Меланома очі локалізація, прояви, способи лікування
Меланома очі: загальні симптоми
Найчастіше на меланому уражається хоріоіодея (85% випадків), трохи рідше - цилиарное тіло (9-12%), рідше інших зустрічається меланома райдужної оболонки (3-6%).
Меланома ока - важко діагностується захворювання, оскільки навіть його тип майже неможливо виявити мікроскопічно. Саме тому, так важливо знати основні симптоми меланоми ока, вчасно розгледіти характерні зміни і звернутися за допомогою до лікаря.
Основні симптоми меланоми очі:
- погіршення зору;
- відчуття дискомфорту в області очі;
- зміна кольору райдужної оболонки;
- поява будь-яких утворень і виразок в оці і шкірі повік;
- збільшення розмірів очного яблука, яке супроводжується набуханням під століттям;
- кровотеча в ураженій області, утворення вузлів.
Меланома шкіри століття
Цей вид зустрічається рідко. Вона розвивається з пігментованих і слабопигментированние плям шкіри століття, іноді поширюючись на кон'юнктиви. Симптомом цього виду меланоми очей є поява бугристого пігментованого освіти, схожого на гриб на широкій або вузькій ніжці, покритий дрібними і великими сосочками, тріщинами. Цьому виду меланоми властива висока злоякісність, яка виражається виражається у великому метастазировании в самі різні органи: шкіру, мозок, печінка та інші.
Про метастазировании свідчить активне зростання і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
Леченіемеланоми шкіри століття
Лікування меланоми шкіри століття проводиться за допомогою близькофокусною рентгенотерапії. з подальшим видаленням пухлини електроножем в межах здорових тканин. Проведення біопсії при цьому виді меланоми протипоказано. Несприятливим прогностичним ознакою розвитку цієї пухлини є посилення пігментації і, навпаки, знебарвлення.
меланома кон'юнктиви
Джерелом виникнення пухлини можуть бути невуси і мезанози. Пухлина, що розвинулася з меланоза, проявляється на тлі пігментації кон'юнктиви у вигляді одиночних або множинних вузлів. Характеризується поверхневим зростанням. В оці локалізується у лімба, потім в області слізного м'ясця і півмісяцевої складки. Пухлина, що розвинулася з невуса з невуса схожа на еластичний вузол темного кольору, має чіткі межі і горбисту поверхню, оточену новоутвореними судинами. Якщо пухлина має великі розміри, то вона може порушуватися між століттями, виразками і кровоточити.
Розвивається меланома кон'юнктиви протягом декількох років, але зростає дуже швидко.
Пухлина знаходиться в кон'юнктиві склери може проростати всередину очі, якщо ж вона локалізується в кон'юнктивальний склепіннях і слізному м'ясця, то вона може поширюватися в орбіту. Меланома кон'юнктиви ока має схильність до метастазування.
Леченіемеланоми кон'юнктиви
При лікуванні цього виду меланоми ока використовуються наступні методи:
- видалення пухлини з подальшою діатермокоагуляції;
- аплікаційна бета-терапія (метод променевої терапії);
- близькофокусна рентгенотерапія;
- При проростанні пухлини в очну ямку показана екзентерація (видалення) очниці з попередньої дистанційної гамма-терапією.
Меланома райдужної оболонки ока
Цей вид меланоми найчастіше зустрічається в нижніх відділах райдужки, але може розвиватися в будь-якому її відділі. Зустрічаються вузлова, площинна і дифузна форми меланоми райдужної оболонки. Найчастіше пухлина пігментована, має нерівномірну строкату забарвлення, частіше темно-коричневих відтінків. Зростає ця пухлина дуже повільно, роками, але в міру зростання здатна захопити велику площу райдужної оболонки, заповнити передню камеру, залучити в процес цилиарное тіло і поверхню райдужки. Якщо пухлина локалізована в райдужці, то метастази вона дає рідко.
Леченіемеланоми райдужної оболонки
При лікуванні цього виду меланоми використовують:
- фото- або лазеркоагуляцию (при невеликій обмеженою меланоми);
- ірідектомію - часткове видалення райдужної оболонки (при розростанні пухлини на чверть її поверхні);
- при проростанні пухлини в корені райдужної оболонки виробляють ірідоціклектомію;
- якщо меланома проростає в зону кута передньої камери і циліарного тіло показана ірідоціклосклеректомія.
Променева терапія перед і після операцій при меланомі радужек потрібно вкрай рідко. При ранньому виявленні та видаленні прогноз сприятливий (крім схильної до метастазування ірідоціліарной аннулярная формі пухлини).
Меланома циліарного тіла очі
Для меланоми циліарного тіла, характерний безсимптомний початковий зростання, і тільки в процесі росту пухлини з'являються зміни, пов'язані з впливом пухлини на відділи очі, що знаходяться поруч, наприклад, розширення і звивистість передніх циліарного судин на ділянці склери, сплощення зрачкового краю райдужної оболонки, пігментація райдужної оболонки або склери на обмеженій ділянці, нерівномірність глибини передньої камери. Меланому циліарного тіла може симулювати ряд доброякісних пухлин, що виходять з циліарного тіла. Розрізнити їх можна лише гістологічно або після видалення ока.
Лікування пухлини циліарного тіла
Обмежені пухлини циліарного тіла невеликих розмірів иссекаются хірургічно в межах здорових тканин із збереженням очного яблука. При великих пухлинах, що вийшли за межі циліарного тіла, роблять операцію з видалення очного яблука.
Якщо пухлина проросла в склери і за межі очного яблука - прогноз несприятливий. Метастази можуть з'явитися і через кілька років після операції.
меланома хориоидеи
Найчастіше зустрічається у віці 50-70 років. У молодому віці рідкісна, в дитячому - спостерігається як виняток. Захворювання одностороннє. Двостороння меланома хоріоідеі надзвичайно рідкісна. Розрізняють вузлову і площинну форми пухлини.
Площинна пухлина найбільш злоякісна. У початковій стадії меланома хоріоідеі представлена невеликим вогнищем коричневого або темно-сірого кольору діаметром 6-7,5 мм. Перші прояви пухлини залежать від її локалізації в хориоидее. Меланома макулярної області рано проявляється порушеннями зору і має тенденцію поширюватися до зовні. Якщо меланома розташована за межами жовтої плями, то протягом її тривалий час залишається безсимптомним (рік і більше). Потім у хворого з'являються скарги на виникнення темної плями в поле зору. Поява болів, і підвищення внутрішньоочного тиску виникають на другій стадії захворювання, яка також може тривати більше року стадія. На третій стадії може спостерігатися раптове стихання болів в оці і падінням внутрішньоочного тиску (це означає, що процес вийшов за межі очного яблука). У міру зростання пухлини в орбіті порушується рухливість очного яблука. Виникнення метастазів у віддалених органах (печінка, легені, кістки) свідчить про перехід процесу в завершальну, четверту стадію.
Леченіемеланоми хоріоідеї
- при початкових пухлинах маленького розміру на неї впливають методом фото-або лазерокоагуляції;
- плоскі пухлини невеликих розмірів опромінюють бета-аппликаторами;
- при запущеній меланоми хориоидеи застосовують тільки видалення ока, причому, видаленню підлягає і орбіта очі, якщо є ознаки поширення пухлини за межі очі;
- в післяопераційний період разом з хірургічним і променевим лікуванням використовують такі препарати хіміотерапії як ТіоТЕФ і сарколізін.
Прогноз пухлини хориоидеи залежить від стадії захворювання і будови самої пухлини.
Найбільш несприятливий прогноз дається при проростанні пухлини за межі очі.
Метастазування пухлини можливо як вперше 3-5 років після операції, так і в більш пізні терміни.
меланома очниці
Початкова меланома очниці зустрічається дуже рідко, її походження частіше буває вторинним (тобто є регіональним метастазом, що поширився в орбіту з кон'юнктиви повік і очного яблука). Меланома очниці розвивається з хроматофор, які знаходяться в епісклерит задніх відділів очного яблука, в оболонках зорового нерва і на задніх циліарного судинах. Для цього виду меланоми характерні сильні болі, швидке зниження гостроти зору, зміщення і порушення рухливості очного яблука, атрофія зорового нерва.
Лікування меланоми очниці
Лікування меланоми цього виду комбіноване: проводиться екзентерація (видалення) очниці, за підтримки рентгено-та хіміотерапії.