Лімфоцитоз гострий інфекційний

Лімфоцитоз гострий інфекційний (lymphocytosis; лімфоцити + -osis; позднелатінськоє infectio зараження; синоніми малосимптомном інфекційний лімфоцитоз) - інфекційна хвороба, що викликається вірусом і характеризується різноманіттям клінічні, симптомів, лейкоцитозом і гіперлімфоцітозом в крові та кістковому мозку.

Перше повідомлення про Лимфоцитоз гострий інфекційний було зроблено І. А. Кассирський в 1938 рік Значний внесок у вивчення хвороби внесли американський учений Сміт (С. Н. Smith, 1941) і румунський учений Марінеску (G. Marinescu, 1961).

Епідеміологія. Джерелом збудника інфекції є хворі діти, а також діти з стертими і безсимптомними формами захворювання. Лімфоцитоз гострий інфекційний зустрічається повсюдно і характеризується вираженою контагіозністю. Найчастіше спостерігається у дітей від 4 до 15 років в осінні та весняні місяці в вигляді еіід. спалахів в закритих колективах. Після одужання залишається тривалий імунітет, проте описані випадки повторного захворювання через 2-3 роки.

Етіологія і патогенез. Вважають, що збудником хвороби є лімфотропний вірус, який через слизову оболонку носової частини глотки або шлунково-кишкові тракту з струмом лімфи потрапляє в найближчі лімфатичних, вузли і локалізується в клітинах ретикулоендотеліальної системи. Вірус може локалізуватися також в ретикулоендотелію синусів мигдалин, селезінки, кишечника. Розвиток патологічний процесу залежить від стану реактивності організму і його захисних властивостей.

Клінічна картина хвороби варіює від ледве помітних, стертих форм, до яскраво вираженої симптоматики. Інкубаційний період - від 12 до 21 дня. Початок хвороби поступовий, у вигляді нездужання, підвищення температури до субфебрильних цифр і незначного катару верхніх дихальних шляхів. Це так званий малосимптомная форма, при якій подальшого наростання симптомів не спостерігається. Можливо гостре (грипоподібні) початок з вираженим катар верхніх дихальних шляхів; нерідко захворювання ускладнюється пневмонією (респіраторна форма). У процес можуть залучатися органи і системи організму, при цьому з'являються симптоми, що визначають інші форми хвороби: 1) аденопатіческая форма, що характеризується помірним збільшенням шийних лімфатичних, вузлів, мигдаликів, селезінки; 2) нервова форма, при якій спостерігаються симптоми менінгіту або енцефаліту; 3) шкірна форма, що характеризується появою короподібного або скарлатиноподібної висипу; 4) абдомінальна форма, при якій можуть бути болі в животі або явища ентероколіту.

Картина крові характеризується лейкоцитозом до 20 ТОВ - 120 ТОВ в 1 мікролітрів з переважанням у формулі лімфоцитів - до 60-97% (дивись повний звід знань Лейкоцитоз), в основному мезо і мікрогенерацій лімфоцитів. Нерідко зустрічаються поодинокі лімфоретікулярной клітини з витягнутою цитоплазмой, спостерігається полісегментація нейтрофілів; відзначається помірна еозинофілія до 10 -15% (дивись повний звід знань Еозинофілія). Ці зміни виявляються вже на початку хвороби, досягаючи максимуму в період найбільш високої температури. Рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів, тромбоцитів зазвичай нормальні, РОЕ нормальна або кілька прискорена (дивись повний звід знань Гемограмма, Лейкоцитарна формула). Описані випадки хвороби з помірною анемією (дивись повний звід знань) і деяким зменшенням кількості тромбоцитів.

Костномозговое кровотворення не змінюється: загальна кількість миелокариоцитов, співвідношення еритроїдного і мієлоїдного паростків залишаються в межах норми. Однак в миелограмме (дивись повний звід знань) спостерігається збільшення кількості лімфоцитів за рахунок домішки їх з крові.

Діагноз і диференційний діагноз. Діагноз утруднений через строкатість клінічні, проявів хвороби. Правильна постановка діагнозу можлива лише з урахуванням даних дослідження крові. Диференціальний діагноз Лимфоцитоз гострий інфекційний слід проводити з захворюваннями, для яких характерний лейкоцитоз з гіперлімфоцітозом: інфекційні мононуклеоз (дивись повний звід знань Мононуклеоз інфекційний), гострий лімфобластний лейкоз (дивись повний звід знань Лейкози), кашлюк (дивись повний звід знань).

Необхідно відрізняти Лимфоцитоз гострий інфекційний від захворювань, в клінічні, картині яких є симптоми, схожі з симптомами різних форм Лимфоцитоз гострий інфекційний, - лімфогранулематозу (дивись повний звід знань), грипу (дивись повний звід знань), пневмонії (дивись повний звід знань), ентероколіту (дивись повний звід знань Ентерит, ентероколіт.), апендициту (дивись повний звід знань). Проводиться диференційний діагноз з різними інфекційні хвороби (кір, краснуха, вітряна віспа, скарлатина), що супроводжуються лейкемоїдними реакціями (дивись повний звід знань Лейкемоїдні реакції) лимфоидного типу.

Лікування: постільний режим, симптоматичні засоби, десенсибілізуючі препарати, вітаміни; антибіотики показані при появі ознак вторинної інфекції.

Перебіг і прогноз сприятливі. Клінічні, прояви тримаються 4-5 днів, рідше 10-14. Зміни в крові зберігаються значно довше (2-6 місяців).

Профілактика: ізоляція хворого, проведення поточної дезінфекції (дивись повний звід знань); за дітьми, що були в контакті з хворим, встановлюють спостереження, у них досліджують кров.

Аксьонов H.А .; Папая А.В.