методи стерилізації

Вироби з металів, скла і гум на основі силіконового каучуку

Матеріал для стерилізації поміщають в спеціальні бікси Шіммельбуша, пергамент, папір мішковий, пакувальну, крепірованной, стерилізаційні коробки з фільтром.

Одним з основних умов проведення якісної стерилізації є завантаження автоклава в точній відповідності з рекомендаціями виробника. Це означає правильне розташування і кількість завантажених предметів. Водяна пара повинен вільно циркулювати, а конденсат своєчасно виводитися. При завантаженні автоклава звертають увагу на те, щоб важкі інструменти розташовувалися на нижніх піддонах, а легкі - на верхніх.

Вироби завантажують в такій кількості, яке допускає вільну подачу повітря до виробів, що стерилізуються. Категорично забороняється закривати продувні вікна і грати вентиляції. Завантаження і вивантаження виробів проводять при температурі не вище 40-50 ° С.

Термін зберігання простерилізованих виробів: в біксах без фільтра, в подвійній м'якій упаковці - 3 доби; в пергаменті, папері мішечного непросочені, мішечного влагопрочность, папері пакувальної високоміцної, папері крепірованной, стерилізаційної коробці з фільтром - 20 діб.

Повітряний метод стерилізації

При повітряному методі стерилізації стерилізує засобом є сухе гаряче повітря температурою 160 0 С і 180 0 С; стерилізацію здійснюють в сухоповітряних стерилізаторах.

Повітряним методом стерилізують хірургічні, гінекологічні, стоматологічні інструменти, деталі приладів і апаратів, в тому числі виготовлені з корозійно-нестійких металів, шприци з позначкою 200 0 С, ін'єкційні голки, вироби з силіконової гуми.

Перед стерилізацією повітряним методом вироби після передстерилізаційного очищення обов'язково висушують в сушильній шафі при температурі 85 ° C до зникнення видимої вологи.

Якість стерилізації повітряним методом залежить від рівномірності розподілу гарячого повітря в стерилізаційної камері, що досягається правильним завантаженням стерилізатора. Вироби завантажують в такій кількості, яке допускає вільну подачу повітря до виробів, що стерилізуються.

Вироби стерилізують загорнутими в стерилізаційні пакувальні матеріали. Шприци стерилізують в розібраному вигляді.

Під час стерилізації металевих інструментів без упаковки їх розташовують так, щоб вони не торкалися одне одного.

Стерилізація в середовищі нагрітих скляних кульок (гласперленовий)

У стерилізаторах, що стерилізує засобом в яких є середовище нагрітих скляних кульок (гласперленовий кулькові стерилізатори), стерилізують вироби, що застосовуються в стоматології (бори зубні, головки алмазні, дрильбори, а також робочі частини гладилок, екскаваторів, зондів і ін.). При стерилізації скляні кульки нагріваються до температури 190-240 0 С. Стерилізація проводиться протягом 5 - 15 секунд.

Недоліком методу є можливість стерилізації тільки дрібних інструментів. У більших інструментів для такої обробки доступна тільки робоча частина. А повна їх стерилізація навіть при збільшенні експозиції не вдається. Проблеми виникають і з засобами контролю роботи цих стерилізаторів.

Існують стерилізатори, в яких використовується метод, заснований на застосуванні короткочасного імпульсного інфрачервоного випромінювання, що створює в робочій камері температуру 200 ± 3 0 С. Час інфрачервоної стерилізації інструментарію в упакованому вигляді становить від 10 до 25 хвилин. Недоліками даного методу стерилізації є відсутність упаковки інструментів, шкідливу дію на полімерні матеріали та гуму, відсутність контролюючих індикаторів.

Використовують гамма і бета - частинки і відносно важкі нейтрони, протони і т. Д. Різниця викликаються ними біологічних змін майже непомітна. Радіоактивне випромінювання, проходячи через середовище, викликає іонізацію останньої, в зв'язку з чим його називають іонізуючим випромінюванням. Бактерицидний ефект іонізуючого випромінювання обумовлений впливом на метаболічні процеси бактеріальної клітини. Найбільше застосування отримала стерилізація гамма-променями. Використовуються ізотопи Co 60 і Cs 138. Доза проникаючої радіації значна і становить 2-2,5 Мрад. У зв'язку з цим променева стерилізація в стаціонарах не проводиться і застосовується в промислових умовах.

Метод застосовується для стерилізації одноразових інструментів (шприци, шовний матеріал, катетери, зонди, системи для переливання крові, рукавички та ін.). При збереженні цілісності упаковки стерильні властивості предметів зберігаються протягом 5 років.

Механічні коливання з частотою від 2х10 4 до 2х10 8 коливань в 1 секунду не сприймаються вухом людини і називаються ультразвуком. Для штучного отримання ультразвуку служать спеціальні прилади. Джерелом ультразвуку є кристали кварцу, турмаліну, що володіють п'єзоелектричними властивостями. П'єзоелектричний ефект обумовлений явищем електричної поляризації кристалів.

При впливі на тканини ультразвукової хвилі відбувається утворення мікроскопічних порожнин, які швидко закриваються під впливом подальшого стискання. Таке явище називається кавітацією. Ультразвукова кавітація призводить до утворення вільних радикалів, дисоціації молекул води на іони Н + і ОН -. що призводить до порушення окисно-відновних процесів в мікробної клітці.

Ультразвукові хвилі використовуються для стерилізації інструментів, підготовки рук медичного персоналу до операції. Для цього руки (інструменти) занурюють в спеціальну ванну з дезинфікуючим розчином, через який пропускають ультразвукові хвилі.

Стерилізація розчинами хімічних засобів

Стерилізація виробів розчинами хімічних засобів є допоміжним методом, оскільки вироби не можна простерилізувати в упаковці, а після закінчення стерилізації їх необхідно промити стерильною рідиною (питна вода, 0,9% розчин натрію хлориду), що при порушенні правил асептики може привести до вторинного обсіменіння простерилізованих виробів мікроорганізмами.

Для стерилізації розчинами хімічних засобів використовують такі засоби, як первомур, перекис водню, дезоксон - 1, 4, стераніос 20%, сайдекс, лізоформін-3000, глютарал і ін.

При стерилізації розчинами хімічних засобів використовують стерильні ємності зі скла, металів, термостійких пластмас, що витримують стерилізацію паровим методом, або покриті емаллю (емаль без пошкоджень).

Температура розчинів, за винятком спеціальних режимів застосування перекису водню і засоби Лізоформін 3000, повинна становити не менше 20 0 С для альдегідсодержащіх коштів і не менше 18 0 С - для інших засобів.

Стерилізацію проводять при повному зануренні виробів у розчин, вільно їх розкладаючи. При великій довжині вироби його укладають по спіралі. Роз'ємні вироби стерилізують в розібраному вигляді. Канали і порожнини заповнюють розчином.

Після стерилізації всі маніпуляції проводять, строго дотримуючись правил асептики. Вироби виймають з розчину за допомогою стерильних пінцетів (корнцанги), видаляють розчин з каналів і порожнин, а потім промивають у стерильній рідини, налитої в стерильні ємності, відповідно до рекомендацій методичного документа щодо застосування конкретного засобу. При кожному перенесення з однієї ємності в іншу звільнення каналів і порожнин і їх заповнення свіжої рідиною здійснюють за допомогою стерильного шприца, піпетки або іншого пристосування.

Промиті стерильні вироби після видалення залишків рідини з каналів і порожнин використовують відразу за призначенням або завадять (за допомогою стерильних пінцетів, корнцанги) на зберігання в стерильну стерилізаційну коробку, викладену стерильною простирадлом, на термін не більше 3 діб.

Для газового методу стерилізації використовують суміш ПРО (суміш окису етилену і бромистого метилу в ваговому співвідношенні 1: 2,5 відповідно), окис етилену, пари розчину формальдегіду в етиловому спирті. а також озон (табл. 4).

Стерилізацію сумішшю ПРО і окисом етилену проводять при кімнатній температурі (не менше 18 0 С), при температурі 35 0 С і 55 0 С, парами розчину формальдегіду в етиловому спирті при температурі 80 0 С.