Мікрофтальм, довідник лікаря

Мікрофтальм. Значне зменшення очного яблука.

Етіологія і патогенез. Причинами природженого мікрофтальм можуть служити спадково-генетичні чинники, внутрішньоутробні запальні і дегенеративні процеси, особливо на грунті вірусних інфекцій (корова краснуха, оперізуючий лишай та ін.), Тиск амниотических тяжів. Часто мікрофтальм має сімейно-спадковий характер. Тип передачі переважно домінантний, рідше рецесивний, зчеплений або НЕ зчеплений з підлогою. Набутий мікрофтальм розвиваєтьсявдруге в ранньому дитячому віці в результаті впливу різних зовнішніх факторів, що гальмують зростання очного яблука. До них відносяться: ретролетальна фіброплазія, токсоплазмоз, псевдогліома, видалення вродженої катаракти в дуже ранньому віці та ін. Мікрофтальм може бути наслідком опромінення рентгенівськими променями області орбіти і очі у дітей.

Клінічна картина. Природжений мікрофтальм може бути одностороннім (частіше) і двостороннім (рідше). Очне яблуко різко зменшено в розмірах - іноді до 1 см в діаметрі, неправильної форми з уплощенной, нерідко напівпрозорої рогівкою, діаметр якої дорівнює 6 мм або менше. Очне яблуко може бути правильно сформоване і тільки зменшено в розмірах або ж зменшення розмірів поєднується з різними вадами розвитку ока. При цьому спостерігаються: колобоми судинного тракту і зорового нерва, анірідія, лентіконус, звапніння кришталика, ектазія склери в задньому полюсі ока. Мікрофтальміческіе очі схильні до глаукоми, а при наявності колобоми судинної оболонки - до відшарування сітківки. Рефракція ока найчастіше гіперметропіческій. Гострота зору з-за недорозвинення жовтої плями низька, іноді спостерігається повна сліпота. Нерідкі поєднання з іншими пороками розвитку (заяча губа, вовча паща, аномалія вух, пальців рук і ніг і ін.).

Діагноз ставлять на підставі зовнішнього огляду очі.

Лікування. Призначення відповідної корекції, в тому числі телескопічних очок. При наявності глаукоми, відшарування сітківки або катаракти в ряді випадків показано хірургічне лікування. При різко вираженому мікрофтальм і відсутності зорових функцій можливе покриття такого очі одностінними косметичним протезом.

Прогноз для зору малосприятливий, можливе значне зниження зорових функцій аж до сліпоти.