаревого розтину.

При малому або невеликому розмірі (розміри міоми матки до 11 тижнів) і певної локалізації вузлів міоми, симптоматика може не проявлятися. В такому випадку вагітність зазвичай протікає без загрози для плода і мами.

Як визначаються міоми матки розміри в тижнях?

Розмір міоми матки залежить безпосередньо від гормонального фону жінки, в основному кількості статевих гормонів жінки в крові. Коли їх концентрація збільшується, новоутворення починає збільшуватися в розмірах. Розмір міоми акушерами-гінекологами зіставляється з розмірами матки на певному терміні вагітності. Але подібний метод оцінювання розміру міоми на сьогоднішній день вважають далеко застарілим, так як під час ультразвукового дослідження можна виміряти в сантиметрах міому.

Настільки ж важливим параметром, як і розмір тіла міоми, вважають швидкість її зростання. Так, якщо протягом року міома малого або середнього розміру збільшилася більше, ніж на п'ять тижнів (наприклад, міома матки 7 тижнів виросла до 12), то вона швидко зростає. Причини швидкого збільшення - постійні гормональні порушення в організмі у жінки.

Розміри міоми особливо важливі, коли жінка вагітна. Так, при малому і невеликому розмірі (міома матки до 11 тижнів) вагітність часто протікає абсолютно нормально, без якихось відхилень. У разі великої міоми (12-15 тижнів і більше) в більшості ситуацій запліднення і подальше виношування дитини стає неможливим, внаслідок перекриття маткових труб, викидня або передчасних пологів. При міомі матки від 10 тижнів при пологах може відкритися сильна кровотеча, порушитися протягом родової діяльності, з'явитися інфекційно-запальний процес та інше.

Як визначити міому матки?

Діагностувати це новоутворення можна в результаті проведеного гінекологічного обстеження, УЗД порожнини матки, а також гістероскопія гістерографії (якщо є така необхідність).

Гінекологічне обстеження. Лікар-гінеколог в ході обстеження може виявити збільшення розміру матки (збільшення матки, як уже було сказано вище, відповідає конкретного терміну вагітності: наприклад, міома матки 5 тижнів відповідає розміру дітородного органу на 5 тижні вагітності), а іноді й окремі вузли міоми.

Ультразвукове дослідження матки буває двох типів: УЗД через черевну передню стінку, а також вагінальне УЗД. Ультразвукове дослідження матки демонструє збільшення розміру матки, а також саме новоутворення (великих і невеликих розмірів-міома матки до 9 тижнів). Пухлина може бути виявлена вже на початкових етапах, коли е діаметр становить менше 1 сантиметра, не кажучи вже про великі вузлах понад п'ятнадцяти тижнів.

Якщо визначити міому вкрай складно, може бути призначена така методика діагностики, як гістерографія. При даній методиці в порожнину матки лікар вводить контраст і виробляє її рентгенографію.

При гістероскопії (ще одна методика визначення міоми матки) в порожнину матки вводиться гістероскоп, через який лікар може зсередини розглянути матку.

Для діагностування розташованих в незвичайних місцях і невеликих міом (6-8 мм) може використовуватися комп'ютерна томографія або лапароскопія діагностична.

Як вилікувати міому матки?

Метод і тривалість курсу лікування міоми матки визначають різні фактори, основні серед яких це:

вираженість симптомів;
розмір новоутворення;
вік пацієнтки;
бажання жінки в майбутньому бути мамою.

Сьогодні день є два напрямки лікування міоми матки:

Медикаментозний. Мета лікування полягає в контролі збільшення розміру новоутворення і симптомів недуги.
Хірургічне. Органозберігаюче або радикальне хірургічне втручання для усунення міоми.