Міокардіодистрофія, дисгормональная і дисметаболічна симптоми і лікування

Група серцевих патологій, пов'язаних з порушенням роботи міокарда, називається міокардіодистрофією (скорочено - МКД). У цій патології є й інші назви - дистрофія міокарда, вторинна кардіоміопатія. Симптоми миокардиодистрофии залежать від форми і стадії захворювання, а сама поразка обумовлено рядом метаболічних дисфункцій.

У хворого починаються перебої серцевого ритму, кардіалгія і помірна тахікардія. Додайте сюди задишку, запаморочення і підвищену стомлюваність - ось вам і "стандартний пакет" ознак патології.

Що ж таке міокардіодистрофія? Це порушення обмінних процесів, що зачіпає область серцевого м'яза. Захворювання може розвинутися на тлі патологій, які пов'язані із серцевою діяльністю. Вперше подібні діагнози лікарі почали ставити в 1936 році. Багато в чому цьому посприяли дослідження Георгія Ланга.

Причини виникнення миокардиодистрофии

Чинників, що призводять до розвитку патології, безліч. Наприклад, алкогольна міокардіодистрофія виникає внаслідок систематичного зловживання спиртними напоями. Крім алкогольної, є й інші екзогенні інтоксикації - промислова, лікарська, радіаційна.

Причиною захворювання можуть стати:

ожиріння;
мізерне харчування;
анемія;
захворювання нирок і печінки;
вітамінна недостатність;
ендокринні патології;
порушення обмінних процесів;
фізичне перенапруження;
хвороби сполучної тканини;
інфекційні недуги.

Серед обмінних і ендокринних патологій, які супроводжують протягом недуги, виділяються гіпотиреозу, тиреотоксикозу, ожиріння, цукровий діабет, гіперпаратиреозу, синдром Кушинга, ожиріння, патологічний клімакс (у жінок) і авітаміноз.

Нерідко миокардиодистрофия серця викликана системними захворюваннями (нейром'язової дистрофією, коллагенозами), патологіями травної системи (панкреатитом, цирозом печінки, синдромоммальабсорбції), інфекціями (наприклад, хронічний тонзиліт). У дітей МКД може розвинутися внаслідок перинатальної енцефалопатії, гіпоксії і внутрішньоутробних інфекцій.

Перераховані несприятливі фактори провокують серцеву недостатність і збивають нормальний ритм.

Умовно причини виникнення МКД можна об'єднати в вісім груп - нервове напруження, погане харчування серця, позамежні фізичні навантаження, хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, обмінні і поживні дисфункції, отруєння токсинами і гормональні розлади.

симптоми МКД

Найчастіше симптоми ранньої міокардіодистрофії лікарями не фіксуються. Зниження працездатності, швидка стомлюваність, непереносимість фізичних навантажень - все це може бути ознаками основного захворювання.

Трохи пізніше пацієнт почне скаржитися на кардиалгию - біль, що зачіпає верхню ділянку серця. Больові симптоми досить тривалі і не обов'язково пов'язані з навантаженнями фізичного характеру.

Базовими симптомами є:

задишка при незначних навантаженнях;
слабкість;
млявість;
надмірна втомлюваність;
часте серцебиття;
хворобливий синдром;
ритмічні збої;
набряклість стоп і гомілок;
неспецифічні зміни ЕКГ.

Жінки 45-50 років іноді стикаються з таким неприємним явищем, як дисгормональная миокардиодистрофия. До цієї патології призводить вікова дисфункція яєчників. Правда, від недуги не застраховані і чоловіки, переступили п'ятдесятирічний кордон. Головна причина тут - збій при виробленні тестостерону.

Симптоми можуть бути такими:

запаморочення;
нестача повітря;
підвищена дратівливість;
колючий (ниючий) серцевий біль;
емоційна нестійкість.

Порушення працездатності щитовидної залози також призводять до неприємних речей. Гіпотеріоз загрожує зниженням артеріального тиску, ниючі серцевими болями, почуттям зябкости і набряком. Тиреотоксикоз призводить до аритмії, схудненню, жадобі, нервозності і порушень сну. Серцеві болі носять колючий характер.

Форми і стадії захворювання

Класифікація МКД досить обширна. У практиці лікарів постійно зустрічається дисметаболічна миокардиодистрофия, пов'язана з порушеннями обмінних процесів. Високий відсоток поширеності у МКД фізичної напруги і токсичних отруєнь. Отже, міокардіодистрофія приймає такі форми:

Дисгормональна (вище ми писали про збої при виробленні тестостерону й естрогену).
Анемічна (викликається дефіцитом заліза і великими кровопотерями).
Тонзилогенна (наслідок перенесеної ангіни або хронічного тонзиліту).
Алкогольна (характеризується зниженням пульсового тиску, пітливістю, метушливістю, тремтінням в руках, нестачею повітря).
Фізичної напруги (зустрічається у спортсменів, які готуються до змагань).

Думати, що токсична міокардіодистрофія зустрічається лише у алкоголіків, неправильно. Так, ця недуга вражає чоловіків 20-50 років, що зловживають спиртовмісних рідинами. Але отруїтися можна і лікарськими препаратами.

Наприклад, при затяжній терапії імунодепресантами (глюкокортикостероидами, цитостатиками), прийомі антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів і транквілізаторів. З речовин, що зустрічаються в промисловості, найбільш небезпечні миш'як, хлороформ, чадний газ і фосфор.

Отже, МКД - це вторинне ураження серця. Крім перерахованих форм, відомий так званий "змішаний тип". Міокардіодистрофія змішаного генезу найчастіше викликається ендокринними збоями, спровокованими В-авітамінозом, голодуванням або ожирінням.

Зустрічається недуга як у дітей, так і у дорослих, а характерним симптомом даної МКД є помірна тахікардія. Лікується змішаний тип за допомогою стовбурових клітин - про це ви дізнаєтеся трохи пізніше.

стадії миокардиодистрофии

Патологія ділиться на три яскраво виражених стадії.

Перша з них - стадія компенсації. Клітини, що оточують міокард, починають розростатися - це призводить до збільшення обсягу серцевого м'яза. Виникають тиснуть серцеві болі, швидка стомлюваність і задишка.

Друга стадія - субкомпенсация. Погіршується харчування міокарда, розростається зона ураження, вогнища патології починають зливатися. Головні прояви: аритмія, задишка, набряклість ніг (відзначається пацієнтами у вечірній час). Скорочувальна здатність серця на цій стадії погіршується, що тягне за собою маленькі обсяги виштовхується крові.

Третя стадія - декомпенсація. Дисфункції серцевого м'яза і патології в будові серця стають загрозливими. Нормальний кровообіг неможливо. ознаки:

задишка в спокої;
кровоносну застій всередині легких;
блідість шкіри;
набряклість;
порушення на кардіограмі;
зростання печінки;
погана працездатність;
серйозні збої в серцевому ритмі.

Як протікає МКД у дітей

Нейроендокринні різновид МКД у дітей майже не зустрічається. Вроджена патологія найчастіше викликана неправильним харчуванням матері, рахіт, вірусними інфекціями, бактеріальними недугами, гіпервітамінозом.

Запобігти розвитку міокардіодистрофії можуть збалансоване харчування і своєчасне звернення до лікарів інфекційного відділення. Спочатку хвороба протікає в прихованій формі, але вже в ранньому віці спостерігається сплеск патологічної активності.

Що може спровокувати розвиток МКД у дитини? Зазвичай - надмірне фізичне навантаження. Відомі випадки отруєння лікарськими препаратами. Зустрічаються дисфункції нервово-вегетативної та ендокринної регуляції. Щоб своєчасно виявити проблему, зверніть увагу на астенію, задишку і високу стомлюваність.

Як діагностується МКД

Діагностика починається з об'єктивного обстеження області серця. Мета лікаря - виявити приглушення серцевих тонів, нерегулярність пульсу, систолічний шум і ослаблення на верхівці першого тону. Крім того, проводиться ряд інструментальних досліджень. Ось вони:

ЕКГ (відслідковуються зменшення зубців, сплощення Т-зубця, нерегулярні серцеві скорочення);
Ехокардіографія (виявляє набряклість міокарда, розширення серцевих порожнин, дисфункцію скорочувальної здатності, порушення діастолічної / систолічною функцій, зниження рухової активності);
Допплер-ехокардіографія (визначає ознаки серцевих патологій, зміни обсягу і швидкості циркуляції крові, заміряє тиск всередині судин і серцевих камер);
рентгеноскопія (фіксує лівобічний зростання серця, наявність застійних процесів всередині легких, зниження серцевої пульсації);
Ядерна МРТ (вказує на збільшення серцевих камер, несиметричні потовщення серцевих стінок і дифузні ураження міокарда).

Доктора часто обмежуються неінвазивними дослідженнями, але в сумнівних ситуаціях можуть призначити біопсію. Беруться і фармакологічні проби. Калій хлорид вводиться в тіло пацієнта, потім включається апарат ЕКГ.

Недуга діагностується в разі, якщо через годину в роботі серця, як і раніше спостерігаються аномалії.

Способи лікування ураженого міокарда

У сучасних клініках лікування міокардіодистрофії направлено на якнайшвидшу нормалізацію обміну речовин. Також лікарі прагнуть зцілити основну хворобу і поліпшити постачання серця живильними речовинами. Дистрофічні зміни міокарда усуваються за допомогою метаболічних препаратів.

Ось приблизний список засобів, які вам можуть прописати (залежить від основного захворювання):

Бета-адреноблокатори (Анаприлин) - зменшують такт скорочень серця, знижують навантаження на серцевий м'яз.
Стимулятори метаболічних процесів (Милдронат, Рибоксин) - нормалізують обмінні процеси, перерозподіляють кровотік.
Препарати, що знижують згортання крові (наприклад, теонікол) - підсилюють окислювально-відновні процеси.
Похідні магнію, кальцію і калію (аскорбінова кислота + кальцій, Аспаркам) - відновлюють електролітичний баланс.

Госпіталізація при МКД призначається вкрай рідко. Всі описані вище препарати можна застосовувати в домашніх умовах під контролем лікаря. Зрозуміло, якщо випадок запущений, вас можуть покласти в лікарню. До таких випадків відносяться задишка в спокої, серйозна аритмія, пастозні набряки кінцівок (непроходящие).

МКД змішаного генезу лікується стовбуровими клітинами. На першій стадії лікування клітини забираються з організму. На другій стадії відбираються самі життєздатні клітини. Відібраний матеріал культивується і знову "перекочовує" в наш організм.

Прогноз і профілактика

У медицині існує поняття "необоротні зміни". Цей термін означає, що на певній стадії перебігу хвороби організм не підлягає відновленню.

Адекватність терапії і своєчасне звернення - запорука того, що ви швидко підете на поправку. Міокардіодистрофія в запущеній фазі призведе до серцевої недостатності і міокардіосклероз.

Усунення поточних захворювань лежить в основі профілактики МКД. При цьому враховується вік і фізичний стан пацієнта.

Необхідно повністю відмовитися від алкоголю, не перевантажувати себе на тренуваннях, усунути інфекційні осередки і розібратися з професійними "шкодою". Якщо дійшло до лікування, повторні медикаментозні курси призначаються кожні два-три роки.

Режим дня і харчування

При ураженні міокарда потрібно добре висипатися і обов'язково ввести в свій графік денний відпочинок. Рекомендовані фізичні тренування, але від надмірного "фанатизму" краще відмовитися. Кращі рішення - плавання, ходьба, дихальна гімнастика, велосипед. Тренажерна навантаження строго дозується. Дієта передбачає вживання таких продуктів:

яйця;
нежирне м'ясо і риба;
молочні / кисломолочні вироби;
фрукти та ягоди;
супи (слабкий овочевий, рибний або м'ясний бульйон);
пудинги, запіканки і каші;
овочі (особливо броколі, шпинат, солодкий перець, кольорова капуста, батат, морква);
арахіс.