Медична реформа в Україні 2019

За що голосуватимуть депутати

Кабінет Міністрів України зареєстрував у Верховній Раді законопроекти про державні фінансові гарантії щодо надання медичних послуг: № 6327, 6328, 6329, 6347.

Уляна Супрун В. о. міністра охорони здоров'я України

Країни більше немає, а медицина залишилася

Можна довго дискутувати про систему охорони здоров'я Семашко - державної (централізованої) формі організації медицини 1918 року. Одні експерти стверджують, що вона найкраща, інші говорять про значні недоліки. Але найголовніше, що потрібно зрозуміти: система ця створювалася для потреб СРСР, країни якої більше немає.

Ольга Стефанишина Виконавчий директор БФ «Пацієнти України»

Громадський сектор вперше за роки незалежності України повністю підтримує команду МОЗ. Давайте визнаємо, що у нас немає безкоштовної медицини. Ми вже готові зрозуміти: за які послуги платить держава, а за які пацієнт, де він доплачує за ці послуги, а головне - кому? Ми закликаємо кожного народного депутата попрощатися з Радянським Союзом в медицині і підтримати законопроекти уряду.

Про реформи в системі охорони здоров'я кажуть давно, ще з 90-х років, коли стало очевидно, що безкоштовної медицини в Україні не буде, в той час як в Конституції така норма прописана. Медичні установи занепадають, а статистика серцево-судинних захворювань. туберкульозу. гепатиту С і СНІДу зростає. У бюджеті постійно бракує коштів ні на ліки для онкохворих, ні на вакцини. Україна стала країною з найнижчим рівнем вакцинації в Європі, а деякі фахівці запевняють, що і в світі.

перші спроби

Квіташвілі постійно вказував на проблему неефективного фінансування системи охорони здоров'я, коли гроші виділяються виходячи з числа лікарняних ліжок і кількості квадратних метрів інфраструктури. Але ж не факт, що в лікарні зайняті всі ліжка, і далеко не факт, що лікар в повній мірі навантажений прописаним кількістю пацієнтів. Однак їх все одно оплачують з державного бюджету.

На жаль, плани міністра Квіташвілі так і залишилися планами. Часті конфлікти з профільним комітетом не дозволили впровадити пакет законопроектів, який запустив би реформи.

Дмитро Шерембей Глава пацієнтська організації БО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

В Україні помирає більше людей, ніж народжується. Кожен день зволікання медреформи забирає життя 1600 українців! Для порівняння, в Євросоюзі за день помирає 240 осіб. Наприклад, у наших сусідів: Польщі, Словаччини, Словенії - 25 років тому були однакові показники смертності з нами. Після вступу до Євросоюзу за ці 25 років показники смертності у них знизилися на 30%. У нас немає. Так більше тривати не може. Треба виходити в плюс.

В.о. міністра охорони здоров'я України Уляна Супрун

На що націлена нинішня медична реформа

Для запуску першої фази реформ в сфері охорони здоров'я депутатам необхідно проголосувати за чотири законопроекти:

Проект Закону №6327 «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів»
Проект Закону №6328 «Про додаткові державних фінансових гарантій надання медичних послуг і лікарських засобів особам, які захищають незалежність, суверенітет і територіальну цілісність під час антитерористичної операції і забезпечують її проведення»
Проект Закону №6329 «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України»
Проект Закону №6347 «Про внесення зміни до статті 2 Закону України« Про державні закупівлі »

Ірина Литовченко Співзасновник МБФ «Пігулки»

Сьогодні 99% пацієнтів змушені повністю або частково платити за своє лікування, купувати медикаменти та витратні матеріали, оплачувати роботу медичного персоналу, робота якого є фінансово недооціненою. Засоби держави виділяються на неефективні медичні установи, а державна допомога не доходить до її кінцевого бенефіціара - пацієнта. За допомогою розроблених законопроектів ми зможемо перенаправити кошти країни саме туди, де лікується пацієнт. Закриємо збиткові лікарні. Лікарі будуть отримувати гідну зарплату, а пацієнти - адекватний рівень лікування за міжнародними протоколами

Розберемося в тому, що нас чекає в разі прийняття законопроектів.

Основна мета медичної реформи в Україні - підвищити тривалість життя, збільшити народжуваність і поліпшити стан здоров'я населення.

Законопроекти профільного комітету і МОЗ: в чому відмінності

Існує і альтернативний пакет законопроектів, підготовлений комітетом з питань охорони здоров'я. І якщо порівнювати це пакет з міністерськими пропозиціями, то там є чимало відмінностей. Ми лише торкнемося безпосередньо тих, які мають пряме відношення до пацієнта і медичним установам.

Формування мережі установ. Комітетський законопроект передбачає поступову реструктуризацію медустанов на підставі нового класифікатора закладів. Держава встановлює критерії відбору установ для їх подальшої реорганізації в нові установи. Відповідно до бачення МОЗ, мережа медичний установ повинна формуватися спонтанно, і регулятором тут повинен виступати ринок.
Права і відповідальність пацієнтів. У законопроекті, розробленому комітетом, права і відповідальність пацієнта строго деталізовані. Наприклад, пацієнт зобов'язаний проходити профілактичні огляди за індивідуальним графіком. У міністерському варіанті закону пацієнт зовсім відсутній в системі правовідносин та практично ні за що не відповідає.
Платні та безкоштовні послуги. Згідно комітетських законопроекту, медичні послуги поділяються на платні і безкоштовні відповідно до запропонованої номенклатурі. Пацієнта, який цього потребує, госпіталізують без будь-яких передумов. Що стосується варіанту, запропонованого МОЗ, то в даному випадку послуги розмежовуються на платні і безкоштовні за ознакою необхідності та обґрунтованості. Однак такий підхід є контрпродуктивним, оскільки у того чи іншого захворювання можуть бути різні прогнози, що досить складно враховувати і оцінювати. У цій ситуації є ризик того, що люди будуть терпіти до тих пір, поки їх стан не зажадає екстреної госпіталізації.

З огляду на гарячі дискусії навколо запропонованих законопроектів і, в цілому, непросту ситуацію в країні, схоже, реформа охорони здоров'я буде даватися дуже важко, як для тих, хто створює нові правила, так і для пацієнтів і лікарів, які змушені будуть підлаштовуватися під нові правила.

Чому так важлива реформа

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно в Україні:

вмирає не менше 136 тисяч громадян, життя яких можна було б врятувати.
майже 4 тисяч українців помирають від туберкульозу - хвороби, яку в світі давно ефективно лікують.
майже 1200 дітей, яких можна було б врятувати, вмирають під час пологів або в перший рік життя.
більше 7 тисяч українців помирають щороку від інфекційних захворювань, про які в світі вже давно забули і які можна було б запобігти, якби система охорони здоров'я в Україні працювала на європейському рівні.

Хто в світі підтримав українську медичну реформу

Медичну реформу в Україні підтримали посли країн «Великої сімки» (G7). На їхню думку, прийняття цього плану реформ, який визначає державні гарантії фінансування застрахованих медичних послуг і лікарських засобів через Національну службу охорони здоров'я України, є ознакою того, що Україна готова просуватися вперед по шляху реформ, в сфері охорони здоров'я і боротьби з корупцією.

Глава представництва Європейського Союзу в Україні Хюґ Мінгареллі заявив, що Євросоюз повністю підтримує медичну реформу, яку пропонує команда Уляни Супрун. Він підкреслює, що українська система охорони зруйнувалася і реформа в першу чергу необхідна вразливим верствам населення, які не мають можливості платити за обслуговування в приватних клініках.

Після того як 18 травня Верховна Рада не включила до порядку денного проекти законів № 6327, 6328, 6329, 6347. Всесвітній Банк висловив стурбованість з приводу того, що через несвоєчасне прийняття законопроектів, реформа охорони здоров'я в Україні не зможе бути реалізована.