Мануальний терапевт, мануальна терапія, мануальна діагностика, мануальна медицина
Мануальна медицина, мануальна діагностика, мануальна терапія
Введення терміну «Мануальна медицина» пов'язаний з необхідністю показати, що це наукове напрямку складається з двох розділів - «Мануальна діагностика» і «Мануальна терапія». Мануальна медицина вимагає серйозних знань в різних сферах медицини, в першу чергу глибокого розуміючи неврології, а також нейрофізіології і ортопедії.
Мануальна діагностика спрямована на виявлення пасивного обмеження рухливості в межах нормальної фізіологічної функції будь-якого суглоба тіла людини.
Терміном «мануальна терапія» позначають способи лікування захворювань хребта і патогенетично пов'язаних з ними вісцеральних (внутрішні органи), спинномозкових і церебральних (головний мозок) порушень за допомогою ручного впливу. Область застосування мануальної терапії - суглоби хребта, периферичні суглоби (кінцівки), міжхребцеві диски, нерви. Основа мануальної терапії - строго дозоване локальний механічний вплив на певний позвонково-руховий сегмент, периферичний суглоб з метою відновлення нормальної рухливості в ньому або адаптування до нових умов функціонування.
Методи мануальної терапії
Специфічні методи мануальної терапії.
До нього відносяться мобілізація і маніпуляція.
Мобілізація є м'які, пасивні, безболісні пружінірующіе руху здійснюються на суглобі. в якому рух максимально вибрано. Після проведення 10-15 пружінірующіх ритмічних рухів часто блокада знімається без застосування маніпуляційної техніки.
Маніпуляція - це швидке, безболісне рух невеликої амплітуди в напрямку пасивного обмеження руху. Маніпуляція проводиться в межах анатомічно можливого обсягу руху в суглобі. При правильному виконанні використовується мала сила впливу, при цьому пацієнт повинен бути розслаблений, інакше, наявне м'язову напругу буде перешкоджати якісному виконанню маніпуляції. Сама маніпуляційна техніка включає:
1. Неспецифічний компонент, коли вплив виявляється на кілька позвоночно- рухових сегментів або на весь хребет.
2. Cпеціфіческій компонент: маніпуляція проводиться на один позвоночно- руховий сегмент при попередньому виключенні всіх інших позвоночно- рухових сегментів.
Неспецифічні методи мануальної терапії.
Ці методи допомагають при рефлекторних проявах захворювань опорно-рухового апарату. Наведу як приклад деякі з них:
1. Одним з найбільш часто використовуваних методів, є постизометрической розслаблення м'язів. Принцип дії пов'язаний зі здатністю м'язів після проведення ізометричного скорочення (т. Е. Без зміни її довжини) втрачати здатність до скорочення на невеликий проміжок часу під час якого здійснюють розтягнення м'яза.
2. Метод розслаблення через міофасціальний тригерний (больовий) пункт. Його також можна назвати точковим масажем.
3. Метод розслаблення шляхом багаторазових рухів м'язового черевця перпендикулярно до напрямку волокон.
4. Метод розтирання. Його використовують при хронічно спазмованих м'язах, в яких сформувалися осередки ущільнення тканини (фіброзу).
Показання та протипоказання до мануальної терапії
Запорукою успішного лікування - чітке знання показань і особливо протипоказань для суглобової мануальної терапії. Основне показання для проведення мануальної терапії є спондилогенной патологія з статика - динамічними порушень і без них.
Протипоказання поділяються на дві групи: абсолютні і відносні
Абсолютні протипоказання:
Пухлини хребта, спинного мозку і головного мозку, суглобів кінцівок, внутрішніх органів, метастатичні ураження хребта
Інфекційні процеси в хребті і суглобах
Гострі і підгострі запальні захворювання суглобів, спинного мозку і його оболонок
Свіжі травматичні ушкодження хребта і суглобів
Консолідовані переломи хребта і травматичні ушкодження міжхребцевих дисків до утворення кісткової мозолі (в середньому до 6 місяців)
Стану після операцій на хребті
Осколки секвеструвати дискової грижі
Дискові мієлопатії, аномалії розвитку хребта та суглобів з наявністю вогнищевої неврологічної симптоматики
Остеопороз тіл хребців 3 4 ступеня
Хвороба Кліппеля - Фейля
Гострі порушення мозкового і серцевого кровообігу
Гострі захворювання шлунково-кишкового тракту, органів грудної порожнини та інших внутрішніх органів
Виражені аномалії розвитку
Туберкульоз тіл хребців
Шийні ребра 3-4 ступеня
Фіксуючий гиперостоз Форестье
Патологічна звивистість сонних і хребетних артерій
Аномалії головних судин
Сідлоподібна гіпоплазія атланта
Аномалія Арнольда - Кіарі 2-3 ступеня
Важкі соматичні захворювання
Чому болить спина?
Болі в спині можуть бути пов'язані як з проблемами в самому хребті, так і бути віддзеркаленням захворювань інших органів або систем органів. Причини болю в спині:
Дискогенна хвороба (остеохондроз 1-4 ступеня)
Спондіолоартроз (артроз межпозванкових суглобів)
Поліартрити з пошкодженням хребта (хвороба Бехтєрєва, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, подагричний артрит, інфекційно-алергічні артіріти)
Аномалії розвитку хребта (фіброзна дисплазія, спонділодісплозія, деформує остеопатія і т.д.)
Запальні захворювання хребта (спондиліти: гнійний, турбекулёзний і т.д.)
Ендокринно-метаболічні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, остеопароз і т.д.)
Мієломна хвороба (захворювання кісткового мозку)
Болі зумовлені захворюванням інших внутрішніх органів
Ефективному лікуванню методом мануальної терапії піддаються болю пов'язані із захворюваннями з порушенням постави, остеохондроз, спондилоартрозом, деякими хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
Остеохондроз і спондилоартроз
Остеохондроз- це основний фактор виникнення гострої і хронічної поперекової болю, рідше дегенерація міжхребцевого диска призводить до виникнення болю в шийному і грудному відділах хребта (основна причина-спондилоартроз). Саме остеохондроз є причиною болю в спині в 80% випадків. Механізм появи болю спрощено можна змалювати так: міжхребцевий диск не витримує навантаження і він випинається. Навколо міжхребцевого диска розташовані нервові відростки, судини і спинний мозок. Грижа диска, зачіпаючи будь-якої з невних відростків викликає його запалення, що і призводить до виникнення болю. Причини розвитку остеохондрозу. тобто дегенерації міжхребцевого диска, до сих пір точно не встановлені, в основному виділяються кілька причин, це: порушення обміну речовин в організмі, слабкий фізичний розвиток, генетична схильність та інші. Грижа диска утворюється в результаті великого навантаження на диск, природно чим слабкіша диск і м'язовий корсет тим менше навантаження здатна викликати появу грижі. Складність у визначенні причин розвитку остеохондрозу полягає в тому, що це захворювання зустрічається як у людей літнього віку, так і у молодих і як у фізично розвинених людей, так і у людей нехтують спортом. Тому досить складно визначити той вид лікування, який зможе допомогти. Існує як медикаментозні способи лікування так і не медикаментозні. Медикаментозне лікування має на увазі використання протизапальних, протиалергічних, сечогінних, судинних і ряду інших препаратів. Вибір комбінації препаратів залежить від провідних механізмів викликають больовий синдром. Чи не медикаментозне лікування передбачає використання таких методів як: лікувальна гімнастика, фізіотерапія, рефлексотерапію, мануальну терапію, гірудотерапію і т. Д. Комбінація цих методів в кожному випадку захворювання індивідуальна з урахуванням стадії і вираженості симптомів хвороби. Мануальна терапія є дуже ефективним методом лікування, що дозволяє скоротити кількість лікарських препаратів і прискорити процес відновлення і повернення до активного способу життя.
Профілактика остеохондрозу.
Як правильно сидіти:
уникайте дуже м'яких меблів - вона не для вас. Щоб маса тіла надмірно не тиснула на хребет, корпус повинен підтримуватися сідничного горбами, а це можливо тільки на жорстких сидіннях.
до тих меблів на якій вам доводиться сидіти довго ставляться такі вимоги:
висота стільця, крісла повинна відповідати довжині гомілки - треба щоб нога впиралася в підлогу. Для людей маленького росту рекомендується підставити під ноги лавочку.
максимальна глибина приблизно 2/3 довжини стегон.
під столом повинно бути достатній простір для ніг, щоб їх не треба було сильно згинати.
якщо ви змушені довго сидіти, намагайтеся приблизно кожні 15 - 20 хв. трохи розім'ятися, поміняти положення ніг.
стежте за тим, щоб спина щільно прилягала до спинки стільця.
сидите прямо, не сильно нахиляючи голову і не згинаючи тулуб, щоб не напружувати м'язи тіла.
за кермом автомобіля намагайтеся сидіти без напруги. Важливо щоб спина мала хорошу опору. Для цього між попереком і спинкою крісла покладіть тонкий валик, що дозволить зберегти поперековий згин. Голову тримайте прямо. Після декількох годин водіння вийдіть з машини і зробіть елементарні гімнастичні вправи: повороти, нахили, присідання - по 8-10 разів кожне.
перед екраном телевізора не сидіть і не лежите довго в одній позі. Періодично міняйте її, вставайте, щоб розім'ятися. Посиділи 1-1,5 години, відкиньтеся на спинку стільця або крісла, розслабте м'язи, зробіть кілька глибоких вдихів.
Як правильно стояти
Коли людина довго стоїть, хребет відчуває значні навантаження, особливо його поперековий відділ.
міняйте позу через кожні 10-15 хв. спираючись при цьому то на одну то на іншу ногу, це зменшить навантаження на хребет.
якщо є можливість ходите на місці, рухайтеся.
час від часу прогинайтеся тому, витягнувши руки вгору, зробіть глибокий вдих. Цим можна кілька зняти втому з м'язів плечового пояса, шиї, потилиці, спини.
якщо ви миєте посуд, гладите білизна, поперемінно ставте то одну, то іншу ногу на невелику лавку або ящик. Хто страждає на остеохондроз гладити краще сидячи або поставивши прасувальну дошку так щоб не доводилося низько нахилятися.
під час прибирання квартири, працюючи з пилососом, також намагайтеся низько не нахилятися, краще подовжити шланг додатковими трубками. Прибираючи під ліжком, під столом встаньте на одне коліно.
щоб підняти предмет з підлоги опустіться навпочіпки або нахиліться, зігнувши коліна і спираючись рукою об стілець або стіл. Так ви не перевантажує поперековий відділ хребта.
Як правильно піднімати і переміщати тяжкості
Одна з основних причин загострення остеохондрозу та освіти гриж міжхребцевого диска, особливо в попереково-кресцовом відділі, - підйом і перенесення важких речей. Гостро, несподівано виникає біль в попереку в тих випадках, коли піднімають тяжкості різко, ривком, а потім переносять важкий предмет убік, повертаючи при цьому тулуб.
важку ношу не носіть в одній руці, особливо на велику відстань, щоб не перевантажувати хребет, розділіть вантаж і несіть його в обох руках. Неприпустимо тримати тяжкість, різко згинатися і розгинатися (нахилятися назад).
для перенесення ваги на значні відстані дуже зручний рюкзак з широкими лямками. Вага повного рюкзака розподіляється на вагу хребта, та й руки залишаються вільними.
але якщо вже доводиться піднімати важке, дотримуйтесь наступних правил:
надіньте, якщо у вас є, пояс штангіста або будь-який широкий пояс; • сядьте навпочіпки, при цьому спина повинна бути прямою, шия випрямлена;
Як правильно лежати
Спати краще не на м'якій постелі, але й не на дошках. Постіль повинна бути полужесткой, щоб тіло, коли людина лежить на спині, зберігало фізіологічні вигини (шийний лордоз, грудний кіфоз і поперековий лордоз). Для цього:
на всю ширину ліжка або дивана покладіть щит, а зверху поролон товщиною 5-8 см. Накрийте його вовняним ковдрою і стеліть простирадло.
при віддачі болю в ногу можна під колінний суглоб підкладати валик з пледа - це зменшує розтягнення сідничного нерва і знімає біль в нозі.
Коли болить спина багато пацієнтів вважають за краще спати на животі. Щоб поперек сильно не прогиналася, що викликає ще більшу біль, під низ живота підкладайте невелику подушку. Любителям сну на боці можна спати, поклавши одну ногу на іншу, а руку - під голову. Встати з ліжка вранці хворим з гострими проявами остеохондрозу буває дуже важко. Робіть так:
спочатку зробіть кілька простих вправ руками і ногами;
потім якщо ви спите на спині, поверніться на живіт;
опустіть одну ногу на підлогу;
спираючись на цю ногу і руки, перенесіть вагу тіла на коліно і поступово вставайте, не роблячи різких рухів.
І ще одна порада. Тим, хто любить лазню, переважно суха пара (сауна), а під час загострення і від сауни доведеться відмовитися.
Як стають мануальним терапевтом?
Мануальним терапевтом вУкаіни, в даний час, може працювати тільки людина, що має диплом лікаря-клініциста, спеціалізацію з неврології та мануальної терапії. пройшов сертифікацію і регулярно проходить вдосконалення за даними спеціальностями.
Чи не регламентовано (хоча входить в програму підготовки мануальних терапевтів), але обов'язково знання основ ортопедії, лікувальної фізкультури, рентгенології. Важливо бути хорошим терапевтом. Бажано володіти масажем. Дуже корисно мати високу чутливість пальців, розвинене кинестетическое сприйняття і стереометрическое уяву. Здорово, якщо мануальний терапевт любить не тільки гроші, але і людей.
Як вибрати мануального терапевта?
При виборі мануального терапевта бажано бути уважніше, так як непрофесійний мануальщик, яких зараз досить багато, може довести вас до інвалідного візка.
Звичайно, незручно ставити в лоб такі питання. Але якщо медичний заклад, в якому працює лікар, має ліцензію на даний вид діяльності, а сам лікар має сертифікат за даною спеціальністю, - вже не все так погано. Якщо лікар вживає слівця на кшталт: «вправлю», «вставлю», «поставлю на місце», «випрямляючи» (відповідно: «хребці», «диски» і т.п.) - це повинно насторожити. Справа в тому, що уявлення про «вправлении» хребців і дисків, також актуально як в географії - уявлення про слонів, китах і черепах, які підтримують нашу Землю.
Не завжди хорошим помічником є досвід знайомих. Ті, хто не досяг успіху в складній науці про лікування хребта, природно, компенсують це грубою і нав'язливою психотерапією. Люди зі слабкою нервовою системою легко потрапляють на «гачок» і можуть висловлювати захоплені відгуки і давати рекомендації того, хто їх не заслужив.
Дивно якщо лікар не цікавиться тим, що Вас турбує, якщо не потребує рентгенографії, хоча б страждає відділу хребта, не проводить мануальну діагностику і. хоча б, побіжного неврологічного огляду, не дає рекомендацій по фізичним навантаженням і вправам.