Минуще порушення мозкового кровообігу симптоми і лікування

Минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК) вважається найчастішим видом гострого порушення мозкового кровообігу. Для цього виду патології характерна повна оборотність неврологічної симптоматики за 24 години. Виділяють 2 типу порушень:

• гіпертонічний криз;
• транзиторні ішемічні атаки.

Порушення, пов'язані з транзиторному типу, зустрічаються значно рідше. Співвідношення транзиторного і ішемічного типу ПНМК становить 1: 4.

Для збільшення клікніть по картинці

Порушення кровотоку при транзиторною ішемічною атаці найчастіше короткочасні, без супроводу деструктивними змінами всередині мозкової тканини.

Згідно з результатами КТ, КРТ після перенесеної ТІА всередині мозку утворюються кісти незначних розмірів.

Оборотність характеру клініки захворювання пояснюється такими факторами:

• незначні розміри ішемічного вогнища;
• компенсаторні можливості тканин мозку;
• прояв вогнищ ішемії в «німих» зонах мозку.

При повторному виникненні ТІА у хворого спостерігаються значні дифузні атрофічні зміни всередині мозкової тканини. Необхідно пам'ятати, що повторні ТІА можуть стати провісниками важкого ішемічного інсульту.

Можливі причини, що викликали виникнення захворювання транзиторного типу, можуть бути представлені:

• гіпертонічною хворобою;
• атеросклерозом з ураження судин мозку;
• остеохондроз шийного відділу хребця;
• серцеві захворювання, такі як: інфаркт міокарда, пролапс мітрального клапана, пороки);
• васкуліти, які проявляються при дифузних захворюваннях сполучних тканин.

симптоми

Серед основних симптомів захворювання відзначають:

• прояв головного болю;
• оніміння в області обличчя, кінцівок;
• порушення координації;
• запаморочення;
• слабкість кінцівок. Цей симптом частіше проявляється з одного боку тіла;
• порушення зору, яке включає: випадання полів зору, нечітка картинка, роздвоєння предметів;
• порушення мови, нечіткість вимовлених слів.

Кожному типу ПНМК характерні додаткові, своєрідні симптоми. Так при ТІА спостерігаються в першу чергу осередкові неврологічні симптоми. Вони визначаються вазотопіческімі особливостями розвитку патологічного процесу.

Транзиторному типу властиві такі симптоми:

• утворення зон гипестезии, парестезії;
• гемігіпестезія проявляється рідше;
• розвиваються центральні парези, які захоплюють тільки одну групу м'язів, наприклад, пальці, кисть, стопу;
• відзначається зниження м'язової сили;
• визначається анизорефлексия.

Якщо ТІА розвивається в області басейну лівої артерії мозку, тоді проявляються минущі афотіческіе розлади, які супроводжуються чутливими, руховими порушеннями, що виявляються з правого боку тіла. Іноді у пацієнтів з'являються напади генералізованої, парціальної епілепсії.

При травмуванні області внутрішньої сонної артерії розвивається оптико-пірамідний синдром, який проявляється у вигляді монокулярной сліпоти, а також центральний парез кінцівок (контралатеральний).

При прояві ТІА всередині вертебро базилярної системи відзначаються такі симптоми:

• шум в вухах;
• блювоти;
• запаморочення;
• гикавка;
• дифузний гіпергідроз;
• збліднення епідермісу.

Крім цих симптомів відзначається також порушення статики, поява спонтанного горизонтального ністагму, головні болі в ділянці потилиці. Хворому характерний такий симптом, як порушення зорового розлади (дефекти полів зору, метаморфопсії, фотопсии, відчуття пелени перед очима.

Значно рідше виявляються порушення діяльності бульбарного відділу стовбура: дизартрія, дисфагія, дисфонія.

Симптоми гіпертонічного кризу. Цьому типу ПНМК характерно:

• порушенням проникності стінок судин;
• підвищенням артеріального тиску;
• дифузним набряком оболонок мозку.

Клініка захворювання представлена ​​сильним головним болем, нудотою, запамороченням, блювотою, гіперемією епідермісу, гіпергідрозом, тахікардією, ознобоподобное тремором.

Нерідко симптомом є емоційне порушення, що виявляється в тривозі, загальмованості, неспокої, сонливості. У деяких випадках спостерігається втрата свідомості. Важкі випадки супроводжуються менінгеальними симптомами, у хворих можуть розвиватися епілептичні припадки.

діагностика ПНМК

Для діагностики таких патологій, як ПНМК фахівці використовують такі види досліджень:

Також незамінними видами діагностики при ПНМК є дослідження мікроциркуляції, яка включає дослідження в'язкості крові, агрегації тромбоцитів, еритроцитів. Обов'язково проводять оцінку таких систем крові, як згортання, антизсідальної.

Лікування різних видів ПНМК

Гіпертонічний криз, лікування

Кожному типу ПНМК відповідає індивідуальне лікування. Так при прояві клініки гіпертонічного кризу лікування передбачає виконання таких дій:

1. Забезпечення хворому постільного режиму. При тривалому перебігу кризу фахівці радять також обмежити прийом їжі.
2. Виконання дій, спрямованих на зниження артеріального тиску. Знижувати тиск необхідно поступово для виключення ішемії нирок, головного мозку, яке в подальшому може привести до інсульту, інфаркту міокарда. За першу годину надання допомоги тиск слід знизити на 20 - 25%.

Для лікування ПНМК найчастіше використовують такі препарати:

• ніфедипін. Необхідний для розширення коронарних, периферичних судин. Приймають у вигляді таблеток, капсул.
• клонідин. Вводять через кожну годину внутрішньовенно до зниження артеріального тиску.
• нітропрусид. Використовують внутрішньовенно. Якщо очікуваний ефект не був досягнутий протягом 10 хвилин при введенні максимальної дози, введення препарату припиняють.
• каптоприл. Використовують сублінгвально. Після прийому може порушуватися нирковий кровообіг.
• диазоксид. Застосовується внутрішньовенно. Серед побічних ефектів відзначається блювота, тахікардія, стенокардія, набряки, гіпертонія.
• фентоламин. Застосовується одноразово внутрішньовенно.
• лабеталол. Використовують внутрішньовенно. Може викликати посилення клініки серцевої недостатності, бронхоспазми, тахікардію.
• еналаприл. Вводять струйно внутрішньовенно через кожні 6 годин.

Транзиторна ішемічна атака, лікування

Багато фахівців стверджують, що ТІА не потребує лікування, а тільки в тимчасовому дотриманні постільного режиму. Такі приходять порушення викликаються певними захворюваннями, тому їх лікування все-таки необхідно. Без своєчасного лікування клініка захворювання може привести до ішемічного інсульту.

1. Так, при високих показниках шкідливого холестерину необхідне лікування за допомогою статинів. Вони запобігають просування кристалів по кровоносному руслу.
2. Для зниження симпатичного тонусу застосовують адреноблокатори (альфа, бета).
3. При наявності посиленої роботи парасимпатичного відділу призначають лікарські препарати, до складу яких входить беладона, а також антигістамінні речовини, вітамін В6.
4. Для усунення слабкості парасимпатичного тонусу використовують калийсодержащие лікарські засоби, інсуліном в невеликому дозуванні.
5. З метою поліпшення роботи вегетативної нервової системи потрібно впливати на обидва її відділу. Для цього застосовують «Грандаксин», «Ерготамін».

Для лікування артеріальної гіпертензії знадобиться багато часу. Без лікування її залишати не можна через небезпеку виникнення ішемічної атаки. Фахівці рекомендують використовувати бета-адреноблокатори, інгібітори ангиотензинпревращающий фермент, антагоністи кальцію.

Також рекомендовано застосовувати засоби для поліпшення венозного кровотоку, обмінних процесів всередині мозкової тканини ( «Кавінтон», «Ксантінола никотинат»). При порушенні психіки застосовують транквілізатори.