Мастопатія - що таке мастопатія
Що таке мастопатія
Мастопатія - доброякісне захворювання молочної залози, що виявляється в паталогічна розростанні її тканин - вражає вісім жінок з десяти. Виникає хвороба на тлі гормонального дисбалансу в організмі жінки. Мастопатія значно впливає на самопочуття багатьох жінок, а в ряді випадків призводить до виникнення грізного захворювання - раку молочної залози.
Захворювання починається з розростання сполучної тканини, при цьому утворюються дрібні просовідние вузлики і тяжі. Ця форма мастопатії називається ДИФУЗІЙНОЇ. Основним її проявом є мастальгия - хворобливість молочної залози, яка виникає перед менструацією і стихає при її початку, а також періодично з'являються кулясті ущільнення у верхній частині грудей. Нерідко жінки ігнорують ці симптоми, роками не звертаючись до лікаря. І роблять небезпечну помилку, так як саме на ранній стадії мастопатія добре піддається консервативному лікуванню.
При подальшому розвитку хвороби в тканини молочної залози утворюються щільні вузли розміром від горошини до волоського горіха. Ця форма мастопатії називається вузловою. Болі в грудях при цьому стають більш інтенсивними, можуть віддавати в плече, пахвову западину. Часом болісно найменший дотик до грудей. З соска можливе виділення молозива, кров'янистої або прозорої рідини. При обмацуванні грудей легко визначається дольчатость або зернистість тканин. На цій стадії захворювання біль і зміни залози не зникають з початком менструації. Тут вже зволікати не можна!
Мастопатія - це дисгормональний гиперпластический процес в молочній залозі. За термінологією ВООЗ, це фіброзно-кістозне захворювання, яке супроводжується змінами тканини. Тканини або надзвичайно швидко розмножуються, або зміни ці регресивні. Фактично, мастопатія - це результат ненормального співвідношення епітеліальної і сполучної тканин.
Як правило, на мастопатію хворіють жінки дітородного віку - від 25 до 45 років. Зрідка хвороба вражає і чоловіків, проте випадки ці можна назвати одиничними. У США, наприклад, на рік захворює близько 850-900 чоловіків.
Визначальна причина розвитку мастопатії - нейро-гуморальний фактор. Приставка "нейро" означає, що пускові механізми хвороби можуть спрацювати при захворюваннях нервової системи - стресі, депресії, неврозі. Слова "гуморальний фактор" вказують на внутрішнє середовище організму, стан якої визначається роботою біологічно активних речовин, наприклад, гормонів.
Менструальний цикл регулюється двома типами репродуктивних (стероїдних) гормонів, що виробляються яєчником: з першого дня до середини циклу виробляються гормони, звані естрогенами, а з середини циклу, коли відбувається овуляція - гестагени (прогестерон), рівень яких в організмі досягає максимуму перед менструацією. Крім того, на молочну залозу постійно впливають гормони надниркових залоз, щитовидної залози і гіпофіза, які знаходяться під контролем кори головного мозку.
Таким чином, в нормі під дією гормонів в молочній залозі відбуваються щомісячні циклічні зміни у вигляді нагрубання перед менструацією і інволюції (зворотного розвитку) нагрубания в постменструальний період.
Якщо ж під впливом якихось несприятливих чинників гормональний баланс порушується, вироблення недостатнього або, навпаки, надмірної кількості гормонів провокує патологічне розростання проток, сполучної (фіброзної) і залозистої тканин грудей. При цьому ущільнення в молочній залозі, характерні для передменструального періоду, зберігаються і після менструації. Частина дослідників пов'язує патологічні зміни в тканинах грудей з надлишком в організмі жінки естрогенів, рівень яких при несприятливих умов не знижується майже до нуля до кінця циклу, а залишається підвищеним. Причиною захворювання може бути також надлишок вироблення гіпофізом гормону пролактину, який стимулює розвиток молочних залоз, утворення молока і формує материнський інстинкт.
Роль пролактину особливо важлива під час вагітності, коли молочна залоза готується до лактогенезу. У цей період відбувається фізіологічна проліферація (розростання) тканин залози. Пролактин забезпечує синтез протеїнів, вуглеводів і ліпідів молока
Після закінчення лактації вироблення пролактину знижується до базового рівня. Патологічне підвищення рівня цього гормону поза вагітності і лактації може стати причиною розвитку мастопатії. Часто має місце не постійне, а так зване латентне, приховане підвищення рівня пролактину, яке відбувається зазвичай в нічний час або короткочасно, в зв'язку з чим може не фіксуватися при стандартному гормональному обстеженні. Такі нерегулярні сплески секреції гормону часто викликають у молочних залозах нагрубання, набряк, болючість, особливо в другу фазу менструального циклу або безпосередньо перед менструацією, а також вегетативні розлади, мігренеподібні головні болі, набряки кінцівок, болі в животі, метеоризм. Цей комплекс позначають як передменструальний синдром. З початком менструальної кровотечі всі ці симптоми зазвичай зникають.
Підвищена секреція пролактину є хронічним стимулятором молочних залоз, фактором, що обумовлює хворобливі прояви мастопатії.
Одна з відмінних рис молочної залози полягає в тому, що її нормальну будову характеризується великою варіабельністю залежно від віку, стану репродуктивної системи і періоду менструального циклу. У зв'язку з цим навіть лікарям часом складно відрізнити фізіологічні зміни тканини від патологічних, а також визначити тип патології.
Мастопатія багатолика. Фактично, можна говорити швидше про групу захворювань - дисгормональних дисплазій молочної залози - мають складну клінічну і гістологічну картину і об'єднаних загальним терміном "мастопатія".
На сьогоднішній день існує велика кількість класифікацій дисгормональних дисплазій, кожна з яких більш-менш повно відображає прогресивні і регресивні зміни. Якщо з приводу класифікацій вузлових утворень значних розбіжностей у фахівців не виникає, то щодо дифузних форм є певні складнощі, що не дозволяють ввести досить широкий спектр змін в жорсткі класифікаційні рамки.
В останні роки все більшого поширення набуває клініко-рентгенологічна класифікація, яка поділяє диффузную форму мастопатії на чотири наступних підвиди:
- дифузна мастопатія з переважанням кістозного компонента;
- дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента;
- змішана форма дифузійної мастопатії;
- склерозуючий аденоз
Критерієм визначення підвиду є співвідношення сполучнотканинного, залозистого компонентів і жирової тканини.
Мастопатія - многопричинное захворювання, пов'язане як з генетичними факторами, так і з факторами навколишнього середовища і способу життя пацієнток.
В даний час виявлено умови, що сприяють виникненню і розвитку захворювань молочних залоз, що дозволяє виділити контингент жінок з підвищеним ризиком захворювання.
Оскільки доброякісні захворювання і рак молочних залоз мають багато спільного в етіологічних факторах і патогенетичних механізмах, фактори ризику розвитку мастопатій і раку молочних залоз багато в чому ідентичні.
Першорядне значення має спадковий фактор, в першу чергу - це наявність доброякісних і злоякісних захворювань у родичок по материнській лінії.
Одним з найбільш частих несприятливих чинників є запалення придатків матки, т. К. В результаті запалення дезорганизуется вироблення статевих гормонів.
У більшості пацієнток з різними формами мастопатії виявлена патологія щитовидної залози. Гіпофункція щитовидної залози підвищує ризик виникнення мастопатій в 3,8 рази.
З внутрішніх чинників ризику певну роль може грати ожиріння, особливо поєднується з діабетом і артеріальною гіпертензією. Відомо, що при наявності всієї тріади ризик мастопатії, а також раку молочних залоз підвищується втричі.
Ще одним фактором ризику розвитку дисгормональних змін в молочних залозах є йодна недостатність, сприяє порушень в системі гіпоталамус - молочна залоза.
Більшому ризику захворіти жінка піддається при стресі, неврозі, депресії. Тривалий психічний стрес є одним з провідних причинних факторів виникнення мастопатії.
Порушення гормонального рівноваги в жіночому організмі викликаються також нерегулярним статевим життям. Жіноча самотність, відсутність стійких сімейних відносин - все це сприяє розвитку патологічних процесів в грудях.
Непрямі фактори ризику - пристрасть до алкоголю і паління.
Може збільшити ризик розвитку захворювань молочних залоз вплив іонізуючої радіації.
І, нарешті, серйозними наслідками загрожують травми молочної залози. Небезпечні навіть мікротравми, коли в метро, в автобусі притиснули, здавили, випадково вдарили в груди ліктем або сумкою.
Штучне переривання вагітності значно підвищує ризик розвитку патології молочних залоз. У жінок, яким вироблено 3 медичних аборту і більше, ризик розвитку мастопатій в 7,2 рази вище. Аборт перериває проліферативні процеси в молочних залозах і тканина піддається зворотному розвитку. Ці регресивні зміни відбуваються нерівномірно, тому розвиток залоз може придбати патологічний характер.
Підвищується ризик виникнення мастопатій і раку молочних залоз під впливом таких несприятливих факторів, як відсутність вагітності або пізня перша вагітність, відсутність грудного вигодовування або його короткий період.
Майже всі дослідники акцентують увагу на віці, в якому відбулися перші і наступні пологи. Зокрема, жінки, які народили двох дітей до 25 років, мають втричі менший ризик розвитку захворювань молочних залоз проти які мали тільки одну дитину. Вік також є важливим фактором ризику розвитку раку. Зазвичай частота виникнення раку молочних залоз прогресивно підвищується з віком і становить 30-50% до 75 років.
Виявлено зв'язок підвищеного ризику захворювання з раннім настанням менструацій і пізнім їх припиненням.
До чинників, який захисний ефект, відносяться ранні пологи (20-25 років), годування груддю, кількість пологів (більше двох) з повноцінною лактацією.
Отже, більше шансів захворіти, якщо жінка:
- не родила або має тільки одну дитину;
- має обтяжену спадковість по материнській лінії;
- не годувала або недовго годувала дитину грудьми;
- зробила багато абортів;
- не веде регулярне статеве життя;
- схильна до стресів;
- живе в погану екологічну обстановку;
- страждає ожирінням, діабетом, захворюваннями придатків, щитовидної залози, печінки;
- вживає алкоголь, курить;
- перенесла навіть незначні травми грудей
Часто причинні фактори знаходяться в складному взаємозв'язку, утворюючи загальний несприятливий фон. Складність оцінки сукупності причинних факторів диктує необхідність регулярного проведення комплексного обстеження (самоогляд молочних залоз, мамографія, консультація мамолога) практично для кожної жінки.