Мікрохірургічне лікування судинних захворювань головного мозку

Видалення артеріо-венозної мальформації (АВМ)

АВМ - вроджена патологія судин головного мозку, що є патологічний скид між артерією і веною. Проявами артеріо-венозної мальформації можуть бути головний біль, епілептичні припадки, рухові розлади. Найбільшу небезпеку становить можливість розриву з розвитком внутрішньочерепного крововиливу.

В даний час кращим способом лікування артеріовенозних мальформацій є їх ендоваскулярна емболізація, тобто внутрішньосудинне вимикання їх з кровотоку. Але в ряді випадків необхідно виконувати відкрите мікрохірургічне видалення вузла АВМ. Такий спосіб лікування дозволяє досягти радикального лікування.

Оперативне лікування проходить в умовах загальної анестезії. Оскільки розріз виконується в волосистої частини голови, видимих ​​косметичних дефектів після операції не залишається. Видалення вузла мальформації здійснюється з використанням біполярної коагуляції ( «припікання»). Виписка з відділення можлива вже протягом 2 тижнів.

Реваскуляризація головного мозку - хірургічні лікування, спрямоване на відновлення кровотоку в судинах головного мозку. Спосіб дозволяє компенсувати порушення кровообігу за допомогою шунтування артерій головного мозку. Хірургічним методом з'єднується посудину, який не бере участі в кровопостачанні мозку, з артерією, що розташовується на його поверхні (анастамоз). В результаті чого кровотік перенаправляється в обхід закупореній (окклюзированной) протягом артерії. Основна мета втручання - відновлення нормального кровотоку.

Оперативне лікування потрібно, якщо встановлений діагноз атеросклеротичного ураження ВСА, яке неможливо лікувати внутрішньосудинним і відкритим методом. Також хірургічне втручання необхідне, коли немає можливості попередити інсульт медикаментозною терапією. Про необхідність мікрохірургічного впливу свідчать дані обстеження, що підтверджують окклюзию судини, і оклюзії артерій, що призводять до недостатнього кровопостачання головного мозку.

Найбільш часто використовуваний варіант реваскуляризації артерій головного мозку - це анастомоз між поверхневої скроневої артерією (ПВА) і середньої мозкової артерією (СМА), який отримав назву екстра-інтракраніальних мікросудинної анастомоз (ЕІКМА). Дане втручання проходить під загальною анестезією. Через компактний доступ виділяються необхідні артерії, а потім за допомогою операційного мікроскопа створюється анастомоз (шов) між цими артеріями.

У нормі ПВА кровоснабжает м'які тканини обличчя і скальп і ви можете визначити її пульсацію попереду від власної вушної раковини. СМА - одна з основних гілок внутрішньої сонної артерії (ВСА). яка в нормі кровоснабжает лобову, скроневу і тім'яні долі, а також глибинні структури головного мозку. При закупорці (оклюзії) ВСА атеросклеротичної бляшкою, швидкість кровотоку в середній мозковій артерії, як правило, сповільнюється, що може стати причиною розвитку ішемічного інсульту. Дане втручання, проте, дозволяє поліпшити функціональний стан пацієнта після перенесеного ішемічного інсульту і запобігти розвитку повторних порушень мозкового кровообігу.

Церебральної аневризмою називають мішкоподібні випинання стінки судини головного мозку, яке веде до ризику розриву і внутрішньочерепного крововиливу (геморагічний інсульт). Більшість розривів відбувається в просторі між речовиною головного мозку і тонкою тканиною покриває мозок, «м'якої мозкової оболонки». Такий тип інсульту називається «субарахноїдальний крововилив».

Розрив аневризми - загрозливе життя стан, що вимагає негайного медичного втручання. У випадках, коли неможливо застосувати метод ендоваскулярної емболізації використовується метод клипирования аневризми, що дозволяє попередити розрив. Метою клипирования є виключення аневризми з нормального кровотоку зі збереженням дрібних супутніх здорових гілок.

Втручання виконується в умовах загальної анестезії. На шийку аневризми укладається невеликий кліпс (за принципом дії нагадує білизняний прищіпку). Кліпси робляться з титану і вони без наслідків довічно залишаються в тканинах. Як правило, пацієнт виписується вже через тиждень після операції.