Менінгіти (призначення ендолюмбального введення антибіотиків) - гострі запальні захворювання

Призначення ендолюмбального введення антибіотиків багато в чому залежить від результатів посіву ліквору і можливості визначити індивідуальну чутливість до широкого спектру антибіотиків.

У випадках, коли не можна обійтися без ендолюмбального введення, можуть призначатися канаміцину сульфат, гентаміцину сульфат, поліміксину В сульфат, стрептоміцин-хлоркальциевого комплекс, пеніцилін.

Перераховані в таблиці антибіотики вводяться ендолюмбально не частіше 1 разу на добу. Розводяться водою для ін'єкцій (3 - 5 мл). Число ендолюмбального введення зазвичай визначається динамікою стану хворого; з огляду на від- і нейротоксичності антибіотиків воно по можливості повинно бути мінімальним.

При клінічному поліпшенні Ендолюмбально введення припиняють. Відсутність ефекту від 4 - 5 ендолюмбального введення препарату (часто в поєднанні з різким підвищенням вмісту білка і збільшенням) числа клітинних елементів) може свідчити про блок ликворопроводящих шляхів. Іншою причиною неефективності Ендолюмбально ін'єкцій є нечутливість збудника до вводиться препарату.

У цих випадках Ендолюмбально введення антибіотиків припиняють у хворих з ознаками прогресуючого гнійного менінгоенцефліта при явищах внутрімозкового абсцедирования доводиться вдаватися до інтракаротідному введенню антибіотиків, який здійснюєте нейрохірургами.

Екстрена терапія при встановленій етіології збудника. При в явищі збудника (за винятком вірусів) призначається етіодропна базисна терапія. Одночасно, як і при менінгітах з невстановленими

збудником, проводяться заходи, спрямовані на нормалізацію життєво важливих функцій (в тому числі надниркової недостатності), боротьбу з інтоксикацією, порушеннями гемостазу і гемокоагуляції, набряком мозку, судорожним синдромом.

Ці мікроорганізми частіше виявляються на ранніх стадіях захворювання (зокрема, при бактеріоскопічному дослідженні ліквору). Альтернативні методи доводиться використовувати головним чином при непереносимості до препаратів базисних схем.

«Невідкладні стан в невропатології», Б.С.Віленскій