Меланома ока - симптоми, лікування, причини, фото
Меланома - злоякісне новоутворення, що розвивається з пігментних клітин - меланоцитів. У здоровому організмі ці клітини виконують захисну функцію. Під впливом ряду факторів (переважно - інтенсивного ультрафіолетового випромінювання) в меланоцитах відбуваються патологічні зміни, що призводять до розвитку злоякісного процесу.
Оскільки пігментні клітини знаходяться не тільки в шкірі, а й в слизових оболонках людини, а також на сітківці ока, меланома (melanoma) може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, в тому числі і в органах зору. Меланома ока (меланобластома) - захворювання досить рідкісне, але вкрай небезпечне і агресивне.
Фото: Меланома ока
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким! Чи не падайте духом
Класифікація меланоми ока залежить від її локалізації, розрізняють:
- меланому шкіри століття;
- меланому сітківки;
- меланому кон'юнктиви;
- меланому райдужки ока (райдужної оболонки);
- меланому циліарного тіла;
- меланому хоріоідеї очі.
Меланома шкіри століття діагностується досить рідко і формується з пігментованих ділянок епідермісу. Ознакою цього різновиду очної меланоми є виникнення бугристого пігментованого новоутворення, що нагадує гриб на ніжці, покритий тріщинами.
Для даного різновиду пухлин характерна висока ступінь злоякісності: меланома швидко дає метастази в мозок, печінка та інші органи.
Злоякісна пухлина хориоидеи (судинної оболонки ока) - найбільш часто діагностується меланома ока. Розвивається переважно у людей від 50 до 70 років, в дитячому і юному віці зустрічається вкрай рідко. До захворювань судинної оболонки відноситься також цилиарная меланома ока.
Все про лікування меланоми народними засобами можна дізнатися тут.
Меланома райдужної оболонки частіше діагностується в нижніх частинах очі і розвивається в трьох формах - вузловий, площинний і дифузійної. Новоутворення містить пігмент, володіє нерівномірною строкатою забарвленням і розвивається дуже повільно (іноді роками). У міру розвитку іноді захоплює великі ділянки райдужної оболонки і може залучити до патогенний процес цилиарное тіло.
Фото: Меланома райдужної оболонки
Меланома кон'юнктиви розвивається з невусів (родимок). Для цього виду пухлин характерний повільний ріст і поступове лимфогенное і гематогенне метастазування в інші органи. Іноді така меланома проростає всередину очі.
Різниться також група онкозахворювань очі, які називають Увеальна пухлинами. Увеальна меланома - це новоутворення, захоплююче судинну оболонку ока, циліарного тіло і радужку. Часто лікарям дуже важко визначити вид меланоми без ретельного мікроскопічного дослідження зразків.
Сучасна медицина не може назвати точних причин, за якими в органах зору виникають злоякісні новоутворення. Це обумовлюється в першу чергу, тим, що захворювання діагностується нечасто і потрібного обсягу матеріалу для повноцінних досліджень недостатньо.
Можна виділити ряд факторів, що підвищують ймовірність розвитку захворювання:
- надмірна дія сонячного випромінювання;
- спадкова схильність;
- атипові невуси;
- вік старше 50;
- раніше перенесена меланома шкіри;
- жіноча стать.
Ризик захворіти на меланому у людей зі світлою шкірою, рудим волоссям і блакитними очима.
Особливо обережними потрібно бути представникам даного генотипу, які проживають в південних районах: слід берегтися від прямого сонячного впливу з 10 до 16 годин.
Симптоми меланоми ока
Деякі види меланом не викликають ніяких симптомів до тих пір, поки не досягнуть певної стадії розвитку. У цьому полягає головна небезпека меланом - пухлина діагностується на стадії, коли лікування може не дати стійких результатів.
У ряді клінічних випадків спостерігається наступна симптоматика:
- поява і зростання темної плями на райдужній оболонці;
- зорові ефекти - плями, спалахи, «мушки»;
- зміна форми зіниці - іноді дуже незначне;
- погіршення зору;
- втрата периферичного зору.
Будь-які зорові порушення вимагають негайного звернення до окуліста. Ознаки меланоми можна класифікувати за стадіями розвитку хвороби.
На першій стадії (безреактивное або стадії спокійного очі) пацієнти майже не пред'являють скарг на погіршення самопочуття або зниження гостроти зору (можлива присутність невеликого помутніння на сітківці).
Друга стадія характеризується наявністю ускладнень. На цьому етапі з'являються такі симптоми, як: больові відчуття в очах, набряк повік, почервоніння очного яблука, процеси запалення в органах зору.
Третя стадія - стадія виходу новоутворення за кордону очного яблука. Розвивається зміщення очного яблука вперед - екзофтальм, іноді руйнуються стінки очниці, знижується тиск всередині ока. Може бути порушена цілісність склери.
Четверта стадія - стадія генералізації процесу. На даному етапі клініка хвороби подібна до такої у інших злоякісних патологій. Уражаються внутрішні органи - легені, нирки, кісткова тканина з огляду на поширення метастазів. Пацієнтів турбують сильні больові відчуття, зниження ваги, астенія. Можуть розвинутися і такі прояви, як гемофтальм - крововилив в склоподібне тіло, склерит, помутніння кришталика.
Деякі види меланом (наприклад, хоріоідальная) можуть бути діагностовані випадково, при плановому офтальмологічному обстеженні.
Ускладненнями при розвитку меланом іноді стають таке серйозне явище, як відшарування сітківки.
діагностика
Постановка діагнозу при меланомі є досить складним і багатоступеневим процесом, так як дане захворювання на ранніх стадіях свого розвитку нагадує інші патологічні процеси.
Часто пацієнти звертаються до офтальмолога з приводу вікового погіршення зору або дивних візуальних ефектів. Досвідчений лікар може розрізнити ознаки меланоми на ранньому етапі, але для постановки точного діагнозу потрібні додаткові процедури.
До діагностичних методів, які застосовуються для дослідження очей при підозрі на меланому, відносяться:
- офтальмоскопія - основний метод діагностики, який дозволяє виявити підозрілі освіти в органах зору (для дослідження лікарі застосовують офтальмоскоп - очне дзеркало);
- флуоресцентна ангіографія - метод дослідження судин очного яблука (в кровоносну систему пацієнта вводиться барвник, яке за кілька секунд розноситися по всьому тілу, далі за допомогою спеціальної лампи лікар оглядає судини очі на предмет відхилення в будові стінок);
- рентгенографія дозволяє виявити порушення в будові очниці і виявити метастази в інших органах;
- діафаноскопія - дослідження райдужної оболонки, рогівки і кришталика за допомогою джерела світла, розташованого на нижньому або верхньому столітті;
- радіоізотопна діагностика - в кровоносну систему вводиться спеціальний ізотопний розчин: пухлина накопичує ізотопи швидше, ніж інші тканини, так як має підвищену швидкість метаболізму;
- ультразвукове дослідження ока - проводиться за допомогою невеликого зонда, який випромінює і приймає звукові хвилі: за допомогою луни формується зображення, яке вивчають на екрані монітора;
- биомикроскопия - вивчення очних тканин за допомогою мікроскопа;
- МРТ або КТ;
- гістологічне дослідження. що дозволяє поставити точний діагноз - меланома (зазвичай здійснюється після хірургічного видалення новоутворення, оскільки втручання може викликати виникнення метастаз).
Терапевтичний вплив можливо тільки після всебічного обстеження і постановки докладного діагнозу.
У сучасній практиці лікування меланоми використовуються різні методи лікування, але найефективнішим і найпоширенішим способом залишається хірургічне втручання.
В ході операції проводиться повне видалення пухлини разом з прилеглими ділянками здорових тканин. Меланома січуть разом з підшкірної клітковиною аж до фасції м'язової тканини. Деякі хірурги вважають висічення фасції недоцільним і залишають цю ділянку недоторканим. Резекції підлягають також прилеглі лімфатичні вузли.
Операція проводиться за допомогою спеціального мікроскопа, який використовують для поліпшення якості хірургічної процедури і здійснення ретельного контролю процесу. У деяких випадках необхідно провести повне видалення ураженої новоутворенням очі.
До терапевтичних заходів відносяться також:
- імунотерапія (застосовується препарат «Інтерферон»);
- опромінення;
- хіміотерапія;
- лазерна деструкція пухлини;
- кріотерапія.
Більшість видів меланом вимагає комбінованого підходу. Після проведення висічення пухлини пацієнти зазвичай проходять курс променевої терапії для запобігання рецидивам. У сучасних клініках є тенденція використовувати органозберігаючі методики лікування. Є медичні дані, що хірургія, після якої пацієнт втрачає зір, знижує ймовірність сприятливого прогнозу.
У ряді зарубіжних клінік (зокрема, в Німеччині та Ізраїлі) намагаються застосовувати нехирургические методики лікування - наприклад, кріодеструкцію. Ця методика дозволяє знищити пухлину за допомогою впливу низьких температур, при цьому зорові функції пацієнта зберігаються.
Все більш широке застосування знаходить і радіохірургія (система Кібер-ніж). Ця методика дозволяє обійтися без хірургічних інструментів і висічення разом з пухлиною здорових тканин ока.
Вибір методу лікування багато в чому залежить і від типу меланом - при таких різновидах, як меланома очниці або шкіри століття, консервативні способи лікування не дадуть ніякого ефекту. Має значення і стадія захворювання - якщо вражені лімфатичні вузли або пухлина проникла в довколишні тканини ока, без повного видалення ока не обійтися.
Дізнатися про те, чи виліковна меланома шкіри можна в цій статті.
Тут ви можете подивитися фото вузликової меланоми.
Прогноз виживання при агресивному типі пухлини рідко буває сприятливим. При своєчасному виявленні повільно розвиваються пухлин можлива тривала або повна ремісія.
Фактори, які мають безпосередній вплив на прогноз, наступні:
- тип пухлини;
- розміри новоутворення;
- локалізація пухлини;
- вік пацієнта і загальний стан його здоров'я;
- ураження прилеглих лімфовузлів.
Меланома ока - серйозне захворювання, яке вимагає негайного лікування. До способами попередження розвитку новоутворень в органах зору можна віднести носіння сонцезахисних окулярів, які попутно знижують ймовірність виникнення катаракти. Людям старше 40 необхідно регулярно проходити обстеження у офтальмолога.