Мета і методи реабілітації гінекологічних хворих в жіночій консультації

Програма реабілітації, тактика ведення складається для кожної хворої індивідуально, визначаючись характером захворювання, віком, об'ємом виробленого оперативного втручання, планованої репродуктивної функції жінки.

У комплекс реабілітаційних заходів входять медикаментозне і немедикаментозне вплив, психотерапія.

Фармакотерапія призначається строго індивідуально в залежності від стану (захворювання) жінки (наприклад, профілактика і лікування посткастрационного синдрому гормоносодержащіх препаратами, консервативне лікування при міомі матки, яка потребує оперативного втручання).

З метою реабілітації (при запальних процесах геніталій в післяопераційному періоді, при різних порушення функції репродуктивної системи) широко застосовуються різні види фізіотерапевтичного впливу і санаторно-курортного лікування.

Санаторно-курортне лікування в акушерстві та гінекології: показання та протипоказання.

Санаторно-курортне лікування може застосовуватися в будь-який час року. Основні показання:

- хронічні запальні захворювання геніталій

- невеликих розмірів безсимптомні міоми матки

- клімактеричний і посткастраційний синдроми

- спайкова хвороба органів малого таза

Протипоказання до санаторно-курортного лікування:

- передракові захворювання, пухлини і пухлиноподібні захворювання придатків матки

- міоми матки, що вимагають оперативного лікування

- маткова кровотеча неясної етіології

Лікарсько-трудова експертиза в акушерстві та гінекології.

При здійсненні експертизи тимчасової втрати працездатності (ВУТ) встановлюються:

1) факт втрати працездатності та особливості гігієнічної характеристики професії

2) причини втрати працездатності (діагноз захворювання)

3) прогноз щодо тривалості та ступеня непрацездатності

4) план лікування (реабілітації) і характер лікувального режиму

5) наявність підстав для направлення у МРЕК

Експертиза ВУТ вимагає від лікаря оцінки не тільки медичних аспектів захворювання, а й особливостей професійної праці хворої жінки.

У всіх випадках ВУТ лікуючий лікар оформляє листок непрацездатності або довідку. Експертиза тимчасової непрацездатності до 6 днів проводиться лікуючих лікарем, до 10 днів - спільно з завідувачем відділенням (ЖК), понад 10 днів - лікарсько-консультативною комісією. При виписці зі стаціонару повністю видужала пацієнтці лікарняний лист закривається в день виписки. Якщо є необхідність продовжувати лікування в амбулаторних умовах, листок непрацездатності продовжується за місцем його проведення.

Листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами видається лікарем жіночої консультації з 30 тижнів вагітності одноразово тривалістю 126 календарних днів. Вагітним жінкам, які проживають на територіях, постраждалих від Чорнобильської катастрофи, листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами видається з 27 тижнів вагітності тривалістю 146 календарних днів.

У разі ускладнених пологів, народження двох і більше дітей, ВКК жіночої консультації видає додатковий листок непрацездатності терміном на 14 календарних днів.

Залежно від ступеня порушення функції організму МРЕК встановлює групу інвалідності:

1) 1-а група: особам з повною постійною (або тривалої) втратою працездатності, які потребують повсякденному стороннього догляду

2) 2-а група: особам з повною постійною (або тривалої) втратою працездатності, котрі мають потреби в повсякденному стороннього догляду

3) 3-а група: особам із значним обмеженням трудових функцій, які потребують переведення на іншу, легшу менш кваліфіковану роботу.

Інваліди 1 групи проходять огляд у МРЕК через 2 роки, 2 і 3 група - через рік. Є перелік захворювань, при яких група інвалідності встановлюється МРЕК без зазначення строку переогляду (анатомічні дефекти).

а) первинну - відзначається в осіб, вперше визнаних інвалідами в даному році.

б) загальна - відзначається в осіб, визнаних інвалідами після огляду.

Спеціалізована акушерсько-гінекологічна допомога. Медико-генетичне обстеження в акушерстві та гінекології.

Для забезпечення організаційно-методичної та лікувально-консультативної допомоги ЖК виділяються найбільш великі і кваліфіковані установи, добре обладнані і оснащені, які, зберігаючи весь обсяг роботи звичайної ЖК, виконують функцію консультативного центру поліклінічної акушерсько-гінекологічної допомоги на даній території - базові ЖК.

У ході таких консультацій зосереджуються всі види спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги. Організація спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги сприяла зниженню материнської і перинатальної смертності, захворюваності та смертності гінекологічних хворих.

Найбільш виправдана організація спеціалізованих кабінетів і прийомів в базових жіночих консультаціях.

В рамках спеціалізованої допомоги організовуються кабінети або прийоми жінок при невиношуванні вагітності, іммуноконфліктной вагітності, ендокринних розладах, безплідді, з питань контрацепції, гінекології дітей і підлітків, медико-генетичного консультування, сексопатології, кабінети патології шийки матки.

У великих містах населенням понад 500 тис. Осіб організовуються спеціалізовані консультації з питань сім'ї та шлюбу. У цих консультаціях проводиться обстеження подружніх пар, лікування безпліддя, невиношування вагітності, патологічного клімаксу, сексологічних розладів і інших захворювань, що перешкоджають формуванню і нормальному розвитку сім'ї; здійснюється консультація з питань планування сім'ї.

Відповідно до основних завдань консультація веде амбулаторний прийом у напрямку інших ЛПУ, видає медичні висновки для лікування і диспансерного спостереження за місцем проживання, проводить спеціальні методи обстеження і лікування хворих з порушення репродуктивної, сексуальної функції, спадкової та ендокринною патологією, проводить психотерапевтичну роботу, здійснює індивідуальний підбір контрацептивів.