Люмбалгія - що це таке, причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Ключові слова: люмбалгия, біль в попереку, остеохондроз, міжхребцева грижа, спондильоз, спондилоартроз, стеноз хребетного каналу, хребет

Що таке люмбалгия?

Люмбалгія - термін, яким позначається біль в попереку. Майже кожна людина хоч раз у житті стикався з болем в поперековій області. Біль у попереку може виникнути раптово або наростати поступово, бути короткочасною і тривалої, слабко і сильною. Люмбалгія навіть може почати заважати людині виконувати його щоденні справи: ходити на роботу, займатися домашніми справами, проводити дозвілля.

Наш хребет складається з невеликих кісток - хребців, а також міжхребцевих дисків, м'язів, зв'язок, сухожиль і нервів. Поразка будь-який з цих структур можуть привести до болю в попереку.

причини люмбалгии

Існує безліч причин люмбалгии. Іноді біль виникає після підняття важкого предмета або в результаті різкого руху. Старіння теж може сприяти появі проблем з хребтом.

Коли ми старіємо, хребет старіє разом з нами. Старіння структур хребта призводить до дегенеративних змін. Ці зміни починаються приблизно на четвертому десятку життя або навіть раніше, і роблять людину більш схильним до болів в спині, особливо в тому випадку, якщо він надмірно активний фізично або навпаки веде нерухомий спосіб життя.

Дегенеративні зміни самі по собі не є перешкодою для ведення енергійного життя, без болю або сильного дискомфорту. Проте з віком необхідно постійно приділяти увагу своєму хребту.

• надмірна активність
  Надмірна фізична активність - один з найпоширеніших причин люмбалгии, яка веде до запалення м'язів, розтягування і пошкодження м'язової тканини і зв'язкового апарату. Напевно, всім нам знайоме це відчуття скутості в попереку або в інших частинах тіла, яке, як правило, проходить протягом декількох днів.
• Пошкодження міжхребцевого диска
  Іноді біль в попереку не проходить за кілька днів. Однією з причин цього може бути пошкодження міжхребцевого диска.
  • Розрив у зовнішній оболонці диска
    Невеликі тріщини в зовнішній оболонці диска (фіброзному кільці) іноді стають наслідком старіння організму. Деякі люди з такими змінами не відчувають ні болю, ні дискомфорту. У ряді випадків може розвиватися больовий синдром, що триває тижнями, місяцями і навіть довше. Невеликий відсоток людей можуть страждати від хронічного болю в попереку, що триває роками і що заважає їм вести звичний спосіб життя.
  • Міжхребцева грижа
    Міжхребцева грижа утворюється в тому випадку, якщо гелеобразний центр диска (пульпозное ядро) видавлюється через тріщину або розрив у твердій зовнішній оболонці диска. Коли матеріал диска потрапляє в хребетний канал, він може здавити довколишній нервовий корінець, викликавши його запалення і тим самим появу болю.
    Оскільки міжхребцева грижа в поперековому відділі хребта нерідко здавлює корінець нерва, що іннервує ногу і ступню (сідничний нерв), біль часто з'являється в сідниці і може поширюватися по всій довжині ноги. Такий больовий синдром називають ішіасом.
    Міжхребцева грижа може виникнути як наслідок дегенеративних змін в міжхребцевих диску в процесі старіння організму. Однак так відбувається не завжди. Підняття тягарів або види спорту, пов'язані з підйомом вантажів, можуть також призвести до утворення грижі в попереку.
• остеохондроз хребта
  З віком міжхребцеві диски зношуються, стають більш крихкими, тверднуть і зменшуються в розмірах. Це відбувається через порушення харчування дисків, вони починають отримувати менше води і корисних речовин. У деяких випадках, міжхребцевий диск може повністю зруйнуватися, і дугоотросчастие суглоби хребців починають стиратися одна об одну. Це призводить до болю і відчуття скутості в попереку. Зношування дугоотростчатих суглобів є підставою для постановки діагнозу спондилоартроз. Спондилоартроз може привести до інших проблем з хребтом, включаючи стеноз (звуження) хребетного каналу.
• дегенеративний спондилолістез
  Вікові зміни хребта і зношування його структур можуть привести до того, що суглобам буде все складніше утримувати хребет у правильному положенні. Рухи хребців, в таких випадках, можуть стати надмірними, в результаті, один або кілька хребців "зісковзують" з їх звичайного місця і "нависають" над нижнім хребцем. Якщо хребець зміщається занадто сильно, кістка може здавити спинномозкові нерви.
• Стеноз хребетного каналу
  Стеноз (звуження) хребетного каналу виникає тоді, коли простір навколо спинного мозку звужується і здавлюють спинний мозок і виходять з нього нерви.
  У тому випадку, якщо міжхребцевий диск зруйнований і розвивається спондилоартроз і з понділез, тіло людини може зреагувати на такі зміни вирощуванням нової кісткової тканини на дугоотросчастих суглобах для того, щоб підтримати хребці. Згодом, ця кісткова тканина розростається все більше і більше, що може привести до звуження хребетного каналу. Крім того, при спондилоартрозі нерідко відбувається потовщення зв'язок, що з'єднують хребці, що також призводить до стенозу хребетного каналу. У деяких людей хребетний канал вузький від народження, і, в такому випадку, мова йде про анатомічно вузькому хребетному каналі.
• сколіоз
  Сколіоз - бокове викривлення хребта, яке зазвичай розвивається у дітей і, що найбільш часто, у підлітків, але також може з'являтися у літніх пацієнтів, які страждають на артрит. Деформація хребта може призвести до болю в спині і нозі, за умови здавлення сідничного нерва.
• інші причини
  Існують і інші причини люмбалгии, деякі з яких можуть бути серйозними. Якщо у вас є проблеми з судинами, якщо Ви страждаєте або страждали від ракового захворювання, а також в тому випадку, якщо біль в попереку жевріє незалежно від рівня Вашої активності і положення тіла, необхідно шукати допомоги лікарів.

симптоми люмбалгии

Біль у попереку може бути різною і за тривалістю, і за характером, і за силою. Характер випробовуваної пацієнтом болю залежить від причини, її викликає.

Більшість людей відчувають полегшення болю в положенні лежачи, незалежно від причини болю.

Люди, які страждають від люмбалгии, можуть спостерігати у себе щось з наступного списку:

• Біль в попереку посилюється при нахилі і піднятті предметів;
• Біль посилюється в положенні сидячи;
• Біль посилюється в положенні стоячи і при ходьбі;
• Біль приходить і йде, "хороші" і "погані" дні чергуються між собою;
• Біль може починатися в попереку і поширюватися на сідницю або зовнішню сторону стегна;
• Біль починається в попереку або сідниці і спускається вниз по нозі (ішіас). Такий біль найчастіше є результатом міжхребцевої грижі в поперековому відділі хребта і може поєднуватися з відчуттями оніміння, поколювання і слабкість в хворобливих областях.

Незалежно від Вашого віку і симптомів, в тому випадку, якщо Ви не стає краще через кілька тижнів після виникнення больової симптоматики або в тих ситуаціях, коли біль поєднується з лихоманкою, ознобом або несподіваною втратою у вазі, Вам необхідно терміново звернутися до лікаря.

діагностика люмбалгии

• Консультація лікаря
  Після обговорення симптомів пацієнта лікар приступає до медичного огляду, який включає в себе визначення локалізації болю, знаходження позицій, які поглиблюють і, навпаки, послаблюють біль, дослідження неврологічного статусу пацієнта і м'язової сили в хворобливих областях. Після огляду лікар може направити пацієнта на додаткові дослідження.
• Радиографические дослідження хребта
  • Рентгенографія. Незважаючи на те, що за допомогою рентгенографії можна визначити тільки стан кісток, це дослідження допоможе встановити найочевидніші причини болю в спині: перелом, вікові зміни, викривлення хребта або його деформацію. На рентгенівських знімках неможливо побачити стан міжхребцевих дисків, м'язів і нервів.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дане дослідження дозволяє отримати високоякісні знімки м'яких тканин хребта (м'язів, нервів, міжхребцевих дисків). Такі стани і захворювання як міжхребцева грижа, інфекція або пухлина хребта, добре видно на знімку МРТ.
  • Комп'ютерна томографія (КТ). Якщо лікар вважає, що у пацієнта проблема з кістками, він може направити пацієнта на комп'ютерну томографію. Це дослідження дозволяє створити тривимірні рентгенівські знімки, і таким чином, стан кісток по ним визначити простіше, ніж по знімках, отриманих за допомогою звичайного рентгенографічного апарату.
  • Сканування кісток. Сканування кісток може знадобитися в тому випадку, якщо лікарю необхідно переконатися, що біль в попереку не є результатом якоїсь рідкісної проблеми, наприклад, раку або інфекції.
  • Денситометрія (дослідження щільності кісток). Якщо у пацієнта є підозра на остеопороз, лікар може направити його на денситометрію. Остеопороз послаблює кістка, в результаті чого вона стає більш схильна до переломів. Сам по собі остеопороз не викликає болю в попереку, але компресійний перелом внаслідок остеопорозу може викликати больовий синдром.
  
  

  лікування люмбалгии

  У консервативному лікуванні широко застосовуються такі методи:

  • Фізіотерапія. Може включати прикладання льоду і / або грілки, масаж, лікувальну гімнастику, ультразвукову та електричну стимуляцію;
  • Тракційна терапія (витягування хребта) без застосування вантажів і ременів. Тракційна терапія має на увазі щадне і фізіологічне витягування хребта з метою збільшення відстані між хребцями для відновлення харчування, і як наслідку, стану міжхребцевих дисків. Така терапія ефективна, в першу чергу, при міжхребцевої грижі і дегенеративних змінах міжхребцевих дисків і є хорошим способом попередження виникнення подібних проблем. Крім того, тракционная терапія сприяє поліпшенню постави;
  • Медичні корсети. Корсети не рекомендується носити при болю, причиною якої є остеохондроз і його ускладнення. Але корсети необхідні при гострій травмі спини.
  • Вправи для гнучкості хребта.
  • Лікування медикаментозними препаратами: нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), міорелаксантами, стероїдними ін'єкціями в хворобливу область, в найскладніших випадках - наркотичними препаратами. Застосовується при гострій травмі спини. При остеохондрозі хребта допомагають мало. Тривале застосування викликає захворювання шлунково-кишкового тракту.

  Операція на хребті при люмбалгії може розглядатися тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало результатів протягом приблизно півроку.

  Потрібно розуміти, що хірургія - це не останній шанс для тих, хто вже випробував всі. Деякі пацієнти не є кандидатами на хірургічне лікування, навіть якщо відчувають сильний біль і інші методи не допомагають. Деякі типи хронічної люмбалгії неможливо вилікувати за допомогою операції.

  Зазвичай при болю в попереку застосовуються один з двох або відразу два види хірургічного втручання: спінальна Фузія і дискектомія. Спинальная Фузія - це зрощення хребетного сегмента за допомогою кісткового імплантату. Спинальну фузію призначають в тому разі, якщо рух хребетного сегмента заподіює біль пацієнтові. Таку операцію можуть порекомендувати при сколіозі, нестабільності хребців, вираженої дегенерації одного або декількох міжхребцевих дисків. Дискектомія включає в себе видалення ураженої міжхребцевого диска і заміну його штучним диском. Здійснюється при великих міжхребцевих грижах і вираженої дегенерації міжхребцевого диска.

  Оперативне лікування міжхребцевих гриж має проводитися в крайніх випадках. Так як операція ніяк не впливає на причину розвитку міжхребцевої грижі, то кількість рецидивів дуже велике.

  профілактика

  У деяких випадках, виникнення болю в спині запобігти неможливо. Ми не можемо зупинити старіння, але все ж існують деякі речі, яким варто навчитися, щоб знизити ризик виникнення люмбалгии. Хорошим початком послужить здоровий спосіб життя.

  При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт:

  Читайте також