метаболічний синдром

Метаболічний синдром - це комплекс патофізіологічних процесів в організмі, який призводить до підвищеного ризику серцево-судинної патології. При цьому стані порушується обмін речовин в організмі, утворюється надлишкова маса тіла, знижується реакція тканин на інсулін при його достатній кількості, змінюється жировий обмін, підвищується артеріальний тиск, порушується сталість внутрішнього середовища і присутній запальний процес, який себе зовні не проявляє.

Метаболічний синдром. Причини і розвиток

Основна причина метаболічного синдрому - порушення переробки глюкози в скелетних м'язах, печінці і жировій тканині. Він розвивається в кілька стадій. Спочатку у людини, який веде неправильний спосіб життя (вживає багато продуктів, що містять надмірну кількість тваринних жирів, мало рухається і піддається стресам) і має генетичну схильність до ожиріння, жир відкладається в ділянці живота і стегон. На цьому етапі процес переробки глюкози не порушується, кількість інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою, достатню.

Проте, в організмі відбуваються такі зміни, які призводять до того, що серце починає частіше скорочуватися. Воно викидає за одну хвилину більший обсяг крові, ніж в нормі. Це викликає спазм судин, розташованих на периферії, і підвищення артеріального тиску. При підвищеному артеріальному тиску реакція тканин на інсулін погіршується. В організмі залишається незатребуваний інсулін, який призводить до затримки в тканинах рідини.

При підвищеному вмісті інсуліну порушується і жировий обмін. Жири починають швидше розщеплюватися в жирових клітинах, а це призводить до збільшення вмісту в крові «поганого» холестерину. Протягом п'яти років ці процеси проходять без порушення обміну глюкози. Потім кількість інсуліну в крові знижується, а рівень глюкози підвищується.

Завдяки підвищеному вмісту в організмі жирів печінка виробляє надмірну кількість глюкози, транспорт якої всередину клітин порушується. У цей час посилюються процеси запалення, утворення в кровоносній системі згустків крові (тромбів), порушується діяльність внутрішньої оболонки артерій. Ці процеси завершуються через десять років після початку захворювання.

Діагностика метаболічного синдрому

Діагноз «метаболічний синдром» лікарі ставлять в тому випадку, коли присутні три з п'яти чинників захворювання:

Найбільш часто зустрічаються такі прояви метаболічного синдрому, як надмірна вага і підвищений артеріальний тиск. У багатьох випадках порушення обміну речовин може привести до захворювань серця і судин. Люди, які страждають порушенням обміну речовин, значно частіше хворіють інфарктом, інсультом, атеросклерозом. Метаболічний синдром часто сприяє розвитку цукрового діабету.

Для того щоб поставити діагноз «метаболічний синдром», слід провести такі дослідження:

Підходи до лікування метаболічного синдрому

Для лікування метаболічного синдрому необхідно застосувати комплексний підхід:

знизити масу тіла;
досягти хорошого рівня обміну речовин в організмі;
нормалізувати артеріальний тиск;
попередити ускладнення з боку серця і судин.

Перш за все, пацієнту необхідно змінити стереотипи способу життя. Йому слід правильно харчуватися, відмовитися від тютюнопаління та вживання спиртних напоїв, підвищити фізичну активність, зайнятися помірним спортом. Іноді масу тіла доводиться приводити в норму за допомогою медикаментів або операцій. Сьогодні кращим препаратом для зниження маси тіла, який не робить побічних ефектів і не впливає на психіку людини, вважається орлістат. При ожирінні третього ступеня, коли індекс маси тіла більше 40 (розрахувати індекс маси тіла), консервативні методи лікування ожиріння, на жаль в 90% не ефективні. Тому таким пацієнтам показано хірургічне лікування.

Для лікування ожиріння і метаболічного синдрому хірургічним шляхом застосовують кілька операцій:

Найбільш ефективні операції рукавна гастропластика і шунтування шлунка. Цей новий розділ операцій отримав назву метаболічна хірургія.

Консервативне лікування метаболічного синдрому направлено на підвищення чутливості тканин до інсуліну за допомогою лікарських препаратів. У нормі рівень глюкози в крові натще не повинен перевищувати 5,5 ммоль / л, а після їжі - 7,5 ммоль / л. Для нормалізації обміну вуглеводів призначають такі препарати:

бігуаніди (метформін);
тіазолідиндіони (розиглітазон);
інгібітори альфа-глюкозидази (акарбоза).

Слід домогтися нормалізації обміну жирів, формування більшої кількості «хорошого» холестерину і зменшення «поганого». З цією метою пацієнтам призначають такі лікарські препарати: статини, фібрати, нікотинову кислоту.

Лікування підвищеного артеріального тиску при метаболічному синдромі має свої особливості: препарати, що знижують тиск, не повинні впливати на обмін речовин. В цьому випадку кращими вважаються ті медикаменти, які покращують обмін жирів і глюкози. Артеріальний тиск необхідно знизити до рівня 140/90 мм. рт. ст. оскільки тільки при такому тиску зменшується ризик розвитку інфаркту та інсульту.
Для лікування пацієнтів з метаболічним синдромом переважно призначають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, а також антагоністи рецепторів ангіотензину II. Вони не впливають негативно на обмінні процеси в організмі людини і захищають внутрішні органи. Також ці препарати знижують ризик розвитку цукрового діабету.

Для лікування підвищеного артеріального тиску при метаболічному синдромі також застосовуються недігідропірідіновие і дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів. Особам, що страждають метаболічним синдромом, бажано не призначати бета-блокаторів, оскільки вони негативно позначаються на чутливості клітин до інсуліну.
Для того щоб вилікувати пацієнта від метаболічного синдрому, потрібно чимало зусиль лікаря і пацієнта. Лікування цього захворювання проводиться протягом тривалого часу.