Мікобактеріоз і його збудники

Останнім часом клініцисти все частіше говорять про випадки нерозшифрованих хронічних захворювань, що нагадують за течією туберкульоз, але не піддаються лікуванню протитуберкульозними препаратами. Терапія антибіотиками і хіміопрепаратами раніше невиліковних або важко виліковних хвороб спричинила за собою виявлення і опис нових, раніше невідомих або рідко зустрічалися нозологічних форм. До їх числа слід віднести кандидоз, нокардиоз і мікобактеріоз, які часто є наслідком безконтрольної антибіотико-і хіміотерапії. В процесі лікування антибіотики широкого спектру дії, пригнічуючи життєдіяльність збудників, не щадять і чутливі до ліків мікроби нормальної мікрофлори людини. Залишаються при цьому або потрапляють ззовні стійкі до медикаментів мікроорганізми (до них відносяться дріжджоподібні гриби роду Кандида, сапрофітні і потенційно патогенні мікобактерії, нокардии і ін.) Не відчуваючи на собі стримуючого впливу антагоністів (з числа представників нормальної мікрофлори людини), приживаються і накопичуються в організмі. Якщо останній ослаблений попереднім гострим або хронічним захворюванням, то ці мікроорганізми можуть викликати важкий процес, який при неправильній або запізнілої діагностики може прийняти несприятливий перебіг і привести до смерті.
Збудниками микобактериоза є так звані потенційно патогенні мікобактерії ( «атипові», анонімні або некласифіковані), що характеризуються широким спектром природної лікарської стійкості. За основними біологічними властивостями вони відрізняються від людського, бичачого і пташиного видів мікобактерії туберкульозу.
В даний час єдино достовірним методом діагностики микобактериоза є багаторазове виділення і ідентифікація збудника. Труднощі діагностики микобактериоза полягає в тому, що існує кілька збудників, які є різними видами мікобактерії.
Найбільш часто зустрічається мікобактеріоз легких, яким хворіють головним чином літні люди. Описано окремі випадки микобактериоза легких у осіб молодшого віку і навіть у підлітків.
Друге місце по частоті займають ураження лімфатичних вузлів. На противагу легеневого микобактериозом лімфаденіт, викликаний потенційно патогенними мікобактеріями, спостерігається переважно у дітей. У літературі описані також захворювання сечостатевої системи, кісток і суглобів, мозкової оболонки і шкіри тієї ж етіології.
Як показали багато дослідників, захворювання, причиною яких є потенційно патогенні мікобактерії, по клінічній картині й плину дуже подібні із захворюваннями, викликаними мікобактеріями туберкульозу. Можливі освіту каверн, кровотечі і кровохаркання. Мікобактеріоз характеризується хронічним перебігом і часто супроводжується емфіземою. Однак поряд з хронічними, триваючими роками процесами спостерігаються гострі важкі захворювання, нерідко завершуються смертю. Основною причиною смерті, на думку деяких дослідників, є легеневе серце.

По клінічній картині мікобактеріоз можна розділити на три групи:

власне мікобактеріоз, т. е. захворювання, викликане одним з видів потенційно патогенних мікобактерії;
змішані форми (туберкульоз + мікобактеріоз), при яких в виділеннях хворого виявляються 2 збудника, найчастіше М. tuberculosis і М. avium;
послідовний розвиток захворювань, коли на тлі затих туберкульозного процесу виникає нове захворювання - мікобактеріоз.