Медикаментозний стоматит, лікування

Медикаментозним стоматитом називається така патологія слизової оболонки ротової порожнини алергічного генезу, яка розвивається після контакту з різними медикаментозними засобами.

За клініко-морфологічними ознаками такий вид стоматиту підрозділяється на:

Катаральний процес характеризується скаргами пацієнтів на свербіж і печіння слизової оболонки в місцях, де згодом розвивається ураження. Також хворого турбує дискомфорт під час прийому кислої, солоної їжі. Поверхня ураженої слизової набрякла, яскраво-червоного кольору, без елементів висипу. При ураженні мови відзначається атрофія його сосочків, мовна поверхню червоного кольору.

Для ерозивно форми характерними скаргами є хворобливі відчуття під час прийому розмови і під час їжі. З елементів ураження найбільш частими є бульбашки і бульбашки, які, розкриваючись, утворюють ерозивно поверхню. Також при даній формі погіршується самопочуття - слабкість, слабкість, підвищена до 38С температура тіла.

Виразково-некротичний процес характеризується місцевими і загальними проявами. У порожнині рота виявляються ерозії, виразки, ділянки некрозу, розташовані на запаленої слизової оболонки. Відзначається збільшення і болючість регіонарних лімфовузлів. Також страждає загальний стан, для захворювання характерно: втрата апетиту, слабкість, підвищення температури.

Диференціювати медикаментозний алергічний стоматит потрібно від наступних хвороб:

Виразково-некротичних гингивитом Венасана, для якого характерно кровоточивість і зміна форми ясенних сосочків (вони набувають форму усіченого конуса), на слизовій присутні виразки, покриті темно-сірим нальотом. Відзначається неприємний запах з рота.

Застосування будь-яких лікарських препаратів в анамнезі дозволяє поставити точний діагноз.

Лікування медикаментозного стоматиту

План лікування для кожної форми медикаментозного ураження слизової оболонки порожнини рота різний.

Катаральна форма вимагає відміни лікарського засобу, яка стала причиною розвитку патології. В такому випадку необхідно його замінити на інший. Загальне лікування полягає в прийомі антигістамінних засобів (тавегіл або супрастин), вітамінотерапії. Якщо поразка викликає біль, їх можна місцево обробляти анестезуючими мазями.

Якщо розвивається ерозивно форма захворювання, необхідно усунути дію алергену. Після цього призначають антигістамінні препарати. В рамках місцевого лікування використовуються глюкокортікостеріодние і анестезуючі мазі. У період загоєння ефективні засоби, що прискорюють загоєння.

При виразково-некротичному алергічному стоматиті всередину призначаються антигістамінні засоби і кортикостероїди. Місцевим лікуванням є застосування знеболюючих мазей, протеолітичних ферментів (для видалення некротичних мас) і загоюють препаратів.

Для будь-якої форми медикаментозного алергічного стоматиту необхідно строго дотримуватися дієти, виключивши дратівливі продукти харчування.

При вживанні лікарських речовин всередину або при їх парентеральному введенні можливий розвиток алергічної реакції організму, що супроводжується появою висипань на слизовій оболонці порожнини рота. При цьому специфічного клінічного перебігу для кожного лікарського препарату не існує. Одні і ті ж речовини у одних осіб викликають катаральне запалення на слизовій оболонці порожнини рота, у інших - бульбашки, у третіх - поява плям або набряку і т. Д. Можуть бути різні комбінації висипань. Серед лікарських речовин, що викликають побічну дію у вигляді медикаментозного стоматиту, слід виділити: 1) сульфаніламідні препарати; 2) препарати антибіотиків: 3) препарати брому, йоду; 4) препарати солей важких металів (ртуть, свинець, вісмут). З цих препаратів два перших є найбільш частою причиною медикаментозних стоматитів, однак можлива індивідуальна чутливість і до інших лікарських речовин. При первинному застосуванні лікарського речовини реакція може настати негайно або через кілька годин, що свідчить про особливу чутливості (ідіосинкразії) до даного препарату. Виникає сенсибілізація (підвищена чутливість), яка може привести до зміни реактивної здатності організму. Повторний прийом даного препарату найчастіше тягне за собою розвиток алергічної реакції. 1. Реакція від застосування сульфаніламідних препаратів стрептоцид, сульфідін, сульфазол, норсульфазол, етазол та ін.) Настає на 3-й день, якщо препарат застосований вперше, а при повторному його застосуванні - через кілька годин. При цьому з'являється розлита почервоніння, на тлі якої виникають поодинокі або множинні плями синюшно-червоного кольору, а також бульбашки, після розкриття яких залишаються довго не загоюються ерозії. Висипання з'являються і на губах (хейліт), де зсихається ексудат утворює кров'янисті кірки, що утрудняють відкривання порожнини рота. Можлива загальна реакція організму у вигляді підвищення температури тіла, розвитку еозинофілії. Описані випадки гемолітичної анемії, агранулоцитозу. 2. Застосування антибіотиків може супроводжуватися загальною і місцевою реакцією, яка настає відразу після введення препарату або через деякий час при тривалому його застосуванні. З боку порожнини рота, в області м'якого і твердого неба, щік, губ, язика з'являється розлита почервоніння і набряклість. Ясенні сосочки різко гіперемійовані, набряклі, закруглені, відстають від шийок зубів, легкий дотик супроводжується кровотечею. Особливо характерно при цьому стан мови: на тлі розлитої червоності сосочки мови стають згладженими, а потім повністю зникають, чому мова набуває гладку блискучу, як би лаковану, поверхня. З'являється біль і печіння. Слизова оболонка порожнини рота суха, чутлива до зовнішніх подразників, легко ранима. На тлі катарального стоматиту можлива поява плям і бульбашок. У цьому випадку клінічна картина дуже схожа з багатоформна еритема. У постановці діагнозу допомагають відомості про прийом всередину лікарських препаратів. У важких випадках, при повторному застосуванні пеніциліну, з'являються болі в суглобах і м'язах, набрякання суглобів, свербіж шкіри, підвищується температура тіла, спостерігається лімфаденіт, в крові - еозинофілія до 60%, в сечі - сліди білка. Найбільш важким ускладненням є розвиток анафілактичного шоку. Тривале застосування антибіотиків викликає пригнічення звичайної флори порожнини рота, що сприяє зростанню гриба, його переходу в патогенний стан і розвитку кандидамикоза. При цьому поряд з ураженням порожнини рота можливе ураження і інших слизових оболонок (шлунково-кишкового тракту, піхви, дихальних шляхів і т. Д.) І шкіри. Лікування полягає в негайному припиненні прийому препарату, що викликав стоматит. і призначення десенсибилизирующих і симптоматичних засобів: 1) димедрол - по 0,05-0,1 г 3 рази на день; 2) пипольфен - по 1 таблетці 4-5 разів на день; 3) 10%) хлористий кальцій - по 1 столовій ложці 3 рази на день; 4) 0,1% розчин адреналіну підшкірно по 0,025-0,5 г. Усередину призначають комплекс вітамінів. Місцево виробляють антисептичну обробку 1-2% розчином хлораміну у вигляді ванночок, санацію порожнини рота. Зазвичай після скасування прийому ліків явища стоматиту незабаром зникають. 3. Препарати брому і йоду викликають розлиту червоність і набряклість всієї слизової оболонки порожнини рота, різкі болі в яснах, посилену саливацию. Одночасно розвиваються йодистий нежить, кон'юнктивіт і діарея. На шкірі з'являються вугри, бульбашки і гранульоми (йододерма, бромодерма). 4. Солі важких металів (ртуть, вісмут, свинець) також можуть бути причиною розвитку стоматиту в разі підвищеної до них чутливості або в якості професійного захворювання.