Мікрофлора тіла людини - студопедія

Організм людини заселений (колонізований) більш ніж 500 видів мікроорганізмів, що складають нормальну мікрофлору людини, що знаходяться в стані рівноваги (еубіоза) один з одним і організмом людини. Мікрофлора є стабільне співтовариство мікроорганізмів, тобто мікробіоценоз. Вона колонізує поверхню тіла і порожнини, сполучені з навколишнім середовищем. Місце проживання співтовариства мікроорганізмів називається біотопом. У нормі мікроорганізми відсутні в легких і матці. Розрізняють нормальну мікрофлору шкіри, слизових оболонок рота, верхніх дихальних шляхів, травного тракту і сечостатевої системи. Серед нормальної мікрофлори виділяють резидентную і транзиторну мікрофлору. Резидентна (постійна) облігатна мікрофлора представлена ​​мікроорганізмами, постійно присутніми в організмі. Транзиторна (непостійна) мікрофлора не здатна до тривалого існування в організме.Організм людини і його нормальна мікрофлора складають єдину екологічну систему. Формування мікрофлори новонароджених починається з потрапляння мікроорганізмів в процесі пологів на шкіру і слизові оболонки. Подальше формування мікрофлори визначається санітарним станом середовища, в якій проходили пологи, типом вигодовування і ін. Нормальна мікрофлора стає стійкою і до кінця третього місяця життя подібна до мікрофлорою дорослого. Кількість мікроорганізмів у дорослої людини складає близько 1014 особин, причому переважають в значній мірі облігатні анаероби.

Представники нормальної мікрофлори укладені в екзо- полісахаридно-муціновий матрикс, утворюючи на слизових оболонках і шкірі біологічну плівку, стійку до різних впливів.

Мікрофлора шкіри має велике значення в поширенні мікроорганізмів в повітрі. В результаті десквамації (лущення) кілька мільйонів лусочок, які несуть кожна по кілька мікроорганізмів, забруднюють навколишнє середовище. На шкірі і в її більш глибоких шарах (волосяні мішечки, просвіти сальних і потових залоз) анаеробів в 3.10 разів більше, ніж аеробів. Шкіру колонізують пропіонібактеріі, корінеформние бактерії, стафілококи, стрептококи, дріжджі Pityrosporum, дрож-жеподобние гриби Candida, рідко мікрококи, Myc. fortuitum. На 1 см 2 шкіри доводиться менше 80 000 мікроорганізмів. У нормі ця кількість не збільшується в результаті дії бактерицидних стерилізуючих чинників шкіри, зокрема в поті шкіри виявлені а-глобулін, імуноглобуліни A, G, трансферин, лізоцим і інші протимікробні речовини. Процес самоочищення шкіри посилюється на чисто вимитого шкірі. Посилений ріст мікроорганізмів відбувається на брудній шкірі; при ослабленні організму розмножуються мікроорганізми визначають запах тіла. Через брудні руки відбувається контамінація (забруднення) лікарських засобів мікроорганізмами шкіри, що призводить до подальшої псування лікарських препаратов.В верхні дихальні шляхи потрапляють пилові частинки, навантажені мікроорганізмами, велика частина яких затримується в носо-і ротоглотці. Тут ростуть бактероїди, корінеформние бактерії, гемофільні палички, пептококки, лактобактерії, стафілококи, стрептококи, непатогенні нейсерії і ін. Трахея і бронхи зазвичай стерильні. Мікрофлора травного тракту є найбільш представницькою за своїм якісним і кількісним складом. При цьому мікроорганізми вільно живуть в порожнині травного тракту, а також колонізують слизові оболонки.

У порожнині рота мешкають актиноміцети, бактероїди, біфідобактерії, еубактеріі, фузобактерии, лактобактерії, гемофільні палички, лептотріхій, нейсерії, спірохети, стрептококи, стафілококи, вейлонелли і ін. Виявляються також гриби роду Candida і найпростіші. Ассоціантов нормальної мікрофлори і продукти їх життєдіяльності утворюють зубний наліт.

Мікрофлора шлунка представлена ​​лактобациллами і дріжджами, одиничними грамнегативними бактеріями. Вона кілька біднішими, ніж, наприклад, кишечника, так як шлунковий сік має низьке значення рН, несприятливий для життя багатьох мікроорганізмів. При гастритах, виразковій хворобі шлунка виявляються вигнуті форми бактерій - Helicobacter pylori, які є етіологічними факторами патологічного процесу. У тонкій кишці мікроорганізмів більше, ніж в шлунку; тут виявляються біфідобактерії, клостридії, еубактеріі, лактобацили, анаеробні коки. Найбільша кількість мікроорганізмів накопичується в товстій кишці. В 1 г фекалій міститься до 250 млрд мікробних клітин. Близько 95% всіх видів мікроорганізмів складають анаероби. Основними представниками мікрофлори товстої кишки є: грам-позитивні анаеробні палички (біфідобактерії, лактобацили, еубактеріі); грампозитивні спороутворюючі анаеробні палички (клостридії, перфрингенс і ін.); ентерококи; грам-негативні анаеробні палички (бактероїди); грамотрица-тільні факультативно-анаеробні палички (кишкові палички і подібні з ними бактерії сем. Enterobacteriaceae - цитробактер, ентеробактерій, клебсієли, протей та ін.). У менших кількостях виявляються фузобактерии, пропіонібактеріі, вейлонелли, пептококки, стафілококи, синьогнійна паличка, дріжджоподібні гриби, а також найпростіші, віруси, включаючи фаги. На епітелії успішно ростуть спірохети, ниткоподібні бактерії. Біфідобактерії і бактероїди складають 80-90% від загальної кількості мікрофлори кишечника.

Важливу роль в життєдіяльності людини відіграє мікрофлора товстої кишки - своєрідний екстракорпоральний орган. Вона є антагоністом гнильної мікрофлори, так як продукує молочну, оцтову кислоти, антибіотики і ін. Відома її роль в водно-сольовому обміні, регуляції газового складу кишечника, обміні білків, вуглеводів, жирних кислот, холестерину і нуклеїнових кислот, а також продукції біологічно активних з'єднань - антибіотиків, вітамінів, токсинів та ін. морфокінетіческое роль мікрофлори полягає в її участі у розвитку органів і систем організму; вона бере участь також в фізіологічному запаленні слизової оболонки і зміні епітелію, перетравленні і детоксикації екзогенних субстратів і метаболітів, що можна порівняти з функцією печінки. Нормальна мікрофлора виконує, крім того, антимутагенну роль, руйнуючи канцерогенні речовини в кишечнику. У той же час деякі бактерії можуть продукції-царювати сильні мутагени.Прістеночная мікрофлора кишечника колонізує слизову оболонку у вигляді мікроколоній, утворюючи своєрідну біологічну плівку, що складається з мікробних тіл і екзополісахарідного матриксу. Екзополісахариди мікроорганізмів, звані гликокаликсом, захищають мікробні клітини від різноманітних фізико-хімічних і біологічних впливів. Слизова оболонка кишечника також знаходиться під захистом біологічної плівки.

Значний вплив надає мікрофлора кишечника на формування і підтримка імунітету. У кишечнику міститься близько 1,5 кг мікроорганізмів, антигени яких стимулюють імунну систему. Природним неспецифічним стимулятором імуногенезу є мурамілдіпептід, що утворюється з мікрофлори під впливом лізоциму та інших літичних ферментів, що знаходяться в кишечнику.

Найважливішою функцією нормальної мікрофлори кишечника є її участь в колонізаційної резистентності, під якою розуміють сукупність захисних факторів організму і конкурентних, антагоністичних і інших особливостей анаеробів кишечника, надають стабільність мікрофлорі і запобігають колонізацію слизових оболонок сторонніми мікроорганізмами. З метою запобігання інфекційних ускладнень, при зниженій опірності організму і підвищений ризик аутоинфекции, у випадках великих травм, опіків, імунодепресивної терапії, трансплантації органів і тканин проводять заходи, спрямовані на збереження і відновлення колонізаційної резистентності. Виходячи з цього, здійснюють селективну деко нтамінацію - вибіркове видалення з травного тракту аеробних бактерій і грибів для підвищення опірності організму до інфекційних агентів. Селективну деконтамінації проводять шляхом призначення для прийому всередину малоадсорбіруемих хіміопрепаратів, що пригнічують аеробне частина і не впливають на анаероби, наприклад комплексне призначення ванкоміцину, гентаміцину і ністатину.

Нормальна мікрофлора піхви включає бактероїди, лактобактерії, пептострептококки і клостридії.

Представники нормальної мікрофлори при зниженні опірності організму можуть викликати гнійно-запальні процеси, тобто нормальна мікрофлора може стати джерелом аутоинфекции, або ендогенної інфекції. Вона також є джерелом генів, наприклад генів лікарської стійкості до антибіотиків. Крім того, як вже було сказано вище, кишкова мікрофлора, потрапляючи в навколишнє середовище, може забруднювати грунт, воду, повітря, продукти харчування і т.д. Тому її виявлення свідчить про забруднення досліджуваного об'єкта виділеннями человека.Состояніе еубіоза - динамічної рівноваги мікрофлори і організму людини - може порушуватися під впливом чинників навколишнього середовища, стресових впливів, широкого і безконтрольного застосування антимікробних препаратів, променевої і хіміотерапії. В результаті порушується колонизационная резистентність. Аномально розмножилися мікроорганізми продукують токсичні продукти метаболізму - індол, скатол, аміак, сірководень. Такий стан, що розвивається в результаті втрати нормальних функцій мікрофлори, називається дисбактеріозом або дисбіозом. При дісбактеріо-зе відбуваються кількісні і якісні зміни бактерій, що входять до складу мікрофлори. При дисбиозе зміни відбуваються і серед інших груп мікроорганізмів - вірусів, грибів та ін.

Дисбіоз і дисбактеріоз вважаються ендогенної інфекцією, що виникає найчастіше в результаті порушення антимікробними препаратами нормальної мікрофлори. Для відновлення нормальної мікрофлори призначають препарати пробіотики (еубіотики, см.главу 9), отримані з лиофильно висушених живих бактерій, представників нормальної мікрофлори кишечника - біфідобактерій, кишкової палички, лактобактерії та ін.