Мікрофлора організму людини (аутомікрофлори)
Мікрофлора організму людини (аутомікрофлори)
- це еволюційно що склалася якісно і кількісно відносно постійна сукупність мікроорганізмів, всіх біоценозів, окремих біотопів організму.
Дитина народжується стерильним, але ще проходячи через родові шляхи, захоплює супутню мікрофлору. Формування мікрофлори здійснюється в результаті контакту новонародженого, з мікроорганізмами навколишнього середовища і мікрофлорою організму матері. До віку 1-3 місяців мікрофлора дитини стає схожою з мікрофлорою дорослого.
Кількість мікроорганізмів дорослої людини становить 10 в 14й особин.
1. На 1 см2 шкіри може бути присутнім кілька сотень тисяч бактерій
2. З кожним вдихом поглинається 1500-14000 і більше мікробних клітин
3. В 1 мл слини - до 100 млн. Бактерій
4. Загальна біомаса мікроорганізмів в товстому кишечнику близько 1,5 кг.
Види мікрофлори організму
- Резидентна мікрофлора - постійна, індігенная, аутохтонная
- Транзиторна - непостійна, Алохтонні
- Колонізаційної резистентність - нормальна мікрофлора, запобігає колонізацію біотопів організму сторонніми в т.ч. патогенними мікроорганізмами.
- Перетравлювання і детоксикація екзогенних субстратів і метаболітів
- імунізація організму
- Синтез вітамінів, амінокислот, білків
- Участь в обміні жовчних кислот, сечової кислоти, ліпідів, вуглеводів, стероїдів
- антиканцерогенну дію
Негативна роль мікрофлори
- Умовно-патогенні представники нормальної мікрофлори можуть стати джерелом ендогенної інфекції. У нормі ці мікроорганізми неприємностей не викликають, а при ослаблення імунної системи, наприклад стафілакок - може викликати гнійну інфекцію. Кишкова паличка - в кишечнику, а якщо виявиться в сечовому міхурі - цистит, а якщо потрапить в рану - гнійна інфекція.
- Під впливом мікрофлори може збільшуватися виділення гістаміну - алергічні стани
- Нормофлори - сховище і джерело плазмід антибіотикорезистентності.
Основні біотопи організму -
- Заселяють біотопи - в цих біотопах бактерії живуть, розмножуються і виконують певні функції.
- Стерильні біотопи - в цих біотопах в нормі бактерії відсутні, виділення бактерій з них має діагностичне значення.
Заселяють біотопи -
- шкіра
- повітроносні шляхи
- шлунково-кишкового тракту
- Зовнішні статеві органи, уретра
- Зовнішній слуховий прохід
- Кон `юнктива
Стерильні біотопи - кров, ліквор, лімфа, перитонеальна рідина, плевральна рідина, сеча в нирках, сечоводах і сечовому міхурі, синовіальна рідина.
Мікрофлора шкіри - епідермальний і сапрофітіческій стафілакоккі. дріжджі подібні гриби, діфтероіди, мікрококи.
Мікрофлора верхніх дихальних шляхів - стрептококи, діфтероіди, нейсерії, стафілакоккі.
Порожнина рота - стафілакоккі, стрептококи, дріжджі подібні гриби, лакто бактерії, бактероїди, нейсерії, спірохети та ін.
Стравохід - в нормі не містить мікроорганізмів.
У шлунку - середовище обітаняі - вкрай неприємна - лактобактерії, дріжджі, одинично стафілакоккі і стрептококи
Кишечника - концентрація мікроорганізмів, їх видовий склад і співвідношення змінюється в залежності від відділу кишечника.
У здорових людей в 12перстной кишці кількість бактерій не більше 10 в 4 - 10 в 5й колоніобразующіх одиниць (ко.е) на мл.
Видовий склад - лактобактерії, біфідобактерії, бактероїди, енетрококкі, дріжджоподібні гриби і ін. З прийомом їжі кількість бактерій може значно збільшуватися, але в короткий термін, повертається до початкового рівня.
У верхніх відділах тонкої кишки - кількість мікроорганізмів - 10 в 4 -10 в 5 колоніообразующіх одиниць на мл, в клубової кишці до 10 в 8й ступеня.
Механізми, що перешкоджають мікробному зростанню в тонкій кишці.
- Антибактеріальну дію жовчі
- кишкова перельстальтіка
- виділення імуноглобулінів
- ферментативна активність
- Слиз, що містить інгібітори росту мікроорганізмів
При порушенні зазначених механізмів наростає мікробне забруднення тонкої кишки, тобто надмірний ріст бактерій у тонкій кишці.
У товстій кишці у здорової людини кількість мікроорганізмів - 10 в 11 - 10 в 12й ко.е на р Переважають анаеробні види бактерій - 90-95% всього складу. Це біфідобактерії, бактероїди, лакто бактерії, вейлонелли, пептострептококки, клостридії.
Близько 5-10% - факультативні анаероби - і аероби - кишкова паличка, лактоза негативна ентеробактерій, ентерококи, стафілакоккі, дріжджі подібні гриби.
Види кишкової мікрофлори
- Пристінкова - постійна за складом, виконує функцію колонізаційної резистентності
- Просвітна - менш постійна за складом, виконує ферментативні і імунізують функції.
Еобіоз - мікрофлора - нормофлора. Біологічне рівновагу нормофлори легко порушується факторами екзогенної і ендогеннйо природи.
Дисбактеріоз - зміна якісного та кількісного складу мікрофлори а також місць її нормального існування.
Дисбактеріоз кишечника - клініко - лабораторний синдром, пов'язаний зі зміною якісного і / або кількісного складу мікрофлори кишечника, з подальшим формуванням метаболічних і імунологічних порушень, з можливим розвитком шлунково-кишкових розладів.
Фактори, що сприяють розвитку дисбактеріозу кишечника
- захворювання шлунково-кишкового тракту
- голодування
- антимікробна хіміотерапія
- стрес
- Алергічні та аутоімунні захворювання
- Променева терапія
- Вплив іонізуючої радіації
Найбільш типові клінічні прояви
- Порушення стільця - діарея, запор
- Болі в животі, Метіорізм, здуття живота
- Нудота і блювання
- Загальні симптоми - стомлюваність, слабкість, головний біль, порушення сну, можливо прояв гіповітамінозу.
За ступенем компенсації виділяють -
- Компенсований дисбактеріоз - клінічні прояви відсутні, але при бактеріологічному дослідженні знаходяться порушення.
- Субкомпенсований дисбактеріоз - незначні, помірні графічні пріменнеія.
- Декомпенсований - коли клінічні прояви найбільш виражені.
Класифікація по виду або групи організмів
- Надлишок стафілакоков - стаффілакоковий дисбактеріоз
- Дисбактеріоз, обустолвенний умовно патогенними ентеробактеріями, дріжджоподібними грібмі, асоціацією умовно патогенних мікроорганізмів і тд.
Дисбактеріоз - поняття бактеріологічне, клініко - лабораторний синдром, це не захворювання. У дисбактеріозу є первинна причина.
Діагностика порушень складу мікрофлори
- Клініко-лабораторна діагностика і виявлення причин порушення
- Мікробіологічний діагноз з визначенням типу і ступеня якісних і кількісних порушень складу мікрофлори.
- Дослідження імунного статусу.
Лабораторна діагностика. Порушення складу мікрофлори організму.
Попередній етап - мікроскопічне дослідження калу - мазок і пофарбований по граму
Бактеріологічне або культуральне дослідження. Цей метод застосовується протягом багатьох років. Наважку калу суспендують в буферному розчині. Готують розведення від 10 до -1 до 10 в -10 ступеня. Здійснюють посів на живильне середовище. Виконують ідентифікацію вирослих мікроорганізмів по культуральним, морфологічним, тинкторіальними, біохімічним і ін. Властивостями, обчислюють показники мікрофлори - КУО / г фекалій.
Живильні середовища -
Середа Блаурокка - для виділення біфідобактерій
МРС агар для виділення лакто бактерій
Середовище Ендо, Плоскірєва, Левіна - для виділення кишкових паличок і умовно-патогенних ентеробактерій.
ЖСА - стафілакоккі
Середа Вільсон - Блера - спороутворюючі анаероби - клостридії
Середовище Сабуро - дріжджоподібні гриби - роду Candida
Кров'яний МПА - гемолітичні мікроорганізми
Принципи корекції порушення складу мікрофлори - неспецифічні - режим, дієта, деконтамінації біотопів організму, від патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів.
Прибуток і пребіотики
- корекція порушень системи імунітету.
Прибуток, еубіотики - це препарати, до складу яких входять живі мікроорганізми, які надають нормалізує вплив на склад і біологічну активність мікрофлори травного тракту.
Вимоги до пробіотиків.
- Відповідність нормальної мікрофлори людини
- Висока життєздатність і біологічна активність
- Антогонизм по відношенню до патогенної та умовно патогенної мікрофлори
- Стійкість до фізико-хімічних чинників
- антибіотико стійкість
- Наявність в перпаратов симбіотичності штамів
- Класичні монокомпонентні - біфідумбактерин, колібактерин, лактобактерин
- Полікомпонентні - біфікол, ацилакт, лінекс
- Самоелімінірующіеся антагоністи- бактисубтил, споробактерин, Еубікор, ентерол
- Комбіновані - біфіформ
- Прибуток, що містять рекомбінантні штами
- Пребіотики - хилак форте, лактулоза, галакто і фруктоолігосахаріди
- Синбіотики - аципол, Нормофлорин
Пребіотики - препарати, що створюють сприятливі умови, для існування нормальної мікрофлори.
Синбіотики - препарати, що містять раціональну комбінацію пробіотиків і пребіотиків.
Препарати бактеріофаги - специфічність дії на тих чи інших мікроорганізмів.