Мінлива пневмокомпрессия

Матеріал з Вікіпедії

Мінлива пневмокомпрессия - апаратний фізіотерапевтичний метод масажу, робочим середовищем якого є стиснене повітря, а робочим органом - спеціальна, як правило, багатокамерна пневматична манжета. У відсіках такий манжети за допомогою різного роду пристроїв і прийомів формуються необхідні дози механічного тиску на шкіру і глубжележащие органи для вирішення завдань переміщення крові, лімфи і міжклітинної рідини з метою заданої терапії з урахуванням місцевого стану пацієнта.

В сучасних пневматичних апаратах механічний тиск створюється при циклічному послідовному нагнітанні повітря в герметичні камери багатосекційних пневматичних манжет і його синхронізований видаленні (ефект «біжить повітряної хвилі»). Для проведення процедур на різних ділянках тіла манжети зазвичай виконуються з урахуванням анатомічних особливостей - у вигляді рукава, чобітка, ботфорта і т. Д.

Історично усталеного міжнародного назви метод не має, оскільки в різних країнах виробники апаратури змінної пневмокомпрессия застосовували і продовжують застосовувати різні назви. Ефективно застосовуючи в різних галузях медицини, склалися синонімічні назви методу, наприклад, «переміжна пневматична компресія» в судинної хірургії, «пресотерапія» в косметології, «локальна баротерапия» в фізіотерапії, «пневмомассаж» у ветеринарній медицині.

Історія методу

Перші дослідження впливу повітряного тиску на тварин почав Р. Бойль. У медичних цілях позитивне повітряний тиск вперше застосував Н. Геншоу в 1664 р запропонувавши конструкцію, що стала прообразом барокамери. У камері Геншоу пацієнт перебував повністю; вплив тиску на окремі ділянки тіла вперше описали Р. Блегборо в 1803 г. (у складі комплексної бальнеотерапії) і В. Т. Жюно в 1834 г. (у вигляді монотерапії). На початку ХІХ ст. для проведення процедур використовувалися жорсткі камери на зразок медичних банок. До початку ХХ в. камери стали робитися з еластичних матеріалів (тканини, гуми). У 1926 р Дж. Розетт розділив пневматичну камеру на відсіки. У 1929 р Хаммесфар запропонував замість тривалої компресії ритмічне чергування надування і здування відсіків.

пневмокомпресійна апаратура

У загальному вигляді пристрою для проведення змінної пневмокомпрессия складаються з наступних компонентів:

• джерело підвищеного тиску повітря (компресор);
• блок управління (програматор);
• розподільник повітря по секціях манжети (Пневмоблоки);
• виконавчі пристрої (манжети з пневмопроводів).

I клас - пневматична медична техніка з принципами дії, відмінними від змінної пневмокомпрессия (протишокові костюми, протипролежневі матраци, пневмовібраціонние пристрої, масажні крісла, апарати контрпульсації).

II клас - апарати для змінної пневмокомпрессия, застосування яких можливо без лікарського контролю з метою поліпшення загального самопочуття або косметологічної корекції;

III клас - апарати для змінної пневмокомпрессия, що застосовуються зазвичай під контролем лікаря для профілактики, лікування та (або) реабілітації одного або декількох схожих по патогенезу захворювань периферичних судин;

IV клас - апарати для змінної пневмокомпрессия, що застосовуються зазвичай під контролем лікаря з метою профілактики, лікування та реабілітації різних по локалізації та патогенезу захворювань.

Механізм дії

Зазвичай в якості органів і функцій - мішеней дії змінної пневмокомпрессия в англомовній літературі розглядаються система гемостазу і ендотелій [2]. а в російськомовній - транскапілярний обмін [3].

При стисненні м'яких тканин кінцівки прискорюється відтік венозної крові, припиняються явища стазу. Відня в зоні стиснення випорожнюються, знижується венозний тиск, зростає артеріо-венозний градієнт, полегшується артеріальний приплив, активізується шкірне кровообіг. Підвищення екстрацелюлярного тиску в м'язах і підшкірних тканинах сприяє поверненню води в судинне русло, ліквідації набряку, зниження натягу шкіри і активізація черезшкірного транспорту кисню і виведення токсинів. Напруга зсуву ендотеліоцитів, що виникає при підвищенні швидкості місцевого кровотоку, призводить до виділення в кров інгібітору фактора тканинного шляху гемостазу (антитромботичний ефект), тканинного активатора плазміногену (фібринолітичний ефект) і оксиду азоту (судинорозширювальний ефект).

Поєднання періодів локального підвищення і нормалізації барометричного тиску сприяє покращенню тонусу судин м'язового типу і селективної проникності капілярів. Це призводить до прискорення транскапиллярного обміну речовин і нормалізації кровопостачання м'яких тканин.

об'ємний пневмопрессинг

Розуміння механізму дії засновано на тому, що механічний тиск впливає на всі морфологічні структури, що знаходяться як в проекції нагнітається камери - включаючи рецептори, клітинні мембрани і м'язові волокна, так і поза нею. Терапевтичний ефект при цьому обумовлений поєднаною (часто взаємозалежної) реакцією всіх цих структур.

Оскільки внутрішньосудинне рідини і деякі рефлекторні дуги виходять за межі області проведення процедури, можуть виникати віддалені по локалізації гемодинамічні, біохімічні або рефлекторні ефекти. Таким чином, навіть місцеве і досить інтенсивний вплив об'ємного пневмопресингу розуміється як генералізоване (загальне).

Кровообіг і периферична іннервація, будучи вже системами-мішенями механічного роздратування, забезпечують нейрогуморальну регуляцію. Завдяки цьому об'ємний пневмопрессинг, крім специфічних клінічних ефектів, що сприяють лікуванню конкретного захворювання, неспецифически впливає на адаптаційно-компенсаторні реакції, активно стимулюючи саногенез (комплекс процесів, спрямованих на підтримку здоров'я).

В даний час найбільш обґрунтованим з позицій доказової медицини є призначення змінної пневмокомпрессия в наступних випадках:

• Тромбоз вен нижніх кінцівок (профілактика) [5] [6] [7] [8] [9] [10].

• Хронічна венозна недостатність I-III і V-VI класів по СЕАР (лікування, реабілітація) [11] [12] [13] [14] [15].

• Лимфедема I-III стадії (профілактика і лікування) [16] [17] [18] [19] [20].

• Хронічна артеріальна недостатність кінцівок I-IV ступеня за Фонтейну-Покровському (лікування) [21] [22] [23].

• Хронічна ішемія головного мозку (лікування).

• Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок (профілактика і лікування) [24] [25] [26] [27] [28] [29].

Мінлива пневмокомпрессия може входити в програми реабілітації спортсменів і пацієнтів травматичного профілю.

Об'ємний пневмопрессинг застосовується також при деяких захворюваннях опорно-рухового апарату, центральної і периферичної нервової системи, очей, ряді функціональних розладів [1] [30].

У косметології пресотерапія проводиться при набряклості кінцівок місцевого походження (лімфостаз, варикозної хвороби, наслідки операцій) і целюліті.

Протипоказання

Протипоказання для застосування змінної пневмокомпрессия звичайні для фізіотерапії, проте можуть відрізнятися стосовно конкретного пневмокомпресійна апарату з урахуванням розроблених для нього методик.

Примітки

Див. Також Мінлива пневмокомпрессия (в ВікіОсвіта)