Медикаментозне лікування артеріальної гіпертонії, мз рб гбуз рб міська лікарня №4 г
Медикаментозне лікування артеріальної гіпертонії
Артеріальна гіпертонія небезпечна не тільки суб'єктивними неприємними відчуттями, пов'язаними з підвищеним артеріальним тиском. Перш за все, своїми ускладненнями, які загрожують життю хворого. Гіпертонія - основний фактор ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту, серцевої недостатності. Важливо знати, що однаково небезпечно як підвищення «верхнього» (систолічного), так і «нижнього» (діастолічного) тиску.
До яких цифр треба знижувати артеріальний тиск?
Знижувати артеріальний тиск треба до таких цифр, які забезпечили б мінімальний ризик розвитку ускладнень. Ці цифри зараз відомі: менше 130/85 мм рт ст. для хворих з цукровим діабетом і менше 140/90 мм рт ст. для всіх інших пацієнтів. Вік пацієнта значення не має: і для молодих людей, і для осіб більш старшого віку ці цифри - однакові.
Існування «вікових норм артеріального тиску» - часте і серйозна помилка.
Однак питання про необхідний саме для вас рівні артеріального тиску і про темпи його досягнення знаходиться в компетенції Вашого лікаря. Тільки він може вирішити це питання в вашому конкретному випадку, виходячи з особливостей вашого організму, специфіки перебігу захворювання та його тривалості, а також інших діагностичних показників.
Як довго треба лікувати артеріальну гіпертонію?
Чи можна робити «перерви» в прийомі антигіпертензивних препаратів?
Пам'ятайте, що тільки щоденний прийом аттігіпертензівних препаратів при щоденному вимірі АТ гарантує Вам реальну профілактику інфаркту міокарда та інсульту.
Існує й інше помилкова думка, зокрема, у пацієнтів, у яких тривалий регулярний прийом препаратів забезпечив хороший
контроль артеріального тиску. Деякі з них вважають, що захворювання знаходиться поза загостренням, тому можна на якийсь час припинити лікування. Це теж дуже небезпечна помилка. Ніякі перерви в лікуванні не припустимі. При припиненні прийому антигіпертензивних засобів артеріальний тиск може повернутися до вихідного підвищеного рівня. Це призведе до небезпечного впливу артеріальної гіпертонії на органи-мішені (серце, нирки, судини, головний мозок), що створює високий ризик розвитку таких ускладнень, як інфаркти та інсульти.
Іноді в основі рішення про припинення або перерві в прийомі препаратів лежить острах того, що тривалий прийом пігулок, що є хімічними сполуками, викликає ускладнення з боку інших органів, наприклад, шлунка або печінки. Ці побоювання марні. У світі накопичено величезний досвід тривалого (протягом десятиліть) прийому антигіпертензивних препаратів, і у сучасних засобів таких побічних дій не виявлено.
Ліків, які ніколи ні у кого з хворих не викликають побічних ефектів не існує. Якщо вам кажуть, що у якогось препарату побічних ефектів немає, то у вас повинні виникнути серйозні сумніви в наявності у цього препарату взагалі будь-які дії, а так само в достатній досвід його застосування (може бути, препарат мало вивчений!).
Вся інформація про побічні ефекти препарату є у вкладиші до препарату. Якщо у вас з'явився симптом, який відноситься до можливих побічних ефектів препарату, або якесь інше неприємне відчуття, навіть не перераховане в списку побічних ефектів, але ви схильні пов'язувати його появу з прийомом препарату, як можна швидше обговоріть це з лікарем.
Заміна антигіпертензивного препарату.
Пам'ятайте, тільки лікуючий лікар може прийняти рішення про заміну одного антигіпертензивного препарату на інший !!
Тільки лікар володіє професійними знаннями та інформацією про стан вашого здоров'я, результати лабораторних та інструментальних досліджень і особливості перебігу захворювання саме в вашому конкретному випадку.
Антигіпертензивні препарати значно різняться між собою за механізмом дії, за показаннями і протипоказаннями до їх призначенням, по частоті і характеру побічних ефектів. Ви індивідуальні! Якщо якийсь препарат ефективний у вашого родича або сусіда, зовсім не обов'язково він буде ефективний у вас! Тому суворо дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря і не замінюйте препарат без узгодження з ним !!
Для лікування гіпертонії використовуються наступні основні групи препаратів:
· Антагоністи ангіотензину 2.
Діуретики часто називають «сечогінними».
Вони збільшують кількість виділеної організмом сечі, допомагаючи позбутися від надлишку рідини і натрію.
Найчастіше діуретики призначаються в поєднанні з іншими препаратами для зниження артеріального тиску.
Найбільш часто застосовуються діуретики:
Побічні ефекти діуретиків:
· Запаморочення або нудота при вставанні.
· Ознаки втрати калію:
o Сухість в роті,
o Підвищена спрага,
o Перебої в роботі серця.
o Зміни настрою або психічного стану,
o Судоми або болю в м'язах,
o Нудота або блювота,
o Незвичайна стомлюваність або слабкість.
ІАПФ зменшують продукцію ангіотензину 2 - гормону, який викликає звуження судин і, отже, підвищення артеріального тиску.
ІАПФ розширюють периферичні судини, тим самим, полегшуючи роботу серця і знижуючи артеріальний тиск.
Найбільш поширені інгібітори АПФ:
Побічні ефекти іАПФ.
- надмірне зниження артеріального тиску, особливо на початку лікування.
- в рідкісних випадках може розвиватися алергічна реакція у вигляді набряку язика, глотки, губ, особи (припинити прийом).
- протипоказані при вагітності.
· Зменшують негативний вплив надлишку гормонів на серце.
· Це веде до уповільнення ритму серця.
· Серце починає працювати більш економно.
· Артеріальний тиск знижується.
Найбільш поширені бета - блокатори:
Побічні ефекти бета-блокаторів:
· Виражена брадикардія: уповільнення пульсу (менше 50 ударів в хвилину);
Антагоністи кальцію блокують надходження іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів серця і судин. Це призводить до розслаблення судин і зниження артеріального тиску.
Найбільш поширені антагоністи кальцію:
Ніфедипін короткої дії може застосовуватися тільки для купірування гіпертонічних кризів.
Побічні дії антагоністів кальцію:
Антагоністи ангіотензину 2
Антагоністи ангіотензину 2 - це нова група препаратів для лікування гіпертонії. Вони «захищають» кровоносні судини від впливу ангіотензину 2. В результаті судини розширюються, і артеріальний тиск знижується.
Найбільш поширені антагоністи ангіотензину:
· В рідкісних випадках може розвинутися алергічна реакція у вигляді набряку язика, глотки, губ, особи.
Відзначайте на календарі час, коли вам слід поповнити запас ваших ліків.
Поповнюйте свій запас заздалегідь, не чекаючи, коли препарати закінчаться.
Харчові добавки та інші засоби для зниження артеріального тиску.