Маніакальний синдром (манія) причина виникнення, симптоми, рлассіфікація і лікування

Маніакальний синдром (манія): причина виникнення, симптоми, рлассіфікація і лікування

Маніакальний синдром - є психопатологический синдром, який характеризується підвищеним настроєм з руховим метушливим збудженням, отвлекаемостью і безтурботним веселістю.

Причини маніакального синдрому. Захворювання має аутосомно-домінантний тип спадкування і частіше передається від матері до дитини. Причиною маніакально-депресивного психозу на фізичному рівні є збої в роботі вищих емоційних центрів, розташованих в подкорковой області. Вважається, що порушення процесів збудження і гальмування в корі головного мозку призводять до розвитку клінічної картини захворювання.

Захворювання може спостерігатися при інфекційних, токсичних, органічних, ендогенних психозів (маніакально-депресивний психоз, шизофренія), органічних захворювань ЦНС, а також при деяких інтоксикаціях. Зокрема, він може бути індукований наркотиками або психотропними засобами (наприклад, антидепресантами, кортикостероїдами, психостимуляторами, кокаїном, тетурамом).

Симптоми маніакального синдрому: хворі збуджені, просторікуваті і гіперактивні, іноді безглуздо і яскраво одягнені. Поведінка, як правило, дезорганізовані, і потрібне застосування сили, щоб утримати хворого від здійснення неадекватних вчинків. Також відбувається посилення інстинктивної діяльності (підвищення апетиту, сексуальності, посилення самозахисних тенденцій), підвищена відволікання, переоцінка власної особистості (що досягає іноді божевільних ідей величі). Хворі перестають сприймати реально існуючі і турбували їх раніше хворобливі відчуття. Підвищена рухова активність проявляється в непосидючості, втручанні в справи медичного персоналу, ухиленні від медичної допомоги. Швидка мова переходить і мовну сплутаність, з'являються маячні ідеї величі. Основна ознака манії - порушення поведінки при відсутності критики до свого стану. При цьому нерідко виявляються підвищена дратівливість, конфліктність (гнівлива манія). Хворі роблять необдумані вчинки, безглуздо витрачають гроші. Сон, як правило, порушений (скорочення годин сну з раннім пробудженням), підвищений апетит; нерідко підвищується сексуальність; порушується менструальний цикл.

При появі таких симптомів доцільно надати невідкладну психіатричну допомогу - викликавши консультанта-психіатра, вирішувати питання про госпіталізацію (іноді і недобровільно) в психіатричний стаціонар.

Для виявлення маніакального синдрому використовується тест на манію, так звана шкала Альтмана.

Маніакальний синдром виступає як основний прояв маніакальною фази маніакально-депресивного психозу, рідше - органічних уражень головного мозку.

Розрізняють декілька видів маніакального синдрому.

Радісна манія - класичний маніакальний синдром з гіпертіми, тахіпсіхіей, руховим збудженням.

Гнівлива манія - маніакальний синдром, який характеризується запальністю, дратівливістю, агресивністю, схильністю до легкого виникнення конфліктів з оточуючими.

Маніакально-параноїдний варіант - маніакальний синдром з появою ідей відносини і переслідування.

Онейрологічні манія - на висоті маніакального синдрому з'являються порушення свідомості по онейрологічні типу з фантастичними галюцинаторними переживаннями.

Маніакальний стан купіруют нейролептиками (аміназин, галоперидол внутрішньом'язово) з одночасним прийомом таблетованого нейролептика (50-100 мг аміназину) і повторенням (при необхідності) ін'єкцій через 1-2 ч. Такі хворі практично не вимагають фіксації, їм достатній слухач і «співрозмовник», який, однак, не повинен залишати хворого одного, щоб уникнути його імпульсивних і неадекватних вчинків.

Хворий, що знаходиться в гострому маніакальному стані, вимагає цілодобового особливого нагляду з боку середнього медперсоналу. Легкі випадки (гіпоманіакальними синдром), що протікають зі збереженням критики до свого стану, можна лікувати амбулаторно.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Лікування маніакально-депресивного психозу з маніакальними станами передбачає прийом антипсихотичних засобів на основі хлорпромазина або левомепромазина. Ці препарати купируют порушення і виробляють виражений седативний ефект. Додатковими компонентами лікування маніакально-депресивного психозу маніакального типу є солі літію і галопередол. Прийом цих препаратів відбувається під суворим контролем лікаря через імовірність розвитку серйозного ускладнення терапії - нейролептического синдрому. Він проявляється в порушеннях рухів, тремор кінцівок і загальної скутості м'язів.

У лікуванні маніакально-депресивного психозу з переважаючими депресивними станами активно застосовуються антидепресанти. Для досягнення максимально швидкого терапевтичного ефекту зазвичай призначається інтенсивний курс препаратів з прискореним підвищенням доз ліки, тому лікування депресії не варто відкладати. Обрив депресивного нападу в лікуванні маніакально депресивного психозу досягається шляхом раптового переривання курсу терапії на високих дозах і призначенням сечогінних засобів. Для лікування маніакально-депресивного психозу затяжний форми використовуються сеанси ЕСТ в комплексі з розвантажувальними дієтами, лікувальним голодуванням, а іноді і позбавленням сну до кількох діб.

Для профілактики психотичних епізодів призначаються нормотімікі - так звані стабілізатори настрою. Тривалий системний прийом цих препаратів дозволяє істотно знизити вираженість симптомів маніакально-депресивного психозу і максимально віддалити настання чергової фази захворювання.