Методика реєстрації ЕКГ, запис відведень

Положення хворого під час реєстрації

Хворого кладуть горизонтально на спину, оголюють зап'ястя, гомілки і груди. Якщо у хворого виражена задишка і йому не можна лягати, ЕКГ записують в положенні сидячи.

Якщо апарат має живлення від мережі 220 В, його обов'язково заземлюють. Для цього один кінець спеціального заземлюючого проводу підключають до гнізда заземлення, а інший під'єднують до водопровідного крану або нефарбованому ділянці батареї центрального опалення. Слід пам'ятати, що фарба електрику не проводить! У приватному будинку, де немає водопроводу, слід намотати заземлення на брухт, металевий штир або довгий кухонний ніж, встромлений в землю у дворі. Землю навколо слід рясно полити водою, краще розчином солі. Всі контакти повинні бути щільними. Апарати з акумуляторним живленням заземлення не вимагають.

Накладення електродів на кінцівки

• Червоний - права рука;
• жовтий - ліва рука;
• зелений - ліва нога;
• чорний - права нога.

Запам'ятати порядок накладення легко. Вітаємося ми правою рукою? Ось з неї і починаємо. А далі за принципом світлофора: червоний, жовтий, зелений. Крім того, на передній панелі кардіографа зазвичай є схема підключення електродів.

Шкіру під електродами попередньо можна знежирити спиртом, потім змастити спеціальної струмопровідної пастою або підкласти під електроди марлеві прокладки, змочені водою або 5-10% -м розчином хлориду натрію. Електроди прикріплюються гумовими стрічками або спеціальними зажимами на внутрішні поверхні гомілок і передпліч (де менше виражений волосяний покрив), в нижній їх третині. У разі відсутності у хворого кінцівки електрод накладається на куксу. Відстань від нього до серця не має принципового значення, т. К. Швидкість проведення електричного імпульсу дуже велика, а ось напрямок до осі серця дуже важливо.

Накладення грудного електрода

Накладається грудної електрод (зазвичай це груша-присоска). У разі роботи на одноканальному апараті запис грудних відведень здійснюється по черзі після запису 6 відведень від кінцівок. Найчастіше записують 6 грудних відведень.

Точки установки електрода:

• V1 - четверте міжребер'ї по правому краю грудини;
• V2 - четверте міжребер'ї по лівому краю грудини;
• V3 - на середині лінії, що з'єднує відведення V2 і V3;
• V4 - п'ята міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії;
• V5-на тому ж горизонтальному рівні, що і V4 по лівої передній пахвовій лінії;
• V6- по лівій середній пахвовій лінії на тому ж горизонтальному рівні, що і V4 і V5.

При вираженій волосистости шкіри місць накладення електродів слід намочити мильним розчином. Якщо це не допомагає, можна попросити хворого злегка притиснути електрод до шкіри, торкаючись пальцями тільки до гумової груші. Робити це може тільки сам хворий, від руки іншої людини будуть сильні перешкоди.

Включення харчування апарату

Мережевий електричний шнур не повинен перехрещуватися з проводами електродів, т. К. Це може призвести до перешкод.

Запис контрольного милливольта

Для цього перемикачем установки милливольта слід встановити висоту мВ дорівнює 10 мм (загориться відповідний світлодіод), перевірити, щоб перемикач відведень був встановлений в положення «1мВ» (горить відповідний світлодіод в блоці 10), вимкнути заспокоювач пера (натиснути кнопку успокоителя пера, світловод « 0 »згасне).

Якщо перо встановлено у нижнього або верхнього країв стрічки, встановити його в середнє положення регулятором положення пера.

Включити рух стрічки (кнопка вкл / викл руху стрічки) зі швидкістю 50 мм / с і відразу ж 3-4 рази швидко натиснути на кнопку записи милливольта «1 мВ», після чого рух стрічки зупинити кнопкою вкл / викл руху стрічки. На стрічці запишуться кілька прямокутних зубців висотою 10 мм, при розшифровці ЕКГ їх і називають мілівольтах. Це масштаб записи, він важливий для подальших вимірювань і для порівняння електрокардіограм, записаних на різних апаратах, між собою.

Послідовна запис відведень з I по аVF

Проводять послідовну запис відведень з 1 по аVF. Для цього перемикають апарат в режим запису I відведення (натиснути кнопку перемикачів відведень, загориться відповідний світлодіод), заспокоювач пера при цьому включиться (загориться світлодіод «0») і через секунду вимкнеться. Якщо цього не відбулося, його слід відключити (натисканням кнопки успокоителя пера). Потім включити рух стрічки (кнопку вкл / викл руху стрічки), записати 4-5 комплексів і стрічку зупинити. Переключити апарат в режим запису І відведення і всю процедуру повторити. Після запису III відведення слід попросити хворого зробити глибокий вдих, затримати подих, і в такому положенні записати III відведення ще раз. Потім записати посилені відведення аVR, aVL і аVF.

При аритмії у хворого в відведеннях I-III записують по 8- 10 комплексів. При необхідності тривалої реєстрації ЕКГ її записують зі швидкістю 25 мм / с, зазвичай після стандартної записи у всіх відведеннях.

Запис грудних відведень

Для цього перемикачем відведень встановлюють положення «V»; включають заспокоювач пера, грудної електрод ставлять на груди хворого в точку записи відведення V1, вимикають заспокоювач, записують на швидкості 50 мм / с 4-5 комплексів, включають заспокоювач, переставляють електрод в точку V2 і всю процедуру повторюють до запису відведення V6.

Запис контрольного милливольта

Знову записують контрольний мілівольт, стрічку пропускають трохи вперед і відривають. Мілівольт при цьому повинен бути в кінці запису, а не залишитися на котушці паперу в кардіограф (дуже часта помилка!), Інакше його запис втрачає будь-який сенс.

Вимикають харчування, знімають електроди.

Зняття електродів оформлення стрічки ЕКГ

Стрічку ЕКГ слід підписати. На початку вказують ПІБ хворого, вік, дату і час запису. Кожне відведення підписують. Якщо ви погано орієнтуєтеся на готової кардіограмі яке відведення як виглядає, їх слід підписувати в процесі запису. При записи ЕКГ з нестандартною швидкістю або нестандартним мВ це слід обов'язково зазначити.

Коротко повторимо порядок запису ЕКГ:

• підготувати хворого, заземлити апарат;
• накласти електроди;
• включити харчування;
• записати контрольний мілівольт;
• записати послідовно 12 відведень по 4-5 комплексів;
• записати контрольний мілівольт;
• знеструмити апарат, зняти електроди;
• підписати кардіограму.